血液科住院病人輸血護理風險管理危險因素分析

陳慧敏 姚素玉

(安徽醫科大學第一附屬醫院,安徽 合肥 230000)

白血病是血液科最常見的一種惡性腫瘤疾病，患者會出現貧血、出血、發熱和感染等一系列臨床癥狀，在白血病患者的治療過程中需進行輸血治療，而在輸血過程中會出現多種危險因素，對輸血效果和病人的健康造成很大的影響，隨著患者住院時間和輸血次數的增加，輸血的危險性也隨之增加，為分析血液科住院病人輸血護理風險管理危險因素，探究風險管理在臨床上護理風險管理的意義，以90例白血病患者為對象進行如下研究，并將本次研究過程和結果做詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年10月至2017年10月三年間收治的90例白血病患者作為本次研究對象進行研究，年齡26～50歲，平均年齡(34.68±2.15)歲；住院時間3個月～2.5年，平均年住院時間為(18.58±0.54)個月；住院期間患者共輸血580人次，總輸注量5370單位，所有患者臨床表現為淋巴結腫大、發熱、出血、貧血，伴有或不伴有感染。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準(1)所有患者均為白血病入院進行治療，臨床表現為發熱、感染、貧血等(2)所有患者除白血病外無其他血液科疾病(3)患者知情并在研究前簽署同意書(4)均為異體輸血，排除自體輸血。排除標準(1)患有心、肝、腎等是指器官功能障礙。自身免疫病等(2)患者或其家屬拒絕入組、不知情(3)臨床資料不完整或未完成所有的輸注過程者。

1.3 方法 在護理過程中貫徹危險因素管理方針，應用風險管理措施進行護理，加強對薄弱環節的管理，總結血液科對輸血病人的護理經驗。

1.3.1 危險因素分析(1)輸血性疾病：寄生蟲感染、病毒感染。(2)臨床誤差：輸入帶有傳染源的血液、輸血不及時、血液被污染、輸入血液成分錯誤、輸入血液血型不符。(3)輸血不良反應：急性免疫反應、急性非免疫反應、遲發性免疫反應、遲發性非免疫反應。

1.3.2 風險因素分析(1)疾病因素：血液科患者眾多，大多需要進行輸血治療，不同患者具有較大的個體差異，患者需要進行多次輸血會增加輸血失誤的概率，輸血種類復雜。(2)心理因素：患者多為惡性疾病，病程長、病情嚴重，會給患者帶來極大的生理痛苦和心理負擔，同時血液科患者眾多，醫護人員與患者難以得到足夠的理解和信任等。(3)管理因素：護理過程中信息交流不足，出現信息漏洞，護理人員配合不夠默契、護理能力不足等。

1.3.3 護理管理(1)對護理人員定期進行培訓，嚴格對護理工作進行監督，定期進行相關知識考核。(2)輸血全程做好核對工作，輸血前嚴格核對患者的血型、所需血液類型、配血報告、姓名等，做好1人1次1原則的輸血模式，輸血后做好簽字和記錄。(3)對患者進行心理護理：針對患者和家屬的心理情況與患者進行溝通，耐心向患者講解相關知識并回答其提出的問題，與患者建立相互信任、理解的關系。

1.4 評價指標 記錄輸血過程中出現的不良反應和輸血種類、輸注量分布等，進行比較分析。

2 結果

2.1 輸血不良反應發生情況 本組共有90例白血病患者，住院期間患者共輸血580人次，總輸注量5370單位，治療期間未發生輸血差錯和輸血傳染性疾病，發生輸血不良反應2例，不良反應發生率3.33%較低，其中1例為蕁麻疹，1例為發熱。

2.2 輸血成分及單位統計 血小板輸注量為3525單位，血漿輸注量為501單位，洗滌紅細胞輸注量為280單位，紅細胞懸濁液輸注量為826單位，白膜輸注量為274單位，其中血小板輸注量最大，其次為白細胞懸濁液。

3 討論

血液病是發病率較高的一種疾病，血液科患者大多需經常進行輸血治療，由于血液科患者較多，所需輸血次數、輸血量均較大，在輸血治療過程中較容易出現一系列輸血意外，為了避免意外的發生應對輸血危險因素等進行評估同時制定良好的解決方案，將方案應用于治療和護理工作中[1]。首先對于醫護人員的培訓極為重要，在培訓的過程中能夠提高醫護人員的相關知識了解度和臨床操作技能，增加醫護人員的積極性和責任感[2]。在治療過程中對患者的心理護理必不可少，血液科患者通常患有較嚴重的疾病，經過長時間與病魔做斗爭和治療，患者難免出現焦慮、恐懼等心理，此時護理人員應針對患者的個人情況進行護理[3]，消除患者的消極情緒，于其建立良好的關系，提高患者的依從性利于進行治療[4]。為研究析血液科住院病人輸血護理風險管理危險因素，探究風險管理在臨床上護理風險管理的意義，以90例白血病患者進行上述研究，結果表明護理風險管理的必要性。

綜上所述：對于血液科輸血風險因素的分析非常重要，通過建立風險管理制度能夠降低不良反應和輸血疾病等的發生。