補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合槐杞黃顆粒對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒癥狀改善及免疫功能的影響

李改紅

（河南省禹州市中醫(yī)院兒科　禹州　461670）

反復(fù)呼吸道感染是指在1年內(nèi)多次出現(xiàn)呼吸道感染，為臨床常見(jiàn)的兒科疾病，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)病率高達(dá)20%，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、生活學(xué)習(xí)。反復(fù)呼吸道感染多發(fā)于2歲以下低齡兒童，發(fā)病原因較為復(fù)雜，營(yíng)養(yǎng)不良、免疫能力弱、居住環(huán)境不佳等均會(huì)引發(fā)[1]。發(fā)病早期以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕為主要癥狀，如果治療不及時(shí)可誘發(fā)哮喘、心肌炎等，影響預(yù)后。而提高患兒機(jī)體免疫力是反復(fù)呼吸道感染治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)[2]。本研究以我院收治的94例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，觀察補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合槐杞黃顆粒對(duì)癥狀改善及免疫功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月～2016年1月我院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒94例，根據(jù)就診順序分為A、B兩組，各47例。A組男25例，女22例；年齡1.5～8.0周歲，平均年齡（5.28±0.72）周歲。B 組男24例，女23例；年齡1.5～8.5周歲，平均年齡（5.31±0.68）周歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：每年上呼吸道感染次數(shù)≥5次，下呼吸道感染次數(shù)≥2次，每次感染間隔時(shí)間≥7 d；兩次呼吸道感染發(fā)作間經(jīng)影像學(xué)檢查確定上次炎癥反應(yīng)已經(jīng)消失；中醫(yī)診斷符合脾肺兩虛之癥；患兒監(jiān)護(hù)人知曉本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性心臟病、肺功能不全、原發(fā)免疫缺陷病、肺結(jié)核、吞咽功能障礙、肝腎器質(zhì)性病變、小兒癲癇和藥物過(guò)敏，且3個(gè)月內(nèi)未使用激素、免疫調(diào)節(jié)藥物。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。

1.3治療方法兩組患兒入院后均給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液、止咳、化痰、抗感染等常規(guī)治療，存在發(fā)熱者可根據(jù)患兒具體情況使用物理或藥物降溫。A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用槐杞黃顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020074）：3 歲以下患兒 5 g/次，2次 /d；3 歲以上患兒10 g/次，2次/d。B組在A組治療基礎(chǔ)上服用補(bǔ)中益氣湯：黃芪、黃精、防風(fēng)各15 g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸各10 g，陳皮、炙甘草各5 g，柴胡、升麻各3 g，大棗3枚，生姜3片。每日1劑，水煎至100 ml，3歲以下患兒10 ml/次，3～5歲患兒15 ml/次，5歲以上患兒20 ml/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患兒咳嗽、咽痛、流涕、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間，于服藥3個(gè)月后檢測(cè)兩組患兒等免疫因子水平。（2）對(duì)所有患兒進(jìn)行為期1年的隨訪，根據(jù)患兒呼吸道感染發(fā)作頻率和病程，將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：1年內(nèi)未見(jiàn)下呼吸道感染，上呼吸道感染≤2次，病程≤3 d；有效：上呼吸道感染≤4次，下呼吸道感染≤2次，病程≤5 d；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或發(fā)病頻率增加，病情延長(zhǎng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以表示，組間比較行t檢驗(yàn)，定性資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較B組患兒咳嗽、咽痛、流涕、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間均短于A組（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1　兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，

表1　兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，

組別　n　咳嗽　咽痛　流涕　發(fā)熱A組B組P 47 47 4.74±0.62 2.71±0.52＜0.05 3.22±0.43 2.04±0.54＜0.05 3.92±0.76 2.34±0.72＜0.05 2.53±0.46 1.31±0.62＜0.05

表 2　兩組水平比較（%，x ±s）

表 2　兩組水平比較（%，x ±s）

組別　n　CD3+治療前　治療后CD4+治療前　治療后CD8+治療前　治療后A組B組P 47 47 54.31±2.35 54.18±2.53＞0.05 60.91±3.62 68.46±3.59＜0.05 26.92±2.27 27.18±2.63＞0.05 31.22±2.71 39.39±3.07＜0.05 25.71±2.11 25.49±1.89＞0.05 25.12±1.61 24.88±1.92＞0.05

