針對性護理干預在手足口病患兒中的應用效果觀察

申愛萍

（河南省安陽市第五人民醫院體檢中心　安陽　455000）

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，好發于5歲以下兒童，臨床表現為厭食、口痛、低熱，以及手、足、口腔等部位出現小潰瘍或小皰疹[1]。小兒手足口病若及時治療大部分可痊愈，但仍有部分患兒并發腦炎、肺水腫、心肌炎等[2]。由于患兒年齡較小，治療依從性差，易出現緊張、焦慮等負性情緒，而綜合性護理干預可有效控制病情，提高治療積極性[3]。針對性護理干預是一種新型護理模式，以患兒為中心，通過識別障礙、明確目標與制定計劃、實施計劃、隨訪調查這四個步驟進行護理干預。本研究通過對手足口病患兒實施針對性護理干預，旨在探討該方式的應用效果。現報道如下：

1　資料及方法

1.1一般資料選取2015年3月～2017年3月我院收治的手足口病患兒98例，隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組男27例，女22例；年齡5個月～7歲，平均年齡（3.24±1.03）歲；病程 2～5個月，平均病程（3.53±0.41）個月。觀察組男26例，女23例；年齡6個月～8歲，平均年齡（3.72±1.43）歲；病程1～6個月，平均病程（3.68±0.53）個月。兩組患兒一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用常規護理干預，包括健康宣教、飲食護理，密切監測病情，如有異常應立即匯報醫生并從旁協助。

1.2.2觀察組在對照組基礎上給予針對性護理干預，通過以下4個步驟分析制定具體干預措施：（1）識別障礙。以患兒為中心，建立教育管理護士小組，通過查閱文獻、會議交流等形式分析不同患兒臨床資料，實現“一對一”指導，告知患兒家屬相關疾病知識及注意事項，使其了解疾病可能對患兒造成的危害，從而引導、鼓勵患兒配合治療，有利于緩解患兒緊張、恐懼等負性情緒。（2）明確目標與制定計劃。針對手足口病的特殊性，以消毒隔離、避免交叉感染為首要目標，并對家屬進行相關目標指導，主要包括心理、飲食、口腔、并發癥等方面，保證患兒安全，提高護理質量；后期根據患兒病情發展，及時調整護理目標，改善臨床癥狀。（3）實施計劃。制定詳細護理計劃，定時進行病房及患兒易觸碰物品的消毒，規定探視時間及次數；給予流質、半流質飲食，以蛋白質、纖維素等易消化食物為主，根據患兒身體需求調整飲食；患兒年紀小，與其溝通交流時態度親切和藹，緩解其恐懼、不安等，營造和諧溫馨的病房環境；患兒常表現為口腔黏膜潰瘍，于進食前后指導其使用溫水漱口，潰瘍處可涂抹藥物，促進潰瘍面修復。（4）隨訪調查。出院后，定期進行隨訪，詳細了解患兒病情發展，給予患兒及家屬有效的指導，樹立其康復信心，若有異常情況，應及時復診進行治療。

1.3觀察指標 （1）比較兩組患兒治療總依從率，采用我院自制依從性問卷調查表進行評估，分為疾病認知、心理狀態、健康行為、遵醫行為四個項目，每項25分，總分100分，由患兒家屬填寫問卷，主觀判斷患兒治療依從性，完全不依從為＜30分，不穩定依從為30～59分，部分依從為60～89分，完全依從為90～100分。總依從率=（部分依從+完全依從）/總例數×100%。（2）比較兩組患兒并發癥（包括嗜睡、頭痛、肢體癱瘓、呼吸困難）總發生率。

1.4統計學分析通過SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用表示，計數資料用率表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒治療依從情況比較觀察組治療總依從率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組患兒治療依從情況比較[例（%）]

2.2兩組患兒并發癥發生情況比較觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患兒并發癥發生情況比較[例（%）]

3　討論

手足口病是由多種腸道病毒誘發的傳染性疾病，主要傳播途徑為呼吸道、消化道及接觸傳播，且傳播速度較快，嚴重者可導致死亡[4]。患兒年齡較小，易產生恐懼、焦慮等負性情緒，治療依從性差，因此探討高效的護理方式已成為臨床研究重點[5]。

常規護理干預主要通過健康宣教、飲食指導等措施，調動患兒治療積極性，但由于手足口病的特殊性，應用效果不佳。本研究采用針對性護理干預重視患兒自身需求，具有目的性、針對性和系統性，可提高患兒治療配合度，減少并發癥的發生，改善臨床癥狀。通過“一對一”指導對手足口病患兒家屬進行相關疾病知識宣教，以提高患兒家屬對疾病認知程度，加強對患兒的耐心和關愛；通過掌握患兒心理及病情變化明確護理目標及計劃，給予患兒全面護理，促進患兒身心健康，增強其戰勝疾病的信心及安全感，縮短住院時間，改善生活質量；通過定期隨訪，向患兒家屬講解相關注意事項，及時解答家屬面臨的疑難困惑，可有效控制病情，促進早期恢復。因此針對性護理干預通過制定詳細護理目標并實施護理計劃，可有效提高患兒治療依從性，促進護患關系。

本研究結果顯示，觀察組并發癥總發生率低于對照組，治療總依從率高于對照組（P＜0.05），說明對手足口病患兒實施針對性護理干預，可有效提高患兒治療依從性及配合度，降低并發癥發生率，有利于疾病的轉歸和預后，促進早期康復。

[1]趙奇,朱俊萍.中國手足口病的流行狀況及病原譜變化分析[J].病毒學報,2015,31(5):554-559

[2]張建軍.小兒手足口病1181例流行病學分析[J].陜西醫學雜志,2015,44(1):23-26

[3]劉佳潞,韋利紅,楊銀華,等.手足口病患兒臨床護理路徑的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):103-104

[4]黃會榮.持續性護理對手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):95-97

[5]王小雙,高曉芳.158例手足口病患兒護理體會[J].醫學動物防制,2016,33(2):229-230