鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理分析

楊莉

[摘要] 目的 探討圍手術期護理干預應用在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的護理中的效果。 方法 選取2015年5月～2017年5月期間來我院就診的鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者67例，按照奇偶分組法將其分為實驗組34例與對照組33例。對照組實施常規護理，實驗組采取圍手術期護理干預措施，對比兩組鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的臨床情況。 結果 實驗組的治愈情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的并發癥發生率與對照組相比較，明顯較低（P<0.05）。 結論 對鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者實施圍手術期護理干預，能夠提高患者的生活質量，降低并發癥發生率，值得臨床應用。

[關鍵詞] 鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正；圍手術期護理；生活質量；并發癥

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）04-0146-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention in the nursing of patients undergoing nasal septum deviation correction under nasal endoscopy. Methods A total of 67 patients undergoing nasal septal deviation correction under nasal endoscopy from May 2015 to May 2017 were enrolled in this study. According to odd and even grouping method， they were divided into two groups， with 34 patients in the experimental group and 33 cases in control group. The control group received routine nursing， and the experimental group was given perioperative nursing intervention. The clinical conditions between the two groups were compared. Results The treatment conditions of the experimental group were significantly better than those of the control group， the difference between the groups was significant（P<0.05）. There was a significant difference between the two groups in the satisfaction of nursing（P<0.05）. The rate of complications in the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in patients with endoscopic nasal septum deviation correction under nasal endoscopy can improve the quality of life of patients and reduce the incidence of complications， which is worthy of application.

[Key words] Correction of nasal septum deviation under nasal endoscopy； Perioperative nursing； Quality of life； Complications

鼻中隔偏曲在臨床上還稱之為嵴突，主要指鼻中隔偏離中線進而出現鼻內畸形的情況[1]。如出現鼻中隔偏曲患者會伴有頭暈、鼻塞、流膿鼻涕以及反射性頭痛等情況。本研究在鼻內鏡下對鼻中隔偏曲患者進行矯正，并在矯正的同時對其實施圍手術期護理干預，觀察其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者67例為研究對象，按照奇偶分組法將其分為實驗組34例與對照組33例。實驗組34例患者中，男女比為20∶14，年齡12～58歲，平均（32.18±3.49）歲，病程1～17年，平均（8.57±2.16）年；對照組33例患者中，男∶女比為19∶14，年齡14～56歲，平均（32.27±3.57）歲，病程1～16年，平均（8.04±1.06）年。兩組鼻內鏡下鼻間隔偏曲矯正患者均對本次實驗予以了解，其基本數據比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，實驗組行圍手術期護理干預：（1）心理干預：因患者和家屬不了解疾病，對手術效果存在一定的質疑，出現恐懼的不良心理情緒，及手術會對患者造成一定的經濟壓力，而加重患者的不良情緒，因此，護理人員需及時發現患者的心理不良情緒，并及時疏導[2-3]。（2）術前護理：①常規檢查：手術前對患者進行詳細檢查，詢問既往病史，并行CT診斷，排除不適合鼻中隔矯正手術的患者，并對患者的心臟和血液進行常規檢查[4-5]。確保手術在安全的條件下進行。②口腔干預：使用朵貝氏液漱口，清除口腔中的殘留物，避免口腔感染。③備皮準備：所有手術操作均需在無菌條件下進行，修剪鼻毛，消毒鼻腔。④飲食指導：術前不可攝入刺激性、辛辣的食物，補充營養，讓患者戒煙酒，注意保暖，避免著涼，降低對鼻黏膜造成刺激。⑤用藥指導：術前對患者注射凝血酶，兒童1 KU、大人2 KU，在手術前1 h注射，降低術中出血量。（3）術后護理：①患者術后臥床休息，術后6 h內不可進食，患者取半臥位，將頭部抬高30°～60°。術后使用冰塊冰敷患者鼻根部，減輕患者的疼痛、出血及腫脹情況。如有血液進入口腔，不可下咽，需將其吐出，避免患者出現惡心等情況。②術后將涂有凡士林的紗條放置在鼻腔兩側，如出現吞吐困難，不要將紗條自行抽出。③術后半個月，不可進行擦鼻涕和挖鼻孔等情況[6]。打噴嚏時需將嘴巴張大，避免傷口出血。術后不可進行劇烈運動，需保證良好的休息，患者需多喝水，避免水分流失。④術后對患者予以抗生素治療，防止發生感染。⑤患者以清淡的飲食為主，避免辛辣食物，并補充充分的營養[7]。

1.3 觀察指標

對患者的治愈情況、護理滿意情況、并發癥發生率進行判定。療效標準：患者鼻中隔偏曲矯正，存在輕微腫脹情況，為治愈；鼻中隔偏曲基本矯正，存在明顯的腫脹情況，為有效；鼻中隔偏曲未被矯正，鼻內分泌物流出，為無效。護理滿意度標準：患者對護理人員的服務予以滿意，且護患關系良好，為非常滿意；患者的需求不能得到全部滿足，對護理人員的服務態度予以滿意，為基本滿意；護理人員對患者需求不能予以全部滿足，護患之間關系不友好，為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，計數資料（治愈情況、護理滿意情況、并發癥發生率）采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治愈情況比較

