中醫藥茶對老年2型糖尿患者糖化血紅蛋白指標的影響

文素利　潘雪君

近年來，慢性非傳染性疾病漸漸成為我國流行病防治重點，糖尿病是其中重點防治的一類疾病。現階段，臨床上出現了越來越多的關于老年糖尿病并發癥防治的研究，并且通過對研究結果進行分析可知，糖尿病患者的血液流變學會有異常現象表現出來，采用中西藥對糖尿病患者進行治療后，能夠促使其微循環得到有效改善[1]。段華等[2]通過前期研究發現，老年2型糖尿病患者在臨床上會有脾虛氣弱的表現，中醫認為該疾病的主要病機在于受到氣陰兩虛的影響后，促使腎虛血瘀，所以在對其進行治療時，要嚴格遵循益氣生津、滋陰清熱、活血化瘀、健脾補腎的原則，本課題旨在采用安全、方便且患者容易接受和易推廣等特點的研究項目，在慢性疾病的防治過程中，將中醫“治未病”的理念進一步推廣，以此來促使慢性疾病患者的生活質量得到有效改善，在基層進行廣泛性地推廣。

人體血液中的血糖和血紅蛋白進行結合之后，便會獲得糖化血紅蛋白，并且該過程具有不可逆性，和血糖濃度之間主要呈現為正相關的關系，并且時間在120 d左右，能夠在該期間對患者的血糖濃度進行有效觀察。通過對患者的糖化血紅蛋白水平（HbA1c）進行測定，能夠促使其8～12周的血糖控制情況有效反映出現。為此，本研究針對相關血液指標進行了探究，主要包括餐前餐后血糖以及HbA1c。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月—2014年12月大團社區糖尿病高危人群篩查過程中糖尿病新診斷病例[3]，按社區糖尿病高危人群篩查方案，以行政村為單位，隨機選取2個行政村，分別作為觀察組和對照組。觀察組符合試驗病例標準的老年2型糖尿病患者全部納入，與對照組人數按1∶1配比，考慮到配比要求，符合試驗病例標準的人數較少的行政村作為觀察組。二者在性別、年齡、體重、身高、空腹血糖值等方面比較均無顯著差異 （P＞0.05） （表1～2）。

表1　糖尿病患者入組前2組年齡、性別、血壓值比較　（x±s）

1.2干預方法

1.2.1對照組 指導患者自行按摩穴位，并且和觀察組患者進行對比性探究。自行穴位按摩的具體操作方法為：對天樞穴進行輕揉，采用4個或者3個指頭對天樞穴進行2～3 min的逆時針按揉，每天按揉1次；分別對三陰交、足三里、關元、下脘、中脘以及上脘等穴位進行1 min的點揉，按揉手法為輕手法，每天1次；對患者全腹部采用兩掌重疊方式或者全掌進行5 min的輕輕按揉，每天按揉1次；對胰腺投影區進行按摩，在腹部胰腺投影區放置4個手指，對其進行快速按摩，一直到皮膚發熱為主，控制時間在2～3 min，每天對其進行1次按揉；對命門采用單手掌擦，一直到出現局部發熱感，每天1次，1個療程為30 d，連續對其進行3個療程的治療。對照組前后將分別記錄患者2次相關糖代謝各項指標、中醫證候積分、生活質量（DMQLS）等情況，以便與觀察組的數據比較并評價其效果。

1.2.2觀察組 除了采用與對照組相同的方式對患者進行治療外，還要采用自擬藥茶方對其進行治療，具體藥方為：桑葉15 g，生山楂15 g，荷葉15 g，綠茶15 g。如果患者血瘀，則于基礎方上加夏枯草15 g，玫瑰花15 g；如果患者便秘，則于基礎方上加抗白菊15 g，決明子15 g。即將以上各種藥物均采用沸水進行沖泡，患者每天服用1劑進行治療，1個療程為30 d，連續3個療程。由中醫科醫師根據患者中醫證候診斷，開具藥茶方，并按患者不同證候進行個體化用藥、健康指導。干預前后分別記錄2次相關糖代謝各項指標、中醫證候積分、DMQLS等情況，評價實施效果。

1.3觀察指標 觀察2組DMQLS、HbA1c、FPG及餐后2 h血糖 （OTGG2h）。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS 21.0統計軟件處理，對于非正態分布資料，對數轉換使其符合正態分布后進行統計學處理。試驗數據用均數±標準差表示，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1一般情況 本次調查共獲得FPG或餐后血糖高于正常值且HbA1c＜7.5%的調查對象有效例數100例，調查對象年齡60～79歲。觀察組50例，其中男性12例，女性38例；平均年齡為 （67.07±4.58） 歲；平均體重(64.36±9.37)kg。對照組50例，其中男性16例，女性34例；平均年齡（65.81±6.58） 歲；平均體重 （64.28±9.17） kg。

2.2干預前后體重的對比 由表2可見觀察組體重干預前與干預3個月無顯著變化、干預前與干預6個月后發生了顯著性變化，對照組體重在干預3個階段無顯著性變化；基線期和干預3月觀察組與對照組間的體重差異無統計學意義，干預6個月后2組間比較均存在統計學差異。

表2　2組體重變化情況比較　（x±s，kg）

2.3干預前后HbA1c的對比 由表3可見觀察組HbA1c干預前及干預3月、6月后發生了顯著性變化，對照組HbA1c在干預3個階段也發生了顯著性變化；基線期觀察組與對照組間的HbA1c差異無統計學意義，干預3個月及6個月后2組間比較均存在統計學差異。

