基于工作過程的中國傳統康復技術課程項目化教學研究

倪剛，吳兆平，宋晶晶，毛世洲

（1．清遠職業技術學院，廣東清遠511510；2．清遠市人民醫院，廣東清遠511500）

高職康復治療技術專業主要面向基層培養掌握康復醫學基本理論知識和康復評定與康復治療基本技術的高素質應用型人才[1]。中國傳統康復技術是康復治療技術專業的核心技能課程之一，強調學生對中國傳統康復技術的掌握及應用，目前關于該課程的教學改革已有較多報道[2－4]。本課題組根據康復治療技術專業崗位需求，以康復治療技術崗位工作任務為基礎，設計并實施了基于工作過程的項目化教學改革方案，將中國傳統康復技術課程根據工作過程重新構建為“針灸推拿治療技術”與“臨床針灸推拿治療”，收到了較好的效果。

1　對象和方法

1.1　研究對象

選取我院2012級三年制高職康復治療技術專業兩個班117名學生為研究對象，隨機分為實驗組（58人）和對照組（59人）。實驗組有16名男生，42名女生；對照組有17名男生，42名女生。兩組學生均為全國統招生，入學時隨機分班，年齡19～21歲。學生已學習康復應用解剖、中醫學基礎等前期基礎課程，兩組學生年齡、性別、已修學業成績比較，無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2　研究方法

兩組均由相同的教師授課，授課時數為54學時，授課內容有經絡腧穴、推拿技術、刮痧、拔罐、艾灸、毫針刺法、電針、三棱針。對照組按教材編寫順序采用常規教學法授課：首先教師講授理論并演示，接著學生練習，最后教師歸納總結。實驗組采用基于工作過程的項目化教學法，具體如下。

1.2.1課程設計（1）將康復治療師工作崗位背景作為教學背景，設計課程教學項目，其中課堂項目包括：①腦卒中（恢復期）患者的傳統康復治療；②脊髓型頸椎病患者的傳統康復治療。課外項目包括：①多發性神經炎患者的傳統康復治療；②肥大性脊柱炎患者的傳統康復治療。課堂項目由教師帶領學生合作完成，課外項目由教師指導，學生利用課外時間單獨完成。（2）根據“任務為載體、項目為驅動”的教學理念，模擬項目工作情景，引出工作任務，以傳統康復治療工作任務為載體展開教學。康復治療師工作崗位流程為：初期康復評定、確定康復目標及制訂康復計劃→實施康復治療→中期康復評定、修訂康復治療計劃并進一步實施康復治療→末期評定。課題組根據課程特點，選取初期評定后治療以及中期評定后治療工作流程，將課程內容融入項目工作任務中，其中課堂項目包括：①初期評定后治療學習內容有頭面四肢常用腧穴、針刺技術、電針技術、常規推拿技術；中期評定后治療學習內容有灸法、腹部常用腧穴；②初期評定后治療學習內容有頸項四肢常用腧穴、常規推拿技術、三棱針技術、拔罐技術；中期評定后學習內容有背部常用腧穴、刮痧技術。課外項目為課堂項目學習內容的遷移、鞏固和拓展。

1.2.2課程實施在教學中重視教學過程與工作過程對接，課堂教學與課外練習對接，突出能力培養，發揮學生的主體作用，主要采用情景教學法、小組協作法、角色扮演法、工學結合法等。第一次課介紹項目化教學的整體安排，下發任務書，將58名學生隨機分為10個小組，每小組5～6人，進行角色分配（教師扮演康復科主任，每組組長扮演康復治療組組長，組員分別扮演治療師、患者、患者家屬以及課題匯報時的旁白解說）。以后每次課后布置下次課小組學習內容。學生課后在學校對外開放的康復實訓室或醫院，現場觀摩各項技能的具體操作。具體教學過程為：課前檢查（檢查上次課布置的課外項目工作任務的完成情況）→告知背景、引入任務（教師展示教學項目，告知學生學習任務和學習目標）→指導操練（通過指導學生“工作”并對關鍵技術點進行情景模擬及角色扮演，指導意外的正確處理方法）→學生匯報，教師點評（分析錯誤并穿插知識講解）→歸納總結（核心知識及基本技能）→課內訓練（檢查核心知識及技能掌握情況）→布置課外任務（包括課外項目練習、基礎技能練習、預習下次課內容）。

