屏哮飲聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘的療效分析

郭彩霞

（河南省胸科醫院　鄭州　450000）

隨著經濟高速發展和工業化進程，我國哮喘的患病率呈快速上升趨勢，且死亡率較高，約為36.7/10 000人[1]。糖皮質激素吸入療法是治療哮喘的首選方式，可同時預防和控制哮喘的氣道炎癥，臨床療效理想[2]。近年來，中西醫結合治療哮喘取得了顯著的臨床效果，逐漸成為治療哮喘的重要手段[3]。本研究旨在探討屏哮飲聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘的臨床效果。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2016年6月～2017年8月我院收治的92例哮喘患者為研究對象，按隨機數字表法分為研究組和對照組各46例。研究組男25例，女21例；平均年齡（40.51±4.84）歲；輕型哮喘11例，中型哮喘35例。對照組男24例，女22例；平均年齡（40.67±4.93）歲；輕型哮喘14例，中型哮喘32例。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：均符合2016年版《支氣管哮喘防治指南》[4]中相關診斷標準；近30 d內未接受糖皮質激素、β受體激動劑等藥物治療；年齡＞18歲；自愿簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能不全者；肺結核、慢性阻塞性肺病等其他呼吸系統疾病者；對本研究藥物過敏者；妊娠、哺乳期婦女。

1.3治療方法兩組均給予吸氧、抗感染等常規治療。對照組采用YZB/GEM1046-2009型霧化器以氧氣驅動行布地奈德（批準文號H20140475）霧化吸入治療，1 mg/次，2次/d。研究組在對照組基礎上加用屏哮飲治療。方劑組成：煅牡蠣30 g，炙黃芪15 g，白術、白芍各10 g，防風、炒僵蠶各6 g，辛夷5 g，桂枝、五味子、甘草各3 g，水煎至 400 ml，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均持續治療1個月。

1.4觀察指標 （1）分別于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血4 ml，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者血清腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白介素 -8（IL-8）、白介素-17（IL-17）水平。（2）觀察兩組患者治療前后咳嗽、喘息、咯痰、胸悶、夜間憋醒癥狀，按無、輕、中、重記 0、1、2、3 分[5]。

1.5統計學方法數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后中醫癥狀積分比較治療前，兩組咳嗽、喘息、咯痰、胸悶、夜間憋醒癥狀積分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，研究組咳嗽、喘息、咯痰、胸悶、夜間憋醒癥狀積分均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組治療前后中醫癥狀積分比較（分，

表1　兩組治療前后中醫癥狀積分比較（分，

夜間憋醒治療前　治療后研究組對照組組別　n　咳嗽治療前　治療后喘息治療前　治療后咯痰治療前　治療后胸悶治療前　治療后46 46 tP 2.13±0.41 2.14±0.42 0.116 0.908 0.86±0.13 1.15±0.17 9.191 0.000 2.38±0.47 2.35±0.44 0.316 0.753 0.84±0.12 1.11±0.18 8.465 0.000 1.98±0.36 1.95±0.37 0.394 0.694 0.68±0.07 0.87±0.12 9.276 0.000 1.94±0.35 1.96±0.36 0.270 0.788 0.76±0.14 1.08±0.19 9.196 0.000 2.23±0.44 2.24±0.45 0.108 0.914 0.67±0.11 0.85±0.15 6.563 0.000

2.2兩組治療前后血清炎癥因子水平比較治療前，兩組 TNF-α、IL-8、IL-17 水平比較，P＞0.05；治療后，研究組TNF-α、IL-8、IL-17水平均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2　兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

表2　兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

IL-17（pg/L）治療前　治療后研究組對照組組別　n　TNF-α（ng/L）治療前　治療后IL-8（μg/L）治療前　治療后46 46 tP 0.91±0.14 0.88±0.12 1.104 0.273 0.31±0.05 0.35±0.06 3.474 0.001 0.95±0.16 0.96±0.18 0.282 0.779 0.42±0.08 0.48±0.09 3.380 0.001 38.47±7.22 38.49±7.21 0.013 0.989 21.86±4.06 25.14±4.84 3.521 0.001

3　討論

支氣管哮喘的發病機制尚未完全闡明，可能與免疫-炎癥反應、氣道高反應性（AHR）等因素有關[6]。炎癥反應引起的氣道重塑可造成不同程度的不可逆性氣流受限，使患者對常規治療藥物反應降低，最終導致患者病情惡化，危及生命。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素類藥物，具有顯著的抑制呼吸道炎癥反應、減輕AHR、緩解氣道平滑肌（ASM）痙攣的作用[8]。布地奈德主要通過誘導脂皮素、炎癥蛋白等抗炎因子的合成，抑制炎性因子的合成，誘導炎性細胞的凋亡，發揮抗炎作用[9]。中醫認為，哮喘屬“哮病”范疇，與痰飲宿根、風邪寒邪犯肺、臟腑功能失調有關[7]。本研究所采用的屏哮飲中，黃芪大補元氣、充盈氣血、補脾益肺、行滯通痹，白術補氣健脾、燥濕利水，防風祛風解表，三藥配伍可益氣固表、補脾益肺、燥濕化痰；煅牡蠣化痰清熱、收斂固澀，配合白芍養血斂陰，炒僵蠶祛風止痛、化痰散結，辛夷辛溫發散、芳香通竅，桂枝助陽通脈、平沖降氣，五味子斂肺止咳、益氣生津，諸藥合用共奏祛風化痰、健脾補肺之功[10]。現代藥理學表明[11]，黃芪、白芍、防風、桂枝、五味子、甘草具有良好的抗炎、抗過敏、調節免疫功能作用，可抑制哮喘患者的呼吸道炎癥。

本研究結果顯示，治療前兩組患者血清炎癥因子水平及中醫癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組 TNF-α、IL-8、IL-17 水平及咳嗽、喘息、咯痰、胸悶、夜間憋醒癥狀積分均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明屏哮飲聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘，可有效降低患者炎癥因子水平，改善臨床癥狀。綜上所述，屏哮飲聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘效果顯著，有助于減輕患者炎癥反應，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

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