實驗組的治愈率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

實驗組中，鼻中隔穿孔2例，病發癥發生率為5.88%（2/34）；對照組中，鼻中隔穿孔3例，鼻腔黏連4例，鼻腔黏膜出血2例，并發癥發生率為27.27%（9/33）；組間比較差異有統計學意義（χ2=5.5837，P<0.05）。

3 討論

人們幾乎都存在鼻中隔偏曲情況，但由于偏曲程度不同，部分人偏曲程度較輕，無明顯臨床癥狀，因此不需要進行相應的治療[8]。但存在較明顯的鼻中隔偏曲，且局部出現突起，使患者出現鼻腔功能障礙，則需要進行及時矯正。鼻內鏡可對鼻腔內進行詳細的檢查，主要使用硬管鏡，其可調整角度為0～90°，其照明程度較優，鼻內鏡的直徑在2.7～4.0 mm之間[9]。

鼻中隔偏曲屬于鼻內畸形中的一種，可由多種原因導致，如腫瘤、異物壓迫等情況[10]。如患者鼻中隔偏曲嚴重，而不進行及時矯正，則會加大疾病的危害。鼻中隔偏曲會使患者出現流鼻血的情況，進而失血過多出現休克的情況。如患者是孕婦，嚴重者會使胎兒缺氧，導致胎兒死亡[11]。鼻中隔偏曲會使患者出現呼吸不通暢、鼻竇炎、呼吸停止等情況，使腦組織缺氧缺血，進而出現中風、心絞痛、冠心病等。因此患者一經確診，需及時進行治療[12]。

在患者行矯正治療時，需嚴格控制并發癥發生情況，最常出現的并發癥為鼻中隔穿孔，主要原因為對患者進行軟組織剝離時，動作粗暴，使患者雙側對稱部位破裂，因此患者還需進行二次手術。術后患者軟骨膜間出現出血，出現鼻間隔血腫，對于血腫嚴重的患者需對其實施麻醉，之后行L形切口，將血塊排出；對于血腫較小的患者，可直接行穿刺方法將血液抽出。并需對患者進行科學有效的圍手術期護理[13-14]，以減少其出現鼻中隔穿孔的情況，降低患者的痛苦。使患者從術前到術后均得到優質的護理干預，預防可能出現的情況，對其顧慮予以疏導，緩解其不良心理情緒。對患者的需求予以滿足，降低其疼痛感，避免并發癥的發生。患者相信護理人員，與護理人員進行談心，進而培養良好的信任感，有助于患者病情的恢復和方便護理人員進行護理工作[15]。

本研究結果顯示，實驗組鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的治愈效果、護理滿意度均明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的并發癥發生情況差異有統計學意義（P<0.05）。證實，將圍手術期護理干預應用在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者護理中，其護理效果較優，治愈率予以提高。

綜上所述，對鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者實施圍手術期護理干預，可明顯改善患者的生活質量，促進其盡早恢復健康，盡早的進入正常生活。

[參考文獻]

[1] 吳艷秋.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理[J].中國保健營養，2016，26（24）：186-186.

[2] 鄧冬梅，林美娥，梁玉茶，等.52例鼻中隔偏曲矯正術患者圍手術期的護理體會[J].哈爾濱醫藥，2014，34（4）：277-278.

[3] 劉云，韓正理，李鄖，等.探討鼻中隔偏曲矯正圍手術期的有效護理措施[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（14）：2138-2139.

[4] 段煉，蔣遠惠，王志勇.134例鼻內鏡下鼻中隔棘/嵴/高位偏曲成形術療效觀察[J].第三軍醫大學學報，2004，（11）：1005-1007.

[5] 張菊.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：335-336.

[6] 韋鳳妍，黃金鑄，黎冬冬.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術98例臨床分析[J].微創醫學，2014，（2）：254-255.

[7] 盧慶虹，柴小花，張鐳，等.低溫等離子射頻在伴鼻中隔偏曲的高反應鼻病術中應用[J].航空航天醫學雜志，2013，24（12）：1537-1538.

[8] 江平.內鏡輔助歪鼻矯正術的圍手術期護理[J].現代實用醫學，2012，24（2）：229-230.

[9] 吳國蘭.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正圍術期護理體會[J].河北醫學，2010，16（9）：1134-1136.

[10] 王建芬，王曄.鼻中隔矯正低溫等離子消融聯合治療常年變應性鼻炎護理[J].中國醫學創新，2011，8（22）：98-99.

[11] 蒲芳琴.300例鼻中隔偏曲微創復位治療圍手術期護理對策[J].心理醫生，2016，22（32）：186.

[12] 牛俊，趙斐翡，朱宏偉，等.鼻中隔偏曲患者對圍術期護理指導滿意度調查分析[J].西部醫學，2014，26（12）：1711-1713.

[13] 王佳，尹金淑.鼻內鏡手術治療鼻腔黏膜接觸點性頭痛[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，（6）：307-310.

[14] 溫艷.鼻中隔偏曲圍手術期的護理體會[J].中國現代藥物應用，2011，5（2）：216-217.

[15] 熊美華，操建.鼻內鏡下二線減張鼻中隔矯正術[J].實用臨床醫學，2014，（5）：95，100.

（收稿日期：2017-11-07）