奧拉西坦治療腦梗死恢復期伴輕度認知障礙的臨床效果

周學梅

（蘇州瑞盛康復醫院，江蘇蘇州 215000）

腦梗死是由于患者腦部血液供應不足，導致腦部組織發生缺血、缺氧，出現神經功能損傷。腦梗死在任何年齡都可能發生，多見于45～70歲，發病急，能夠引發嚴重的腦水腫，使患者的顱內壓在短時間內快速升高，并且有再發和繼發出血的可能[1]。認知功能障礙是腦梗死后將常見的合并癥狀，會影響到患者的預后和生活質量，增加患者的致殘率。奧拉西坦在臨床上主要用于治療神經功能障礙和記憶障礙，口服吸收迅速。本研究對奧拉西坦治療腦梗死恢復期有輕度認知障礙的臨床療效進行觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院收治的56例腦梗死恢復期合并輕度認知障礙患者作為研究對象，隨機分為兩組，各28例。對照組中男性19例，女性9例，年齡55～78歲，平均年齡（65.9±7.1）歲；觀察組中男性20例，女性8例，年齡56～80歲，平均年齡（66.1±7.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合2014中國急性缺血性腦卒中臨床診療指南的診斷標準[2]，腦梗死后恢復期患者；蒙特利爾認知評估量表評分小于26分；患者家屬對研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：有嚴重心、腎、肝等系統疾病者；既往有癲癇、癡呆、精神疾病者；有腦出血、嚴重昏迷、腦外傷者；對奧拉西坦過敏者。

1.3 方法

兩組患者均給予常規抗血小板凝聚、控制血壓、降脂降糖、調節微循環等治療，觀察組在此基礎上給予奧拉西坦膠囊（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司，生產批號：國藥準字 H20031033）口服，800 mg（2 粒）/次，3 次 /d，治療3周。

1.4 評價標準

使用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和簡易精神狀態檢查量表（MMSE）對兩組患者的認知功能進行評分，評分越高說明患者認知功能障礙越輕。采用日常生活能力量表（ADL）對患者能力進行評估，評分越高說明患者生活功能障礙越嚴重。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MoCA、MMSE、ADL評分比較

對照組MoCA評分為（15.70±4.20）分，觀察組評分為（19.37±4.26）分，組間比較差異有統計學意義（t=3.246，P=0.002）；對照組MMSE評分為（22.36±5.01）分，觀察組評分為（28.29±6.28）分，組間比較差異有統計學意義（t=3.906，P=0.000）；對照組 ADL 評分為（27.60±3.61）分，觀察組評分為（24.50±3.92）分，組間比較差異有統計學意義（t=3.078，P=0.003）。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

對照組出現胃腸道反應1例（3.57%），觀察組出現胃腸道反應2例（7.14%），兩組患者不良反應的發生率比較差異無統計學意義（χ2=1.257，P=0.262）。

3 討論與結論

腦梗死即缺血性腦卒中，死亡率較高，多數患者會發生不同程度智能下降，從而影響到患者的生活能力[3]。認知障礙是腦梗死后常見的癥狀，中輕度認知障礙是指處于正常和認知障礙間的異常狀態，患者主要臨床表現為運動協調能力降低、記憶力減退、判斷能力下降等，進行及早治療能夠有效控制病情，目前此類疾病主要是進行活血化瘀的常規治療，同時配合適度的運動功能鍛煉[4]。

奧拉西坦毒性低，無中樞興奮作用，并且在體內消除的速度快，能夠通過血腦屏障，激活中樞神經傳導束，作用于人體的大腦皮質和海馬區域，促進磷酰乙醇胺的合成，從而增加體內乙酰膽堿的釋放，可用于治療血管性癡呆、腦外傷等引發的智能障礙。蔡雪峰[5]等在研究中觀察了奧拉西坦治療腦卒中恢復期認知功能障礙的療效，結果證實奧拉西坦能夠提高患者的日常生活能力和記憶功能，提高患者生活質量。奧拉西坦還可以增加腦組織中葡萄糖的攝取，改善能量代謝，促進核酸的合成，利于患者記憶功能的改善，保護患者神經元，提高體內神經元特異烯醇化酶水平，宋昌鵬[6]等在研究中分析了治療后的神經元特異烯醇化酶水平變化情況，結果顯示奧拉西坦能夠通過降低神經元特異烯醇化酶水平來改善患者認知功能。

本研究對比了常規治療和常規聯合奧拉西坦的治療效果，觀察組患者在治療后MoCA、MMSE和ADL等評分情況均優于對照組，觀察組的不良反應率和對照組相近，研究結果證實，在治療腦梗死恢復期伴有輕度認知障礙中使用奧拉西坦，能夠改善患者的認知功能，提高患者日常生活能力，具有良好的安全性。

綜上所述，使用奧拉西坦治療腦梗死恢復期輕度認知障，能夠改善患者日常生活能力，減輕認知功能障礙，提高患者生活質量，且不良反應少。