1.3　評價方法

（1）課程結束后對兩組學生進行理論和技能考核。理論考核采取統一命題、流水閱卷，考試時間、評分標準相同；技能考核采用隨機抽簽方式決定考核項目，由同一組評委采取相同的評分標準對兩組學生進行考核評價。（2）課程結束后采用無記名問卷調查方式對實驗組進行教學效果評價。（3）在第三學期臨床針灸推拿治療課程結束后對兩組進行該課程技能考核評價比較，考核形式與針灸推拿治療技術相同。

1.4　統計學方法

2　結果

問卷調查結果顯示，絕大多數實驗組學生對基于工作過程的中國傳統康復技術課程項目化教學效果持肯定態度，見表1。

表1　實驗組學生對基于工作過程的中國傳統康復技術課程項目化教學效果的評價

實驗組針灸推拿治療技術理論和技能成績均高于對照組（P＜0．01），見表2。

表2　兩組針灸推拿治療技術考核成績比較（±s，分）

表2　兩組針灸推拿治療技術考核成績比較（±s，分）

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實驗組臨床針灸推拿治療技能考核成績顯著高于對照組（P＜0．01），見表3。

表3　兩組臨床針灸推拿治療技能考核成績比較（±s，分）

表3　兩組臨床針灸推拿治療技能考核成績比較（±s，分）

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3　討論

從研究結果來看，對中國傳統康復技術基于工作過程的項目化教學改革，教學效果基本滿意，學生也基本認可。

3.1　有助于激發學生學習興趣、提高自主學習能力

從表1可以看出，實驗組絕大多數學生認為基于工作過程的項目化教學能激發學習興趣，提高自主學習能力?；诠ぷ鬟^程的項目化教學以學生為主體、教師為主導，通過演示工作情景，提出工作任務，引入教學內容，使本來抽象的知識形象化、具體化；通過工作場景不斷變化，為學生提供了豐富多彩的感性材料，可激發學生分析問題、解決問題和尋找正確答案的興趣，提高自主學習能力[5]。這種教學方法能增強學生分析問題和解決問題的能力，提高溝通及協作能力，實現課堂教學與工作崗位的“零距離”，為學生畢業后進入工作崗位奠定堅實的基礎。

3.2　有助于提高學生的綜合職業能力

表1顯示，86．21%的實驗組學生認為基于工作過程的項目化教學有助于提高綜合職業能力。通過情景模擬、布置任務、小組協作、角色扮演，使學生變被動學習為主動學習，主動查詢資料，團結協作，主動帶著任務分析、解決實際問題，提高了學生的綜合職業能力。

3.3　有利于提高教學質量、鞏固學習效果

從表2中可以看出，實驗組針灸推拿治療技術理論和技能成績均明顯高于對照組（P＜0．01）。在基于工作過程的項目化教學中，要求學生課前主動查詢、收集相關資料并進行整理分析，有利于理論知識的積累；在課堂中通過情景模擬、任務驅動，學生借助一體化課堂的模擬場景，在接受任務、理解任務、執行任務的過程中獲得知識、培養技能；并在完成課內項目的同時，由教師指導完成另一個同類的課外項目，培養了學生的遷移能力、拓展能力，鞏固了學習效果?；诠ぷ鬟^程的項目化教學，有利于提高學生的實踐技能，也有利于學生對理論的理解[6]。針灸推拿治療技術是臨床針灸推拿治療學習的基礎，而后者是前者學習的延續。表3結果進一步印證了扎實的理論和實踐基礎對后續課程學習的重要性。

綜上所述，基于工作過程的項目化教學在中國傳統康復技術教學中的應用，體現了教學的實踐性、開放性，激發了學生的學習積極性和主動性，提高了學生的綜合職業能力、學習效果，能更好地實現高職教育培養高級應用型技能人才的培養目標。

參考文獻：

[1]陳建爾，甄德江．中國傳統康復技術[M]．2版．北京：人民衛生出版社，2014．

[2]倪剛，陳慶亮．高等職業教育傳統康復類課程建設與改革探討[J]．中國康復理論與實踐，2008，14（3）：298－299．

[3]范秀英．高職傳統康復技術課程教學改革探討[J]．中國康復理論與實踐，2008，14（12）：1171－1172．

[4]張志明．高職學校中國傳統康復治療技術課程的改革與實踐探索[J]．衛生職業教育，2012，30（18）：117－119．

[5]徐艷，黃擁軍，金松洋，等．基于工作過程的外科護理項目化教學研究[J]．護理學雜志，2013，28（6）：69－71．

[6]李移倫，姚和芳．淺談課程教學的任務驅動型教學模式[J]．當代教育論壇，2007（1）：90．■