連續舒適護理對髖部骨折術后患者的影響

袁曉明

（河南省鄭州市骨科醫院　鄭州　450052）

髖部骨折是骨科常見疾病，多發于老年人群，由于高齡患者機體內部鈣質流失較為嚴重，因此如何提升髖部骨折患者術后恢復效果成為臨床上較為關注的課題[1]。本研究旨在探討連續舒適護理對髖部骨折術后患者的影響。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月～2017年3月我院收治的行手術治療的髖部骨折患者52例，根據入院順序將其分為對照組與觀察組，各26例。對照組男15例，女11例；年齡43～74歲，平均年齡（57.87±2.45）歲。觀察組男16例，女10例；年齡45～76歲，平均年齡（58.12±2.23）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規護理，包括飲食護理、病房巡視、病情觀察等內容。觀察組在對照組基礎上實施連續舒適護理，具體包括：（1）成立康復團隊。由頸肩科專業醫師及骨科醫護人員組成康復護理干預團隊，為髖部骨折術后患者提供專業化護理服務，根據患者實際情況制定合理的護理方案，并做好并發癥預防工作。（2）健康宣教。康復團隊將髖部骨折術后恢復知識、注意事項、護理方法、健康飲食、術后正確休息體位等病癥相關內容整理成冊，發放到每一位患者或其家屬手中，做好答疑解惑工作。（3）康復鍛煉。對于病情穩定可進行康復訓練的患者，康復團隊中的醫護人員需指導并協助患者進行康復練習，包括關節松動、日常生活能力鍛煉、肌力練習、深呼吸練習、直腿抬高練習、膝關節及髖關節屈伸練習等項目，初始階段為每組動作10次，3次/d，訓練量可適當調整，以患者耐受為宜。（4）心理護理。醫護人員通過溝通交流等方式，為患者講解治療成功的病例，同時耐心傾聽患者傾訴，幫助患者疏導負面心理情緒，構建和諧護患關系。（5）出院隨訪：在患者出院1～3個月內采用電話隨訪方式對患者進行隨訪，隨訪頻率由1次/周調整至1次/3周。

1.3觀察指標（1）以Harris（髖關節評分）和Barthel（巴塞爾指數評分）為標準，對兩組患者的髖關節功能恢復情況和日常生活能力進行評價比較[2]。髖關節評分越高表明患者恢復效果越好，日常生活能力評分越高表明患者生活自理能力越好。（2）根據SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護理前后的心理情緒狀況進行評定。SDS評分越高表明患者抑郁程度越嚴重，SAS評分越高表明患者焦慮情況越嚴重。（3）根據我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者進行調查，滿分100分，共劃分為3個不同等級區間，90～100分為非常滿意，60～89分為基本滿意，0～59分為不滿意。滿意度＝（非常滿意＋基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計學分析采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用表示，進行t檢驗，計數資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理效果比較干預后，觀察組患者日常生活能力評分和髖關節評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組護理效果比較（分，

表1　兩組護理效果比較（分，

髖關節評分干預前　干預后n　日常生活能力評分干預前　干預后26 26 49.03±5.61 48.62±5.37 0.269＞0.05 69.64±5.29 60.55±5.78 5.916＜0.05 33.08±6.74 32.75±6.83 0.175＞0.05 75.42±5.14 67.42±5.71 5.310＜0.05

2.2兩組心理情緒狀況比較干預后，觀察組SDS評分和SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2　兩組心理情緒狀況比較（分，

表2　兩組心理情緒狀況比較（分，

SAS評分干預前　干預后組組　n　SDS評分干預前　干預后26 26 55.27±4.83 55.39±4.73 0.091＞0.05 42.69±4.32 48.25±4.78 4.400＜0.05 54.57±5.21 54.28±5.35 0.198＞0.05 42.05±4.17 47.44±4.39 4.539＜0.05

2.3兩組護理滿意度比較干預后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3　兩組護理滿意度比較

3　討論

據相關數據顯示[3]，老年人髖部骨折1年內致死率約為20%，且有約20%的患者伴有髖關節功能障礙癥狀，嚴重影響患者的日常生活。有研究表明[4]，采取連續舒適護理方法可有效改善髖部骨折患者髖關節功能恢復情況，提高患者生活自理能力，預后良好。本研究中，骨科護理人員通過成立專業的康復護理團隊，根據患者實際情況制定護理方案，可促使醫護人員有針對性地展開日常護理干預工作。同時通過健康宣教、康復鍛煉、心理護理及出院隨訪等方式對患者實施全方位的舒適護理干預，能夠增加患者對髖部骨折術后恢復知識的了解，幫助患者樹立治療信心，使患者更加積極的配合治療，提高治療依從性，促進患者恢復，以此達到理想的護理效果。

本研究結果顯示，觀察組患者日常生活能力評分和髖關節評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組SDS評分和SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。說明對髖部骨折術后患者實施連續舒適護理，可有效促進患者髖關節功能恢復，改善其不良情緒，提高患者日常生活能力與護理滿意度，值得推廣應用。

[1]葉海波,劉雙玉,劉莎,等.連續性綜合護理對改善老年髖部骨折患者功能恢復效果研究[J].河北醫藥,2016,38(8):1278-1280

[2]張海云,祁曉蓉,李曉英,等.舒適護理干預對骨折術后患者焦慮情緒、疼痛以及護理滿意度的影響[J].國際精神病學雜志,2016,43(4):729-731

[3]戴艷,周園,吳垠,等.基于“生物-心理-社會功能”全方位的舒適護理模式對老年髖關節骨折患者不良情緒及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(19):2155-2157

[4]劉瑩,張世謙.連續舒適護理對老年髖部骨折術后患者的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(8):158-161