血液透析患者液體攝入依從性與希望水平的相關(guān)性研究

邱翛然，劉志娟

[摘 要] 目的 探討維持性血液透析患者液體攝入依從性及其與希望水平的相關(guān)性，以期為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法 選取140例維持性血液透析患者，采用Herth希望量表進(jìn)行調(diào)查，并分析液體攝入依從性與希望水平的相關(guān)性。結(jié)果 140例維持性血液透析患者中液體攝入依從性較差的有61例，占43.6%。希望水平與液體攝入依從性呈正相關(guān)（r=0.318，P<0.05）。結(jié)論 維持性血液透析患者的希望水平是影響其液體攝入依從性的重要因素。

[關(guān) 鍵 詞] 維持性血液透析；液體攝入依從性；希望水平

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）10-0108-01

目前，維持性血液透析（MHD）已成為終末期腎病（ESRD）患者最主要的腎臟替代治療方法。此外，患者還必須遵守飲食、液體攝入和用藥等方面的限制。本研究通過分析ESRD患者液體攝入依從性及其與希望水平的相關(guān)性，以期不斷改善患者的液體攝入依從性。

一、研究方法

采用便利抽樣的方法，選取湖南省某兩所三甲醫(yī)院的140例MHD患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意，能夠獨(dú)立或通過調(diào)查者幫助完成問卷調(diào)查。研究工具：（1）液體攝入依從性指標(biāo)：采用透析間期體重增加相對(duì)值（IDWG/干體重）作為本研究衡量液體攝入依從性的指標(biāo)，其值>5%為液體攝入依從性較差[1]。（2）Herth希望量表：該量表總分為12～48分，其中12～23分者為低水平；24～35分者為中等水平；36～48分者為高水平。量表Cronbachs α為0.87，結(jié)構(gòu)效度為0.85，具有良好的信效度[2]。

二、統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、非參數(shù)檢驗(yàn)及相關(guān)分析。

三、結(jié)果

（一）液體攝入依從性

140例研究對(duì)象中，透析間期體重增加相對(duì)值平均為4.926±1.6986。其中61例患者液體攝入依從性較差，占43.6%。

（二）希望水平

患者總體希望水平總分平均得分為32.71±2.959，最高分40分，最低分23分。希望水平較低者占0.7%；89.3%處于中等水平；希望水平較高者占10.0%。其中，現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度（T）維度的平均得分為10.22±1.200，積極的行動(dòng)（P）維度的平均得分為10.74±1.153，與他人保持親密的關(guān)系（I）維度的平均得分為11.74±1.321。

（三）液體攝入依從性與希望水平的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析

液體攝入依從性與希望水平的相關(guān)分析見下表：

液體攝入依從性與希望水平的相關(guān)分析（n=140）

四、討論

140例研究對(duì)象中，有43.6%的患者液體攝入依從性較差，尚不能較好控制透析間期液體攝入。患者總體希望水平總分平均得分為（32.71±2.959）分，89.3%的患者的希望水平處于中等水平。患者希望水平與液體攝入依從性呈正相關(guān)（r=0.318，P<0.05），即患者的希望水平越高，患者的液體攝入依從性越好。希望對(duì)患者來說，不僅是對(duì)未來的美好期望，更是一種積極的內(nèi)在力量[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立和睦的護(hù)患關(guān)系，做好溝通與宣教工作，提供有效的信息支持，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少患者的疾病不確定感，提高其希望。此外，還應(yīng)該重視心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬照顧者給予更多的關(guān)心與照顧；鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行感情交流，擴(kuò)大社會(huì)交往，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)。

總之，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到希望的重要性，運(yùn)用有效的希望護(hù)理措施，幫助患者樹立對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度，與他人建立和諧親密的關(guān)系，從而改善維持性血透患者的液體攝入依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王煥，邢立輝.健康信念模式對(duì)血液透析病人液體攝入依從性的影響[J].護(hù)理研究，2012，26（10C）：2826-2827.

[2]高云，李亞潔，馬瑞英.維持性血液透析患者希望水平影響因素分析[J].中國護(hù)理管理，2012，12（4）：35-36.

[3]張?jiān)破迹π×?希望理論在維持性血液透析病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（5C）：1319-1321.