護理風險干預措施在冠心病PCI術后的應用效果觀察

王瑩

（河南省新鄉市中心醫院特需一科　新鄉　453000）

冠心病是心血管系統常見疾病，也是我國老年人群猝死的主要原因，其發生率逐年上升，并呈年輕化趨勢[1]。急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，起病急，病情進展快，致死率高，及時解除冠狀動脈梗塞，是搶救急性心肌梗死病人的首要條件。經皮冠狀動脈介入術（PCI）是搶救心肌梗死患者的有效方法，但若術后護理不到位極易出現心絞痛再發、心力衰竭等嚴重并發癥，影響患者預后[2]。風險護理干預是一種全新的護理模式，可最大程度保障患者安全，已被各大臨床科室推廣應用[3]。本研究旨在探討護理風險干預措施在冠心病PCI術后患者中的應用效果。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2016年6～12月于我院行經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療的冠心病患者98例，隨機分成對照組和試驗組，各49例。試驗組男29例，女20例；年齡38～76歲，平均年齡（40.23±8.56）歲；發病時間 6 h～2 d，平均發病時間（1.25±1.14）d；病變血管：回旋支18例，前降支15例，右冠26例，多支病變21例。對照組男28例，女21例；年齡 39～75歲，平均年齡（41.12±7.89）歲；發病時間7 h～2 d，平均發病時間（1.36±1.21）d；病變血管：回旋支20例，前降支18例，右冠22例，多支病變23例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＜0.05，具有可比性。所有患者均行急診PCI治療，確診為冠心病。排除合并嚴重心力衰竭者；合并嚴重肺部感染、嚴重肝腎功能障礙、嚴重血液系統疾病者。

1.2護理方法

1.2.1對照組術后予以心內科常規護理。（1）予以常規健康宣教。（2）予以持續心電監護及血氧飽和度監測，動態觀察患者血壓及心電圖情況。（2）密切觀察患者傷口有無活動性出血，及時換藥。（3）密切觀察患者生命體征變化，如有異常及時告知醫生。（4）指導患者遵醫囑用藥。

1.2.2試驗組在對照組基礎上予以風險防范式護理。（1）成立以主管護師為組長的冠心病護理風險評估小組，組員由若干名臨床經驗豐富的護士構成；分析護理現狀，查找安全隱患，對共性問題提出針對性防范措施，制定風險護理管理方案。（2）以培訓、操作考核等方式加強護理人員風險防范能力和專業技術水平，提高護理人員的安全意識及風險意識，最大限度地降低護理風險。（3）加強重點環節防范，如規范執行醫囑、給藥管理，嚴格落實三查七對，仔細詢問患者有無出現藥物過敏、心律失常、胃腸道反應等藥物副反應；強化術后巡視工作；加強急救物品的管理，保持備用狀態。（4）術后當天及出院前1天向患者講解冠心病的發生、發展、轉歸以及PCI術后注意事項，制定“冠心病健康手冊”，發放給患者。（5）指導患者合理規劃飲食結構，避免高糖、高鹽、高脂肪食物攝入，戒煙戒酒，每天堅持有氧運動，運動強度不可過大。（6）患者出院后，每間隔1周進行1次電話隨訪，每4周1次家訪。

1.3觀察指標 （1）記錄兩組患者胸悶、胸痛等臨床癥狀消失時間、住院時間；（2）采用我院自制護理滿意度調查問卷，在患者完全理解的前提下進行評價，共包括護理態度、護理過程、護理結果及總體評分4個方面，評分0～5分，總分100分，評分越高，護理滿意度越高；（3）比較兩組患者干預3個月后的心血管不良事件發生率，包括：心絞痛再發、嚴重心律失常、心力衰竭、心源性死亡。

1.4統計學分析數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床癥狀消失時間、住院時間及護理滿意度比較試驗組臨床癥狀消失時間、住院時間均明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組臨床癥狀消失時間、住院時間及護理滿意度比較

表1　兩組臨床癥狀消失時間、住院時間及護理滿意度比較

組別　n　臨床癥狀消失時間（d）　住院時間（d） 護理滿意度（分）對照組試驗組49 49 tP 1.65±0.86 1.12±0.34 4.011 8＜0.05 6.58±2.21 5.14±1.69 3.623 1＜0.05 82.47±3.25 90.52±1.22 16.232 5＜0.05

2.2兩組心血管不良事件發生率比較試驗組隨訪期間心臟不良事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2　兩組心血管不良事件發生率比較

3　討論

冠心病是心內科常見急癥，隨著近年來醫學診療技術的飛速發展，各大醫院胸痛中心的建立和急診PCI治療大大提高了急性心肌梗死患者的搶救成功率[4]。但PCI術后易出現嚴重心血管不良事件，影響預后[5]。風險護理干預是對護理工作中存在的潛在風險事件及預防方法的識別與評估，并尋求處理方式和科學管理，以確保護理質量的核心政策[6]。研究結果顯示，試驗組臨床癥狀消失時間、住院時間及心血管不良事件發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明冠心病PCI術后患者應用風險防范護理干預，可縮短患者臨床癥狀消失時間及住院時間，降低心血管不良事件發生率，提高護理滿意度。護理風險干預措施能夠明確護理工作目標，使護理實踐更具針對性，提高護理人員的綜合素養，強化護理工作質量，幫助患者了解自身疾病及術后注意事項，增進護患關系，隨訪管理也進一步降低了院外護理風險。綜上所述，風險護理干預在冠心病PCI術后患者中具有顯著的應用效果，值得臨床推廣應用。

[1]胡大棟.冠心病患者經皮穿刺冠狀動脈內支架植入術后的臨床護理[J].醫學信息,2016,29(24):211-212

[2]許夢真,嚴珠,黃海燕.冠心病患者經皮冠狀動脈介入術的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(14):141-143

[3]羅真華,張寧.護理干預對冠心病PCI術后患者自我護理能力和健康行為的影響研究[J].河北醫學,2016,14(1):160-163

[4]張文娟,田月強,任晶晶,等.冠心病PCI術后健康管理的研究[J].河北醫藥,2017,39(14):2227-2228

[5]曹清,景穎穎,徐蕓,等.護理干預對冠心病PCI術后患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(9):88-89

[6]賈靜.循證護理對冠心病PCI術后患者血管并發癥及生存質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(24):6-8

[7]王莉,費敏.綜合護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后服藥依從性的影響[J].臨床醫藥文獻,2016,3(14):2813-2816