羚角鉤藤湯加減聯合黃芪注射液治療原發性高血壓療效分析

李彥蘭

（河南省開封市中心醫院康復醫學科 開封　475000）

據統計[1]，原發性高血壓多發于中老年人群，其發病率高達12%，且隨我國人口老齡化及人們生活方式的改變，發病率呈逐年增長及年輕化趨勢。主要臨床表現為動脈壓升高，隨病情進展可誘發心、腦、腎等重要臟器病變。西醫治療多以依那普利等降壓藥物控制血壓，雖能有效緩解患者臨床癥狀，但長期用藥易引發眩暈、頭痛、肌肉痙攣等不良反應。中醫認為該病多與過食肥甘、年老陰虧等有關，多見痰瘀互結、陰虛陽亢之證。本研究選取我院原發性高血壓患者96例為研究對象，探討羚角鉤藤湯加減聯合黃芪注射液對患者血壓控制及生活質量的影響。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月～2017年8月我院收治的原發性高血壓患者96例，根據治療方法不同分為對照組和觀察組，各48例。觀察組男27例，女 21例；年齡 39～63歲，平均（49.97±9.62）歲；病程1～5年，平均（2.61±1.33）年。對照組男 26例，女22例；年齡 38～63 歲，平均（49.63±9.36）歲；病程1～4年，平均（2.48±1.06）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入及排除標準（1）納入標準：均符合原發性高血壓診斷標準[2]；均知情本研究并簽署同意書。（2）排除標準：合并心力衰竭、糖尿病者；病例資料不全者。

1.3治療方法兩組患者均給予利尿劑等常規治療，在此基礎上，對照組給予黃芪注射液（國藥準字Z13020999）治療，靜脈滴注，20 ml/次，1次 /d。觀察組給予羚角鉤藤湯加減聯合黃芪注射液治療，黃芪注射液用法用量同對照組，羚角鉤藤湯組方：羚角20 g、白芍 15 g、生地黃 30 g、雙鉤藤 20 g、菊花 15 g、天麻 15 g、竹茹 15 g、桑葉 15 g、川貝 10 g、炙甘草9 g、茯苓15 g，陽亢重者加牛膝15 g、石決明30 g，失眠重者加遠志20 g、夜交藤15 g。1劑/d，水煎，分早晚服。兩組均持續治療14 d。

1.4療效評價標準[3]顯效：舒張壓降低＞10mmHg，且舒張壓≤90 mm Hg或收縮壓降低＞20 mm Hg；有效：舒張壓降低≤10 mm Hg，但舒張壓≤90 mm Hg或收縮壓降低≤20 mm Hg；無效：舒張壓與收縮壓均無明顯降低。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5觀察指標 （1）臨床療效。（2）兩組治療前后舒張壓、收縮壓及生活質量。生活質量采用SF-36生活質量簡表進行評估，共100分，評分越高提示患者生活質量越好。

1.6統計學處理采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，以表示計量資料（舒張壓、收縮壓及SF-36評分），行t檢驗，以百分比表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為85.42%，明顯高于對照組的66.67%，P＜0.05。見表1。

表1　兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2兩組舒張壓、收縮壓及SF-36評分比較治療前，兩組收縮壓、舒張壓及SF-36評分對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓較對照組低，SF-36評分較對照組高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組舒張壓、收縮壓及SF-36評分比較

表2　兩組舒張壓、收縮壓及SF-36評分比較

SF-36評分（分）治療前　治療后觀察組對照組組別　n　舒張壓（mm Hg）治療前　治療后收縮壓（mm Hg）治療前　治療后48 48 t P 96.89±5.69 97.21±6.34 0.260 0.795 81.36±6.79 86.45±6.62 3.719 0.000 161.63±9.73 159.21±9.35 1.243 0.217 130.52±9.17 137.98±11.86 3.448 0.001 53.93±2.16 53.68±2.20 0.562 0.576 65.72±1.98 58.64±1.47 19.891 0.000

3　討論

原發性高血壓是一種臨床發病率極高的心血管疾病，若未及時有效治療可誘發多種心腦血管急癥。隨其發病率逐年增長，人們對控制血壓的重視程度不斷提高。降壓藥治療原發性高血壓，雖能有效控制患者血壓但存在諸多副作用，且停藥后血壓易出現“反跳”現象。中醫學認為，原發性高血壓屬“中風、眩暈”等范疇，其誘發因素與肝腎陰陽失調有關。黃芪注射液主要成分為膽堿、葡萄糖醛酸及多種氨基酸等，具有養心通脈、益氣養元、扶正祛邪等功效，用于治療原發性高血壓可有效擴張血管，降低血壓，且不影響冠狀血管血流量[4]。羚角鉤藤湯包括羚角、鉤藤、菊花、桑葉、天麻、川貝、炙甘草、茯苓、竹茹等多味中藥，其中羚角具有息風止痙、清泄肝熱等功效，與鉤藤共為君藥，可加強平肝息風、涼血開竅之效；菊花、桑葉等共為臣藥具有辛涼疏泄、通腑瀉濁之功效；輔以佐藥菊花、天麻、川貝、炙甘草、茯苓、竹茹等可加強息風解痙、清熱化痰、寧心安神之功效。諸藥合用標本兼顧，隨癥加減，降壓作用穩定持久，且不良反應少，有助于提高患者生活質量[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率及生活質量評分高于對照組，治療后收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05），提示羚角鉤藤湯加減聯合黃芪注射液治療原發性高血壓效果顯著，可有效控制患者血壓，提高生活質量。

[1]陳積輝,盧國良,孫沛.黃芪注射液對原發性高血壓患者抗氧化能力及血管彈性的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(17):135-137

[2]張蘭鳳.高血壓中醫診療指南[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(23):108-109

[3]陳曉琳.羚角鉤藤湯加減聯合西醫降壓藥治療原發性高血壓的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(8):159-160

[4]許濤,宋月霞,趙楚敏,等.黃芪注射液對原發性高血壓患者血管功能狀態的影響[J].醫學綜述,2015,21(12):2289-2290

[5]紀定國.羚角鉤藤湯治療原發性高血壓合并高血脂癥的臨床研究[J].中國農村衛生,2016,18(20):92-93