2.3兩組IgA、IgG、IgM水平比較兩組患兒用藥后IgA和IgG水平明顯升高，且B組高于A組（P＜0.05）；但兩組患兒治療前后IgM水平無(wú)明顯改變，且組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組IgA、IgG、IgM水平比較（g/L，

表3　兩組IgA、IgG、IgM水平比較（g/L，

組別　n　IgA治療前　治療后IgG治療前　治療后IgM治療前　治療后A組B組P 47 47 0.60±0.17 0.61±0.15＞0.05 0.81±0.13 1.23±0.20＜0.05 6.21±0.85 6.24±0.93＞0.05 7.28±1.09 8.21±1.14＜0.05 1.44±0.26 1.45±0.23＞0.05 1.48±0.27 1.50±0.39＞0.05

2.4兩組療效比較B組患者的顯效率為72.34%，高于A組的46.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 4。

表4　兩組療效比較[例（%）]

3　討論

反復(fù)呼吸道感染具有病程長(zhǎng)、治療難度大等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患兒和家屬的正常生活，目前西醫(yī)尚無(wú)可徹底治愈的有效藥物，臨床治療主要以免疫調(diào)節(jié)藥物為主，如轉(zhuǎn)移因子口服液等，但長(zhǎng)期療效仍有較大的局限性[3]。中醫(yī)認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染屬“虛癥”范疇，與患兒免疫力低下、脾肺虛弱有關(guān)，再加上飲食不佳，易受風(fēng)寒外邪入侵，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，最終發(fā)病。治療上應(yīng)以補(bǔ)中益氣、調(diào)節(jié)免疫力為主[4]。槐杞黃顆粒是由槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精等藥物制成的中成藥制劑，其中槐耳菌質(zhì)具有扶正固本、活血消癥之功效，枸杞子滋補(bǔ)肝腎，黃精健脾潤(rùn)肺，多用于氣陰兩虛導(dǎo)致的體質(zhì)虛弱和病后體虛，具有較好的益氣養(yǎng)陰之功效[5]。補(bǔ)中益氣湯是《內(nèi)外傷辨惑論》中的補(bǔ)氣名方，全方由黃芪、黃精、防風(fēng)、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、炙甘草、柴胡、升麻、大棗、生姜等藥物配伍而成。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表，為君藥；人參、白術(shù)、炙甘草可補(bǔ)氣健脾，為臣藥，與黃芪同用，可增強(qiáng)黃芪補(bǔ)中益氣之功效；當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，陳皮健脾養(yǎng)胃，為佐藥；柴胡、升麻清熱解毒，為使藥。除此之外，方中還添加疏肝止痛的防風(fēng)，補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺的黃精，健脾胃、補(bǔ)氣血的大棗以及祛風(fēng)解表、抗菌消炎的生姜，全方共奏補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表之功效[6]。

本研究結(jié)果表明，B組患兒咳嗽、咽痛、流涕、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于A組，且B組用藥后、IgA、IgG等免疫因子水平及治療顯效率高于A組。表明補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合槐杞黃顆粒可促進(jìn)患兒臨床癥狀迅速改善，并可有效提高患兒免疫力，預(yù)防呼吸道感染反復(fù)發(fā)作。此外，兩組患兒治療總有效率比較無(wú)顯著差異，這可能與樣本量較少有關(guān)。綜上所述，補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合槐杞黃顆粒在迅速改善反復(fù)呼吸道感染患兒臨床癥狀，提高患兒免疫力，預(yù)防呼吸道感染反復(fù)發(fā)作等方面具有明顯療效，可在臨床推廣。

[1]王玲玲,俞秀英,鐘磊.兒童反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(18):4627-4629

[2]陳楠,趙曉東.免疫增強(qiáng)劑在兒童反復(fù)呼吸道感染中的治療地位[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2013,28(3):168-172

[3]鄭伯強(qiáng),王桂蘭,王冰潔.小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床病因相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(17):2745-2747

[4]李娟,劉映霞,張俊綺.補(bǔ)中益氣湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(4):503-504,507

[5]王雅君.槐杞黃顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(5):99-100

[6]鄧淑凱.補(bǔ)中益氣湯加減治療呼吸道反復(fù)感染伴發(fā)熱療效分析[J].四川中醫(yī),2015,33(11):103-104