重慶市黔江中心醫院中藥房信息化管理體會

楊 霞 冉 坤 王洪白

（重慶市黔江中心醫院藥學部，重慶 409099）

本院是三級甲等綜合性醫院，也是全國綜合性醫院示范中醫科，中藥飲片使用日益增長，傳統的中藥房管理模式難以適應醫療市場發展的需求，本院開展中藥房信息化管理研究、使用取得了一定的成效，現報道如下。

1 中藥房信息化管理

隨著信息技術日新月異，信息化管理在醫院運用越來越廣泛，中藥房信息化管理日趨完善[1]。自2003年起本院使用HIS系統以來，中藥房與信息科自主研發了從飲片采購、驗收入庫、庫存報警、領藥入藥房、藥房存量報警、發藥管理、處方審核、配伍報警、盤存管理、賬單生存等中藥飲片管理系統。有效地提高了工作效率，保障了用藥安全。

1.1 中藥飲片入庫驗收與領藥管理信息化

中藥飲片配送公司根據本院需求將中藥飲片配送本院，庫房驗收員驗收合格后，藥品會計將新進批次飲片掃碼錄入藥庫系統，中藥房領藥時管理員確定后系統自動生成中藥房入庫單，中藥信息自動到中藥房的飲片管理系統。

1.2 處方、收費、發藥信息化

臨床醫師在HIS系統開具處方，系統自動劃價、收費室（自動掛號繳費系統）、藥師接收處方、掃碼審核、發藥，并根據信息提示向患者交待煎服方法。取藥系統叫號取藥時電子顯示屏和語音同時顯示和呼叫將要領藥患者。藥師掃碼時飲片若出現配伍禁忌或兩種中成藥中有配伍禁忌的系統將自動彈出配伍禁忌提示框。節省了患者等候劃價、繳費時間，減少了處方信息及發藥差錯，有效地杜絕了醫療糾紛發生。

2 飲片質量管理

藥劑管理人員根據臨床用藥需要和中藥飲片管理系統報警提示擬定采購計劃，經藥學部主任審批后，及時向藥品配送公司傳送采購計劃。

2.1 中藥飲片供應商資質的審查管理

為醫院提供中藥飲片的生產企業，必須是持有《藥品GMP 證書》或持有《藥品 GSP 證書》的中藥材及中藥飲片經營企業[2]。從而保證飲片質量和臨床用藥安全。

2.2 中藥飲片驗收管理

配送公司送藥的同時，須向醫院提供合法票據（ 包括銷售清單、隨貨同行單等）、產品合格證和按《中國藥典》（2010版）全檢合格的檢驗報告書等方可進行入庫驗收，驗收入庫后藥品會計將新進批次藥品掃碼錄入中藥飲片管理系統。縮短了流程時間，保證了錄入準確性。

2.3 中藥飲片儲存管理

中藥飲片的質量與臨床療效、用藥安全密切相關，做好中藥飲片的儲存管理、質量管理對于保證中藥飲片臨床應用過程中的安全性和有效性具有關鍵意義[3]。

3 飲片調劑管理

（1）培訓管理。提高中藥飲片的調劑能力，是中藥房管理工作的首要問題。一是不斷加強中藥師的醫德醫風和責任意識培養教育，視患者為親人，二是加強中藥師的業務能力培訓，全面掌握中醫理論與中藥學知識，熟悉中藥飲片管理系統的使用，從而為臨床提供滿意的服務。