表3　2組HbA1c變化情況比較　（x±s，%）

2.4干預前后FPG的對比 由表4可見觀察組FPG干預前及干預3月、6月后發生了顯著性變化，對照組FPG在干預三個階段也發生了顯著性變化（P＜0.05）；基線期觀察組與對照組間的FPG差異無統計學意義（P＞0.05），干預3個月及6個月后2組間比較均存在統計學差異（P＜0.05）。

表4　2組FPG變化情況比較　（x±s，mmol/L）

2.5干預前后OTGG2h的對比 由表5可見觀察組OTGG2h干預前及干預3個月、6個月后發生了顯著性變化，對照組OTGG2h在干預3個階段也發生了顯著性變化（P＜0.05）；基線期觀察組與對照組間的OTGG2h差異無統計學意義（P＞0.05），干預3個月及6個月后2組間比較均存在統計學差異（P＜0.05）。

表5　2組OTGG2h變化情況比較　（x±s，mmol/L）

2.6干預前后中醫證候積分變化情況 觀察組和對照組的DMQLS較治療前均有明顯提高，由表6可見觀察組中醫癥候積分干預前生了顯著性變化，對照組中醫癥候積分干預前后也發生了顯著性變化。基線期觀察組與對照組間的中醫證候積分差異無統計學意義，干預3個月及6個月后2組間比較均存在統計學差異。

表6　2組中醫證候積分變化情況比較　（x±s，分）

3　討論

現階段，我國老齡化現象不斷加劇，糖尿病患者的數量也顯著增加，老年糖尿病并發癥患者的中西醫防治研究也越來越多。研究顯示，老年糖尿病患者的血液流變學有異常現象存在，采用中醫藥對其進行治療之后，能夠促使其微循環和高黏度癥得到有效改善[4]。段華等[5]學者通過前期研究發現老年2型糖尿病患者在臨床上會有脾虛氣弱的表現，中醫認為該疾病的主要病機在于受到氣陰兩虛的影響后，促使腎虛血瘀，所以在對其進行治療時，要嚴格遵循益氣生津、滋陰清熱、活血化瘀、健脾補腎的原則[6]。2型糖尿病在臨床上也被稱為成人型糖尿病，其發病率在所有糖尿病中占有90%以上的比例。中醫將糖尿病歸為消渴癥的范疇，脾虛氣弱為患者的主要臨床表現。

本文主要采用擬藥茶方對患者進行治療，藥方中包括綠茶、桑葉、生山楂、荷葉等藥物，采用沸水對其進行沖泡之后，便能夠直接飲用。綠茶中分的茶多酚以及茶多糖均具有顯著的降糖作用，對茶多酚的胰島素樣作用以及茶多糖的抗糖尿病活性作用進行應用之后，能夠發揮出顯著的降糖、清熱解毒效果[7]。除此之外，它還能夠促使微血管韌性增強[8-9]。西醫則認為該疾病屬于代謝性疾病的一種，其主要特征為高血糖，高血糖的出現是因為胰島素的生物作用受到損傷或者存在有分泌缺陷。糖尿病患者在較長一段時間內處于高血糖狀態，這會在很大程度上損傷其神經、血管、心臟、腎部以及眼部。本研究通過研究發現，采用中醫茶對患者進行6個月治療后，患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均在很大程度上降低，并且相較于對照組，觀察組患者的降低幅度更大，這也充分證明了綠茶具有良好降糖作用。其次，對患者進行治療前后，其中醫癥候積分和糖化血紅蛋白水平也有明顯變化出現，這充分說明了中藥茶能夠促使糖尿病患者的預后得到顯著改善，并且保健作用顯著。這與劉紅[10]、譚玲等[11]的研究結果相符。

本研究討論了中醫藥治療老年2型糖尿病人糖代謝、中醫證候的影響及生活質量的影響。進一步證明了中醫保健對老年2型糖尿病人的影響。通過探索中藥和中醫適宜技術的聯合加載試驗，基層社區防治慢性病的實踐中應用中醫“治未病”理念能夠為改善老年糖尿病人群的生活質量提供又一有效途徑。

[1]趙志新.中西醫結合治療老年糖尿病的臨床優勢[J].光明中醫，2012，27（7）:1471-1472.

[2]段華，馬永軍.老年2型糖尿病中醫治療與辯證護理[J].中國民間療法，2001，9（2）:54-55.

[3]中國2型糖尿病防治指南[S]2010.

[4]王一東，王慶梅.中醫糖尿病健康教育對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響[J].糖尿病新世界，2014(7):261-262.

[5]段華，馬永軍.老年2型糖尿病中醫治療與辯證護理[J].中國民間療法，2001，9（2）:54-55.

[6]劉紅.不同護理干預措施對2型糖尿病合并抑郁患者的生活質量、抑郁狀態及糖化血紅蛋白的影響[J].中外醫療，2015，11(8):147-149.

[7]田佳星，趙林華，連鳳梅，等.中西醫防治糖尿病研究進展述評[J].中醫雜志，2015，56(24):2093-2097.

[8]楊新河，呂幫玉，毛清黎，等.茶色素的生物活性研究進展[J].江西農業學報，2012，24(1):102-205.

[9]盧素芳，王勝鵬.茶色素及其生物活性功能研究[J].湖北農業科學，2015(24):6117-6119.

[10]劉紅.不同護理干預措施對2型糖尿病合并抑郁患者的生活質量、抑郁狀態及糖化血紅蛋白的影響[J].中外醫療，2015，11(8):147-149.

[11]譚玲.中醫家庭醫生對45例血瘀型糖尿病慢病管理分析[J].世界中醫藥，2013，2(8):219-220.