生物反饋盆底肌肉鍛煉在產后盆底功能康復中的應用

魏曉芳

（江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇連云港 222000）

盆底功能障礙常為產婦妊娠及分娩后所現并發癥，其臨床癥狀多表現為盆底組織支撐能力降低致使出現功能性障礙，壓力性小便失禁、便秘及生殖器官垂落等[1]。盆底肌肉鍛煉在患者產后進行早期的鍛煉，可以促進患者受損神經及組織康復，改善盆地血液循環[2]。本文對生物反饋應用盆底肌肉鍛煉應用產后盆地功能康復治療中的效果及反饋進行研究分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月在本院分娩的28 例產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各14例。觀察組產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.22±1.88） 歲，體 重 61～ 75 kg，平 均 體 重（68.55±4.73）kg，孕 周36～41 周，平均孕周（37.66±1.81）周。對照組產婦年齡21～36 歲，平均年齡（26.43±1.75）歲，體重62～76 kg，平均體重（68.23±4.32） kg，孕周 36～ 42周，平均孕周（38.21±1.33） 周。兩組產婦年齡、體重、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用傳統盆地肌肉鍛煉治療，使用陰道啞鈴進行訓練[3]，于啞鈴頭部均勻涂抹少量潤滑劑，放置患者陰道幾小時并讓其收縮陰道夾緊啞鈴，患者可進行散步，可進行工作、散步、躺下等較為輕緩的運動，1 d/次，15 min/次，2 m/療程，觀察組在傳統啞鈴訓練基礎上采用生物反饋盆底肌肉鍛煉[4]，使用盆底康復治療儀[法國杉山，PHENIX USB 4，國食藥監械（進）字2013第2223273號]進行，患者進行中治療時將壓力探頭置入患者陰道內在與盆地康復儀連接，并根據生物反饋信號對治療部位進行整體收縮調整與刺激，一般情況下電激刺激強度為10～25 mA，電激治療時長20 min，連續治療2月，再通知患者進行盆底肌力復查，并對兩組患者復查結果以及康復效果進行對比。

1.3 觀察指標

治療前，對兩組患者后盆底肌肉肌力參照GRRUG（國際通用會陰肌力測試法）進行評測分級，共分為0～6級，收縮及持續時間呈遞增，并對兩組產婦治療后發生的盆底功能性障礙進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者盆底肌力分級比較

治療前，兩組患者肌力等級比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者中0～3級肌力等級3 例（21.42%），4～ 6級 11例（78.57%）。對照組患者中0～3級肌力等級10例（71.42%），4～6級4例（28.57%）。觀察組0～3級肌力等級顯著少于對照組（χ2=50.257，P＜0.05）；觀察組4～6級肌力等級顯著多于對照組（χ2=50.256，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者盆底功能性障礙發生率比較

兩組患者中均有痔瘡、小便失禁、子宮脫垂、陰道壁脫垂等功能障礙的發生，觀察組中出現盆地功能障礙2例，發生率為14.28%，對照組中出現盆地功能障礙6 例（42.85%），組間比較差異有統計學意義（χ2=20.049，P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

女性的妊娠、產后損傷、肥胖是影響盆底功能構造的因素，其中對盆底功能構造影響最主要原因為產婦妊娠期，在妊娠期間發生過小便失禁的患者，在其生產后發生小便失禁的概率會增加，在對大量產婦的康復檢查調查中發現，產后及時進行康復治療可以有效地預防小便失禁的發生及降低其發生概率[5-6]。產后導致盆底功能失常的因素多為分娩時造成陰道腔擴大，盆底組織不斷受到物理式壓迫導致會陰部撕裂，彈性減弱，或因創傷縫合后出現硬結，水腫且伴有部分肌肉纖維斷裂。然而產婦在產后對盆地肌肉評級以及盆底康復訓練的意識較低，產婦在分娩后其盆底功能會大幅度減弱，如盆地肌力恢復過于緩慢，會致使其小便失禁，子宮脫垂，陰道壁垂落等盆底功能性障礙疾病發生概率增加，造成嚴重的不良后果，因此產婦在分娩后進行早期的盆底康復治療顯得尤為的重要。

傳統的啞鈴訓練治療能在一定程度上改善患者肌力減弱癥狀，但對于較為嚴重的癥狀如子宮脫垂，陰道壁脫垂等沒有十分明顯的改善效果。生物反饋療法能對盆底功能性障礙起到明顯的改善作用，其通過在患者陰道內放置壓力探頭，對陰道內肌肉群產生的生物信號進行監控，并通過圖像，聲音以及光源對患者特異性的肌群通過信號反饋回來，從而正確指導患者對其特異性肌肉進行康復鍛煉[7]。本文調查研究生物反饋盆底肌肉鍛煉對產婦盆底肌肉里的康復效果，對28例產婦分別進行生物反饋盆底康復治療以及傳統的陰道啞鈴訓練，研究結果表明生物反饋盆地康復治療方法明顯要優于傳統的陰道啞鈴訓練方法，對患者盆底肌肉收縮力量、血液循環具有明顯的促進及增強作用，且對產婦產后盆底功能性障礙疾病的發生概率有明顯的降低[8]。

綜上所述，生物反饋盆底肌肉康復治療具有經濟、無創等特點，產婦在產后進行生物反饋盆底肌肉鍛煉能使盆底功能性障礙疾病發生概率大大降低，盆地肌肉肌力恢復速度提高，治療效果顯著。