中西醫結合治療缺血性腦血管病的臨床觀察

王江宏

（河南省新鄭市人民醫院神經內科　新鄭　451100）

隨著人口老齡化的加劇，腦血管疾病患病率不斷提升，且具有復發率高、病死率高、致殘率高等特點，引起人們高度關注。缺血性腦血管病是臨床常見的腦血管病癥之一，主要受多種因素影響。臨床多采用西藥治療，但部分患者治療效果不理想。本研究回顧性分析了本院收治的74例缺血性腦血管病患者的臨床資料，觀察中西醫結合治療的臨床效果。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料所選研究對象為2016年3月～2017年3月本院收治的缺血性腦血管病患者，共74例。患者均經磁共振成像檢查及顱腦CT檢查確診。按照就診先后順序，將74例患者分為研究組與對照組各37例。研究組中男21例，女16例；年齡54～80歲，平均年齡（64.2±6.6）歲；疾病類型：22例為腦梗死，15例為腦血栓形成；病程3 h～2年，平均病程（1.0±0.4）年。對照組中男20例，女17例；年齡 52～81 歲，平均年齡（64.6±6.3）歲；疾病類型：24例為腦梗死，13例為腦血栓形成；病程3 h～2年，平均病程（0.9±0.5）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。本研究排除合并惡性腫瘤、冠心病、風濕性心臟病、重癥感染、多臟器功能衰退以及甲亢性心臟病合并心房纖顫引發腦梗死者。患者及家屬均對本研究知情同意。

1.2治療方法對照組實施常規治療，包括溶栓、抗凝、降低顱內壓、腦保護、抗感染、吸氧等。研究組在此基礎上加用中醫自擬方藥，藥方包括：川芎、當歸、水蛭、紅花各10 g，絲瓜絡、懷牛膝、桃仁、王不留行各15 g，丹參、黃芪各20 g。上藥以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均持續治療14 d。

1.3觀察指標和評定標準按照全國第四屆腦血管病學術會議制定的神經功能缺損程度評分表評估兩組治療前后神經功能缺損變化，得分越高，提示情況越差[1]。以治療后臨床癥狀、體征全部消失，患肢肌力≥Ⅳ級，為治愈；以治療后臨床癥狀、體征明顯改善，患肢肌力≥Ⅱ級，為顯效；以治療后臨床癥狀、體征有所改善，患肢肌力≥Ⅰ級，為有效；以未達到上述標準，為無效[2]。

1.4統計學分析數據通過SPSS20.0軟件進行統計分析，用%表示計數資料，用χ2檢驗。計量資料用表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效研究組總有效率為97.3%，對照組為 81.1%（P＜0.05）。見表 1。

表1　兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2神經功能缺損評分治療后，研究組患者神經功能缺損評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比（分，

表2　兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比（分，

組別　n　治療前　治療后研究組對照組37 37 tP 28.0±9.0 27.8±9.3 0.094 0.925 17.0±6.5 23.4±8.0 3.777 0.000

3　討論

缺血性腦血管病在臨床上較為常見，復發率高。臨床多采用包括溶栓、抗凝、吸氧等方法進行治療。但是，溶栓受治療時間窗的影響，若患者就診不及時，極易失去最佳溶栓治療時機。

中醫認為，缺血性腦血管病屬于“中風”中經絡范疇，主要病因病機為元氣虛弱，從而影響血液正常運行，引發脈絡血瘀，痹阻腦絡而發病。此外，氣血津液濡養腦髓的通路為腦絡，一旦痹阻腦絡，會導致腦髓失養，神明失司，引發中風。因此，臨床上中醫治療缺血性腦血管病的關鍵是活血化瘀、疏通經絡。

本研究所用自擬中藥方中，川芎、丹參均有著較好的涼血安神、活血化瘀作用；黃芪能益氣養血；懷牛膝能逐瘀通經、通利關節、利尿通淋；桃仁、水蛭、紅花等可活血化瘀；當歸、絲瓜絡均具有補血活血的作用；王不留行具有活血通經之功效。現代藥理學認為，黃芪能促使心肌收縮力增加，且能擴張外周血管，具有改善微循環、降壓、強心等作用，其主要成分為總黃酮，能對氧自由基進行清除，且能抑制脂質過氧化反應進行，有效控制小血栓形成，改善血液黏稠度[3]。川芎能促使腦血管血流量增加，可解除腦血管痙攣，促使血小板聚集率降低，達到良好的減輕腦水腫、溶栓效果；丹參具有活血化瘀的作用，能對大腦血液循環進行改善，且能擴張腦血管，抗脂質過氧化作用理想，且能對氧自由基進行清除；紅花、桃仁、水蛭等有著較好的擴血管作用，能促使顱內壓降低，可改善血液循環，有利于恢復神經功能[4～5]。

本研究結果顯示，在缺血性腦血管病治療中，在常規西醫藥物治療基礎上加用中藥治療，能有效改善腦血流循環，促使腦組織供氧、供血增加，可恢復機體功能和中樞神經新陳代謝。本研究中研究組總有效率為97.3%，對照組則為81.1%，結果有統計學意義（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。此外，研究組患者神經功能缺損評分明顯優于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用中西醫結合對缺血性腦血管病進行治療，療效顯著，能有效改善患者神經功能缺損癥狀，值得應用與推廣。

[1]邱笑瓊,楊軍,陸川,等.297例缺血性腦血管病患者中醫體質和腦血管造影分析[J].中國中醫急癥,2015,24(3):457-460

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[3]李中,周德生,江元璋,等.針藥結合治療缺血性腦血管病臨床研究述評[J].世界中醫藥,2016,11(9):1922-1928

[4]吳水平.介入治療缺血性腦血管疾病的中長期預后及安全性臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(3):308-310

[5]孟勝喜,霍清萍,王兵,等.中藥有效成分對缺血性腦血管病作用研究進展[J].中國中醫藥信息雜志,2015,22(12):130-134

[6]許靜,李俠,孫文軍.中西醫結合治療缺血性腦血管疾病45例臨床分析[J].海南醫學,2015,26(19):2905-2906