（2）調劑管理。中藥飲片的調劑工作是中藥房工作的重中之重，中藥房信息化管理可以提高調劑工作的規范性、準確性，盡管中藥房司藥人員“足不出門，日行千里”，工作量大，中藥處方較復雜，藥味較多，仍應仔細查對處方上中下三項，同時要做到“藥味準，稱量足”，并嚴格執行司藥流程。從而保證了發藥準確性。①審方管理。司藥過程中嚴格執行“四查十對”，藥師接到處方后要認真核對處方上中下三項，同時在中藥飲片管理系統進行審核、發藥，掃碼配藥時，當藥品與處方不符時系統自動報警，確保了發藥準確無誤。②飲片炮制管理。本院有省（市）、區級名老中醫，他們在臨床處方用藥中各具特色，對他們處方中要求特殊炮制的中藥飲片，司藥人員根據名老中醫的炮制要求，詳細向患者講解，并將印制的炮制方法張貼在飲片包裝上（防止患者記錯）并單獨發放。保障了名老中醫學術思想的繼承與臨床療效。③配伍禁忌。“十八反”“十九畏”是中藥配伍禁忌，《中華人民共和國藥典》亦有明確規定。處方審核時，除了認真觀察中藥飲片管理系統的報警提示外，我們還要仔細審核有無妊娠禁忌、腎毒性等。從而減少了醫療差錯及糾紛的發生。④ 處方復核與發藥交待。處方復核是司藥流程中的最后一步，配方完成后，復核人員核對處方與藥物味、藥量相符后方可簽字發放。

4 服務管理

4.1 營造良好醫患關系

友好的態度、文明的語言、真誠的服務、負責的精神是營造良好醫患者關系的前題，作為中藥司藥人員，在接待患者時熱情、認真、耐心、周到。比如熬藥方法，服用方法及服藥時的宜忌，以及服藥期間要注意哪些等進行交待。讓患者感受到關懷和溫暖。中藥房信息化管理充分體現了“以患者為中心”的藥學人性化服務理念[4]。

4.2 加強與醫護人員交流協作。

中藥房人員隨時與臨床醫護人員進行交流溝通，掌握每一個醫師的用藥物點及其用藥需求，最大限度地滿足臨床用藥。在處方審核中發現的不合理的地方及時與醫師溝通、更改，不是一味的處罰。及時向臨床醫生通報藥師掌握的個別中藥飲片及中成藥毒副作用報道信息，進行善意的提醒，營造良好的工作環境。

5 煎藥室管理

傳統中藥煎服方法在中醫藥理論指導下制定，歷經幾千年臨床檢驗，療效毋庸置疑，但傳統煎服方法缺乏統一的操作規范，隨著現代技術的發展，標準化、規范化的操作流程對控制中藥湯劑的質量是十分必要的[5]。

煎藥室是三甲醫院中藥房建設的重要內容，由于煎藥設備及工藝的不斷改進，煎藥室管理不僅要加強煎藥質量管理，而且要對每個煎藥環節進行控制。如收藥、發藥記錄、煎藥流程、煎藥時間等等。在質控過程中要管理好以下幾點：一要認真檢查所藥袋的標簽內容，科別、姓名、劑數、日期、需特殊煎煮等，二要認真完善的煎藥記錄；三要嚴格按照煎藥機的使用規程操作，煎藥時間的設定要保證藥物適宜的足夠煎煮時間，不能擅自縮短； 三是要加強煎藥機、分包裝機的日常清潔維護； 四是要注意煎藥室的衛生清潔[6]。嚴格按照中藥煎煮流程操作，不僅能提高工作效率，而且衛生安全，使中藥湯劑更能適應現代社會的需求，這對中醫藥的繼承和發展有一定的推動作用[7]。

6 體會

中醫藥是我國的傳統文化，其歷史文化悠久。中藥飲片品種繁多，名稱復雜，而且中藥的價格隨市場波動比較大，導致中藥信息的不確定性增加；中藥飲片在存儲過程中常出現的質量變異現象包括蟲蛀、發霉、泛油、變色等往往與中藥飲片在儲存管理中的疏漏與保養不當密切相關[8]；中藥飲片調配過程中由于各種人為因素導致調配差錯的發生等，這些都是中藥房管理過程中出現的常見問題。隨著計算機和網絡的普及應用，對醫院所有中藥飲片名稱標準化，構建中藥基本信息，對中藥工作的整個流程實行信息化管理，使中藥飲片的使用更為快捷簡便、易于操作，有效解決了中藥房管理的常見問題，并對中藥的使用和保管起到監督作用。

傳統的醫院中藥房管理面臨著新的挑戰，引入研發中藥房信息化管理，提高中藥師專業技術能力、服務能力，改善服務態度，是現代醫院中藥房管理的必然趨勢。在健全中藥房管理體系，認真執行各項制度，嚴格操作流程控制的同時，加強中藥房信息化管理，才能促進醫院中藥房的持續健康發展。