高危妊娠孕婦產前護理需求調查與護理干預效果

周順紅

（滿洲里中蒙醫院，內蒙古呼倫貝爾 021400）

高危妊娠指的是對孕婦以及胎嬰兒具有較高危險性，可能會導致孕婦難產或對母嬰生命安全造成威脅。高危妊娠孕婦因自身機體健康、家庭環境因素、妊娠期并發癥等，均可能導致胎兒死亡、先天畸形、早產、胎兒宮內生長遲緩等，產生了極高的危險性，繼而增加圍產期的發病率與死亡率。臨床上對于高危妊娠孕婦，應重點監護，定期接受孕期檢查，降低死亡率。本文旨在分析高危妊娠孕婦產前護理需求與護理干預效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月本院收治的78 例高危妊娠孕婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組孕婦年齡23～36歲，平均年齡（29.47±3.32） 歲，孕周 35～ 39周，平均孕周（37.22±1.63） 周，其中包括初產婦18例，經產婦21例；對照組孕婦年齡24～36歲，平均年齡（29.51±3.46）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.19±1.59）周，其中包括初產婦17例，經產婦22例。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用自制護理需求調查表統計兩組孕婦的護理需求，其內容主要為心理問題、經濟負擔、家庭責任、社會支持、胎兒狀況、孕婦身體狀況等。對照組采用常規護理，協助孕婦進行各項孕期檢查，嚴密監測孕婦生命體征變化以及胎兒發育情況。觀察組采用精細化護理，內容包括：（1）對孕婦產前健康狀況以及心理狀態進行評估，針對其實際情況進行指導，包括家族遺傳病史、精神病史、孕期綜合征、家庭狀況、身心特征等。主動積極的與孕婦溝通交流，了解其對妊娠、分娩的感受，詳細的向孕婦講解妊娠相關知識，針對孕婦具體情況采用合理有效地護理與健康教育。（2）對孕婦進行全面、系統的孕期保健，加強基礎護理，給予孕婦心理和生理上的支持，為孕婦創造一個良好的病房環境，指導孕婦健康飲食，飲食以清淡為主，多食用新鮮蔬菜、水果。定期對進行健康教育與心理疏導，消除孕婦不良情緒的發生，告知孕婦保持樂觀的心態，若孕婦已存在產前焦慮，護理人員則需積極主動的與其進行溝通交流，了解孕婦擔憂的原因，同時幫助孕婦消除緊張與不安。囑咐孕婦家屬給予孕婦更多的關心和愛護，多于孕婦交流，耐心的傾聽孕婦的訴說。此外，護理人員還需要針對孕婦具體情況采用科學有效地運動療法改善孕婦妊娠適應性。注重家庭與社會之間的關系，對孕婦家屬進行健康教育，讓其對高危妊娠有所了解，告知其注意事項。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦護理滿意度。護理滿意度采用自制問卷調查表進行統計，其主要包括滿意、一般以及不滿意。護理滿意度=（一般+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦產前護理需求

78例孕婦的產前需求調查顯示胎兒狀況54（69.23%）例，孕婦身體狀況32（41.03%）例，家庭責任20（25.64%）例，經濟負擔19 （24.36%）例，心理問題12（15.38%）例，社會支持6 （7.69%）例。即孕婦產前護理需求最高是胎兒狀況，其次為孕婦身體狀況，最低是社會支持。

2.2 兩組孕婦護理滿意度比較

觀察組中滿意25例，一般12例，不滿意2例，滿意度為94.87%；對照組中滿意19例，一般12例，不滿意8 例，滿意度為79.49%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（χ2=5.107，P=0.023，P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

高危妊娠在臨床上較為常見，其增加了圍產期的發病率與死亡率。臨床上將具有高危妊娠因素的孕婦稱為高危孕婦。引發高危妊娠的病癥包括妊娠合并癥、分娩異常、胎盤功能不全、異常妊娠病史、妊娠并發癥等，常見有妊娠合并心臟病、合并糖尿病、合并高血壓、合并肝炎、合并甲亢、胎位異常、多胎妊娠、瘢痕子宮、羊水異常、營養狀態差等，楊素芬[1]等研究中對高危妊娠孕產婦高危因素進行了探討，其中高齡產婦占38.30%，瘢痕子宮占13.14%，妊娠期糖尿病占11.02%。通常高危妊娠孕婦與新生兒的發病率與死亡率要高于正常妊娠，因而，每一位懷孕的母親應該定期到院進行各項孕期檢查，配合高危妊娠的篩選，對孕期進行系統、全面的管理，做到早發現、早預防、早治療，盡可能的減少孕婦死亡以及各種危險情況的發生，確保孕婦與胎兒安全順利的度過妊娠期。隨著醫療事業的發展，人們對醫療服務提出了更高的要求，實施科學有效地產前護理干預，對高危妊娠產婦的分娩結局有積極影響。宋亞琴，彭玉嬌[2-3]等在研究中回顧分析了高危妊娠產婦的產前護理，觀察組產婦的焦慮程度、剖宮產率及新生兒窒息發生率均低于對照組，其研究結果顯示有效地產前護理干預可緩解產婦焦慮狀態，提高分娩質量。通過分析高危妊娠孕婦產前護理需求，并給予其更加有針對性、更加人性化的護理干預，可減少孕婦對疾病的恐懼，最大程度的減輕其心理壓力，減輕高危因素對孕婦及胎兒的影響，降低并發癥發生率。有研究表明，通過充分了解孕婦產前護理需求，針對其實際情況采取合理有效地護理措施干預，能夠有效地改善孕婦心理狀況，并且提高護理滿意度。本研究中兩組孕婦護理滿意度對比，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），結果顯示在分析護理需求基礎上實施護理干預，可提高孕婦對護理服務的滿意度[4-5]。

由于高危妊娠孕婦情況具有一定特殊性，臨床治療及護理中多囑其保持臥床休息，但長時間的臥床休息會導致孕婦產生多種心理及生理不良反應，孕婦容易出現煩躁、抑郁等情緒，并且會對胎兒健康產生過分關注，同時還會出現疲乏、消化不良、睡眠障礙等軀體不適癥狀[6]。研究結果表明高危妊娠Nesbitt評分同孕婦的疾病不確定感具有很大相關性，高危妊娠孕婦最為關注胎兒及自身健康，通過護理干預向其講解相關知識，可增加孕婦對病情發展及對胎兒影響的了解，使孕婦正確認識高危妊娠中胎兒情況，從而有效緩解孕婦產前焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒[7-8]。此外通過幫助家屬認識到其對孕婦影響的重要性，向家屬共享孕婦的相關信息，使家屬能夠及時了解孕婦的情況，可增加家屬在孕婦治療及護理中的參與度，家庭是孕婦社會支持的基礎，將家屬列入護理模式，增加家屬的陪伴和支持，對改善孕婦不良心理狀態及保證孕婦家庭正常功能有著積極影響。綜上所述，充分了解高危妊娠孕婦產前護理需求，針對其采用科學有效地護理措施干預，有利于提高高護理滿意度。