尼莫地平治療腦出血的臨床療效觀察

常波

（河南省安陽市第二人民醫院神經外科　安陽　455000）

腦出血是一類非外傷性、原發性腦實質內出血，約占我國腦卒中患者比例的35%[1]，急性腦出血患者病死率最高可達40%。針對腦出血，臨床必須采取積極有效措施控制出血，以減少殘疾率及死亡率，幫助患者改善預后，提升生活質量[2]。本研究應用尼莫地平治療110例腦出血患者，取得良好的效果。現報告如下：

1　資料與方法

1.1基本資料選取2013年1月～2016年6月在我院接受治療的110例腦出血患者，隨機分成觀察組和對照組，每組55例。觀察組男34例，女21例；平均年齡（63.2±6.3）歲；患者從發病到送入醫院時間最短為 2 h，最長為 3 d，平均（1.5±0.6）d。對照組，男35例，女20例；平均年齡（64.5±6.1）歲；患者從發病到送入醫院時間最短為2 h，最長為2 d，平均（1.3±0.3）d。兩組基本資料比較一致性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準經頭部CT檢查確診為腦出血；原發性腦出血；出血位置處于腦葉、丘腦以及基底節區；出血量不超過 40 ml；MESS 評分為 16～38分；對本研究使用藥物不過敏。

1.2.2排除標準因腦血管畸形、抗凝藥物、腫瘤和腦外傷導致的繼發性腦出血；基底節出血量＞40 ml；血腫數量＞2個；MESS評分＜16分；伴有內分泌、肝腎、造血系統嚴重原發性疾病；對本研究使用藥物過敏患者。

1.3治療方法對照組僅實施常規治療，包括抗感染、降顱壓、脫水治療以及其他對癥支持治療。觀察組在常規治療的基礎上采用尼莫地平治療：在500 ml生理鹽水中加入10 mg尼莫地平，靜脈滴注，滴

注速度保持在1 mg/h。治療期間進行動態血壓監測，對輸液速度合理調節，將患者血壓水平穩定在21～24/12～13 kPa，1 次 /d，1 個療程為 10 d。

1.4評價標準神經功能缺損情況評價：選取神經功能缺損評分（NIHSS）量表，包括眼球運動、面部肌力、意識程度、視野、下肢運動、上肢運動等共11個項目，總得分最低0分，最高42分，得分越高，表示神經功能越差。基本痊愈：治療后患者沒有病殘情況，神經功能缺損結果與治療前比較下降超過90%；顯著進步：治療后患者病殘程度為1～3級，神經功能缺損結果與治療前比較下降46%～90%；進步：治療后神經功能缺損結果與治療前比較下降18%～45%；無變化：治療后神經功能缺損結果與治療前比較下降不足18%；惡化：治療后神經功能缺損結果與治療前比較出現升高；死亡。總有效率以基本痊愈率、顯著進步率、進步率之和計算。日常生活自理能力：采用Barthel指數評定量表評定，量表中包含修飾、行走、如廁、轉移、洗澡、進食、穿衣、大便控制、小便控制、上下樓梯、坐輪椅（無法行走情況下）10項內容，百分制。自理能力分級：重度依賴≤40分，中度依賴為41～60分，輕度依賴為61～99分，無依賴為100分。

1.5統計學方法數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料用率表示，采用卡方檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1神經功能缺損情況比較治療前兩組患者神經功能缺損結果差異不明顯（P＞0.05）；治療后兩組神經功能缺損得分均有下降，觀察組下降幅度大于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后神經功能缺損情況比較（分，

表1　兩組治療后神經功能缺損情況比較（分，

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

分組　n　治療前　治療后觀察組對照組55 55 28.64±5.07 27.69±5.01 11.92±2.01*18.64±2.16

2.2臨床療效比較兩組均無死亡患者，觀察組惡化患者較對照組少3例。觀察組治療總有效率為89.09%，對照組治療總有效率為72.73%，結果差異顯著（P＜0.05）。見表 2。

表2　兩組療效比較[例（%）]

2.3日常生活自理能力比較觀察組治療后日常生活無依賴患者所占比重高于對照組，重度依賴患者所占比重低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表 3。

表3　兩組日常生活自理能力對比[例（%）]

3　討論

腦出血會導致顱內高壓、腦水腫等高危病情，嚴重者病情惡化急劇，對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。出血引起的血腫除了本身占位效應會導致機械性損傷外，還可能造成周圍組織出現水腫及腦缺血等繼發性損害。

尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，能夠抑制鈣通道開放，降低鈣離子內流，對腦細胞自由基的形成發揮抑制作用。同時，尼莫地平可使血管平滑肌松弛，緩解血管平滑肌痙攣，擴張血管，從而改善機體微循環，加快血腫吸收，縮小血腫體積的目的。該藥物可透過血腦屏障與受體結合，減少腦神經細胞的鈣離子超載，減輕腦神經的損傷程度。本研究中觀察組應用尼莫地平治療后神經功能缺損結果優于對照組；治療后觀察組總有效率89.09%，明顯高于對照組的72.73%；觀察組治療后日常生活無依賴患者占36.36%，明顯高于對照組的18.18%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，尼莫地平能夠顯著改善患者的腦出血情況，提升患者生活質量，值得推廣。

[1]王合作,王少君.尼莫地平聯合納洛酮在腦出血中的臨床效果及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(13):78-80

[2]焦文文,何小靜,劉曉斌,等.高血壓腦出血患者應用尼莫地平對血流動力學的影響[J].貴州醫藥,2016,40(11):1169-1171

[3]谷玉娟,陳雷.尼莫地平與苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓患者腦出血的療效觀察[J].中國老年保健醫學,2016,14(5):63-64