藍芩口服液聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性咽峽炎

蘇定邦　任文津

（廣東省肇慶市第二人民醫院　肇慶　526060）

小兒皰疹性咽峽炎是兒科臨床常見疾病之一，由腸道病毒引起，其特征為急起的喉痛和發熱，在軟腭后部、咽、扁桃體等部位可見紅色暈斑，周圍有特征性白色丘疹或水皰疹[1]。本病病原體較多，以柯薩奇病毒A組、B組和埃可病毒31型、新型腸道病毒70型（EV70）較為多見，偶有其他腸道病毒引起[2]。小兒皰疹性咽峽炎以呼吸道或糞-口為主要傳播途徑，傳播快，感染性較強，一般病程4～6 d，嚴重者可達2周，故應及時予以有效治療。本研究旨在探討藍芩口服液聯合單磷酸阿糖腺苷注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2016年10月～2017年10月我院收治的120例小兒皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。觀察組男37例，女23例；年齡3個月～7歲，平均年齡（4.53±2.18）歲。對照組男35例，女25例；年齡4個月～7歲，平均年齡（4.79±2.05）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核通過，所有患兒均經臨床檢查確診為小兒皰疹性咽峽炎，患兒監護人自愿簽署知情同意書，排除合并結核性疾病、有嚴重肝腎功能異常及對研究藥物過敏者研究中采取藥物過敏者[3～4]。

1.2治療方法兩組患兒均予以維生素B6、維生素C、退熱、補液等對癥支持治療。對照組予以單磷酸阿糖腺苷注射液（國藥準字H20057495）治療，5～10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上采用藍芩口服液（國藥準字Z19991005）口服治療，＜3歲患兒 3～5 ml/次，3～7 歲患兒 5～10 ml/次，8～14 歲患兒10～15 ml/次，所有患兒均為3次/d。1個療程為7 d，兩組均治療2個療程。

1.3觀察指標 （1）記錄兩組患兒皰疹好轉時間及退熱時間。（2）兩組患兒均于治療前和治療7 d后抽取5 ml空腹靜脈血，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測免疫球蛋白指標（IgM、IgG、IgA），采用雙抗體夾心 ELISA 法檢測 IFN-γ、水平。

1.4統計學處理數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組癥狀改善情況比較觀察組皰疹好轉時間及退熱時間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組癥狀改善情況比較（h，

表1　兩組癥狀改善情況比較（h，

組別　n　皰疹好轉時間　退熱時間觀察組對照組60 60 t P 31.25±3.44 41.56±3.55 16.155＜0.05 75.37±7.26 101.32±10.53 15.716＜0.05

2.2兩組IgM、IgG、IgA水平比較治療前，兩組IgM、IgG、IgA 水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組IgM、IgG、IgA水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2　兩組IgM、IgG、IgA水平比較（g/L，

表2　兩組IgM、IgG、IgA水平比較（g/L，

IgA治療前　治療后觀察組對照組組別　n　IgM治療前　治療后IgG治療前　治療后60 60 t P 0.83±0.08 0.82±0.07 0.729＞0.05 1.22±0.13 0.99±0.09 11.268＜0.05 8.02±0.86 8.05±0.81 0.197＞0.05 9.87±0.93 8.97±0.88 5.445＜0.05 0.78±0.07 0.77±0.06 0.840＞0.05 1.53±0.15 1.24±0.12 11.694＜0.05

表 3　兩組 IFN-γ、及 IL-10 水平比較（x ±s）

表 3　兩組 IFN-γ、及 IL-10 水平比較（x ±s）

IL-10（ng/L）治療前　治療后觀察組對照組組別　n　IFN-γ（ng/L）治療前　治療后CD4+（%）治療前　治療后CD4+/CD8+治療前　治療后60 60 t P 833.14±83.52 835.27±83.44 0.140＞0.05 517.36±51.78 586.22±58.37 6.836＜0.05 31.27±3.52 31.35±3.75 0.120＞0.05 39.44±3.51 35.31±3.69 6.282＜0.05 0.81±0.08 0.82±0.07 0.729＞0.05 1.44±0.13 1.31±0.12 5.692＜0.05 20.53±2.77 20.42±2.63 0.223＞0.05 29.37±2.58 25.19±2.77 8.553＜0.05

3　討論

小兒的免疫功能尚未發育完全，若本身屬過敏體質，或受到某些物理、化學因素的過度刺激，或當身體勞累過度時，氣溫突變導致身體受涼，均可導致其在接觸到病菌之后引起皰疹性咽峽炎。此外，小兒本身的呼吸屏障功能不足，呼吸道黏膜相對柔嫩，呼吸道分泌物抵抗外界入侵的細菌和病毒能力較差，且免疫物質不足，也易致皰疹性咽峽炎發生[4]。

單磷酸阿糖腺苷注射液是臨床治療小兒皰疹性咽峽炎的常用藥物，能夠與腸道病毒的脫氧核糖核苷酸聚合酶結合，降低其活性，從而抑制病毒DNA合成，但治療過程中存在一定程度的血小板減少、白細胞減少或骨髓巨細胞增多現象，影響療效。研究表明[5]，藍芩口服液聯合單磷酸阿糖腺苷注射液治療，有助于增強臨床療效，促使患兒臨床癥狀快速恢復。藍芩口服液具有利咽消腫、清熱解毒的功效，可阻斷病毒體內的增殖和復制，對多種腸道病毒及呼吸道病毒引起的疾病均有較好的治療效果。其主要成分包括黃芩、板藍根、胖大海、黃柏等，其中板藍根能增強巨噬細胞和單核細胞的吞噬作用，增加血液淋巴細胞數和白細胞數。

本研究結果顯示，觀察組皰疹好轉時間及退熱時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組IgM、IgG、IgA水平顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組水平高于對照組，IFN-γ低于對照組（P＜0.05）。說明藍芩口服液聯合單磷酸阿糖腺苷注射液治療小兒皰疹性咽峽炎，可明顯縮短患兒臨床癥狀改善時間，提高免疫力，臨床應用價值較高。

[1]胡定國,黃振塔,葉紀拓,等.單磷酸阿糖腺苷針結合開喉劍噴霧劑治療兒童皰疹性咽峽炎前瞻性研究[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(3):182-185

[2]張卜予.藍芩口服液佐治小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2011,3(3):255-256

[3]林曉燕.藍芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2012,22(9):739

[4]吳玲玲.藍芩口服液輔助治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國醫學創新,2012,9(5):103

[5]牛偉紅,楊麗萍,秦明月,等.150例皰疹性咽峽炎臨床資料總結及分析[J].中國醫藥導刊,2014,16(4):661-662