不同劑量瑞舒伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死短期預后

郭艷濤

（河南省平頂山市第四人民醫院內科　平頂山　467000）

急性ST段抬高型心肌梗死屬動脈粥樣硬化性心血管疾病的極高危類型，主要由斑塊破裂引發血栓形成，引起冠狀動脈血管急性閉塞，造成急性心肌缺血性壞死[1～2]。目前臨床治療急性ST段抬高型心肌梗死PCI術后尚無特異性藥物，多予以擴冠、抗凝、抗血小板聚集等常規治療，并在此基礎上聯合應用他汀類藥物以降低心血管不良事件發生率，改善患者預后，但不同劑量他汀類藥物的臨床療效存在一定差異。本研究旨在探討不同劑量瑞舒伐他汀治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者短期預后的影響。現報告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料選取2015年12月～2016年12月我院收治的急性心肌梗死患者140例，隨機分為對照組和觀察組，各70例。觀察組男40例，女30例；年齡 48～73歲，平均年齡（61.7±1.8）歲。對照組男42例，女 28例；年齡 47～74歲，平均年齡（61.7±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均行急診冠狀動脈造影術及經皮冠狀動脈介入（PCI）治療，術后接受常規冠心?、蚣夘A防治療，包括積極控制血脂、血壓、血糖水平及阿司匹林75～150 mg/d、波立維75 mg/d的雙重抗血小板聚集治療，根據病情酌情予以ACEI或ARB、β受體拮抗劑類藥物治療。在此基礎上，對照組給予瑞舒伐他?。▏帨首諬20080240）5 mg/d治療，觀察組給予瑞舒伐他汀10 mg/d治療，均為1次/d。兩組患者均持續治療1個月，隨訪6個月。

1.3觀察指標 （1）記錄兩組患者治療前后血脂指標，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。（2）比較兩組患者治療期間與隨訪期間心血管不良事件發生率及死亡率。

1.4統計學方法數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后血脂指標比較治療前，兩組患者血脂指標比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療1個月后，觀察組TC、LDL-C水平均明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；兩組治療后HDL-C水平比較差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1　兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L，

表1　兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L，

HDL-C治療前　治療1個月后對照組觀察組組別　n　TC治療前　治療1個月后LDL-C治療前　治療1個月后70 70 t P 5.72±0.52 5.74±0.54 0.223＞0.05 3.81±0.22 3.20±0.15 19.167＜0.05 3.38±0.26 3.42±0.25 0.928＞0.05 1.96±0.31 1.60±0.23 7.803＜0.05 2.36±0.21 2.38±0.25 0.513＞0.05 1.24±0.26 1.20±0.21 1.001＞0.05

2.2兩組心血管不良事件發生率及死亡率比較觀察組隨訪期死亡率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組治療期間及隨訪期心血管不良事件發生率比較差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表2　兩組心血管不良事件發生率及死亡率比較[例（%）]

3　討論

隨著我國人民生活水平提高及飲食習慣的變化，高血壓、高血脂等冠心病危險因素水平不斷也提高，冠心病發病率及死亡率呈逐年上升趨勢。冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄和血栓形成所致，急性ST段抬高型心肌梗死患者是動脈粥樣硬化性心血管疾病中的極高?；颊撸瑖乐赝{患者的生命安全[3]。目前臨床治療急性ST段抬高型心肌梗死主要采用PCI治療，但由于冠狀動脈斑塊不穩定性及炎癥反應，易導致PCI術后支架內再狹窄和血栓形成發生率增加[4]。瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，可有效改善血脂水平、抑制炎癥反應，在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術后廣泛應用。研究發現[5]，他汀類藥物治療心肌梗死時，將藥物劑量增加至患者的最大耐受量可顯著降低患者LDL-C水平，降低心血管不良事件的發生率，其治療總體安全性良好，獲益遠大于風險。

本研究結果顯示，治療前兩組患者血脂指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月后，觀察組TC、LDL-C水平均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后的HDL-C水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組隨訪期死亡率低于對照組（P＜0.05）；兩組心血管不良事件發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明給予急性ST段抬高型心肌梗死患者10 mg/d瑞舒伐他汀治療，可有效提高降脂效果，降低死亡率，且不增加心血管事件發生率。綜上所述，急性ST段抬高型心肌梗死患者應用10 mg/d瑞舒伐他汀治療，其短期效果明顯優于5 mg/d，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]袁維.瑞舒伐他汀治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者短期預后的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(21):61,64

[2]王丹丹,李秀,王蔓蔓,等.瑞舒伐他汀治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者短期預后的影響[J].天津醫藥,2017,45(3):314-317

[3]仇集,王玉霞,趙立坤.不同劑量瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療后血清炎癥因子和短期預后的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11):23-25

[4]劉儉雄,李軍,張業明,等.瑞舒伐他汀鈣強化治療對急性ST段抬高型心肌梗死行PCI術患者預后的影響[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(11):1328-1330

[5]張津津,夏云峰,劉潤梅,等.瑞舒伐他汀強化治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI手術預后的影響[J].現代生物醫學進展,2015,15(32):6266-6268