無托槽隱形矯治技術在成人口腔正畸中的療效探討

鄭雷　李國民

[摘要] 目的 探討無托槽隱形矯治技術在成人口腔正畸中的治療效果。方法 方便選取2014年2月—2017年2月間門診部收治的需口腔正畸治療的成人患者94例為觀察對象，隨機分為兩組各47例，觀察組采用無托槽隱形矯治技術，對照組采用傳統固定矯治技術，比較兩組療效和患者滿意度。結果 觀察組總有效率為91.5%，患者滿意度為95.8%，明顯高于對照組76.6%、80.9%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無托槽隱形矯治技術作為一種較新的口腔正畸技術，在治療效果及美觀舒適方面顯示出巨大的優勢，可作為口腔正畸的理想選擇。

[關鍵詞] 無托槽隱形矯治技術；傳統固定矯治技術；口腔正畸；治療效果

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0044-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of invisible orthodontic technique for orthodontic treatment in adults. Methods From February 2014 to February 2017， 94 adult patients who received orthodontic treatment in the outpatient department were convenient selected as observation objects， The patients were randomly divided into two groups， with 47 cases in each group， the observation group received the invisible orthodontic treatment without brackets， and the control group was treated with traditional fixed orthodontic technique， the efficacy and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 91.5%， the patient satisfaction was 95.8%， significantly higher than the control group of 76.6% and 80.9%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Invisible orthodontic technique without bracket is a new technique for orthodontics， the treatment has shown great advantages in terms of efficacy and beauty and comfort， which can be used as an ideal choice for orthodontics.

[Key words] Invisible orthodontic technique without bracket； Traditional fixed orthodontic technique； Orthodontics； Treatment effects

古語云：“美貌齒為先。”牙齒作為容貌美不可或缺的重要組成部分，已經成為越來越多人的追求。有報道表明[1]，我國最常見的四大口腔疾病分別是錯合畸形、齲齒、牙周病和顳下頜關節病。牙齒錯頜畸形是口腔正畸科最常見的病癥之一，其發生率高達90%以上[2]，不僅影響了患者的口腔健康和咀嚼功能，還可影響牙頜面軟組織的正常發育和美觀。正畸是治療牙齒錯合畸形的主要措施，但隨著人們對美學的追求，患者對矯治過程的美觀和隱蔽性有了更高的要求。無托槽隱形矯治技術作為臨床的一種正畸治療技術[3]，以方便、隱蔽、美觀等優點滿足了患者多方面的需求，但同時因矯治器需長時間佩戴，容易損害牙周組織而影響療效也引起了很大的爭議。為此，該研究對該門診部2014年2月—2017年2月收治的94例牙齒錯合畸形的成人患者進行分析，探討無托槽隱形矯治技術在口腔正畸中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院門診部收治的需口腔正畸治療的成人患者94例為觀察對象，隨機將患者分為兩組各47例，觀察組男14例，女33例，年齡19～43歲，平均（26.4±1.3）歲；對照組男19例，女28例，年齡20～42歲，平均（25.3±1.0）歲。該組入選患者均為牙齒錯合畸形，無明顯牙體、牙周組織疾病；排除有面部疾患史及治療依從性差患者。患者對正畸過程均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者正畸前均進行常規檢查，拍攝頭面部照片、口腔牙列照片，全頜曲面斷層片及頭顱側位定位片，制取全口研究、記存模型。

觀察組：采用無托槽隱形矯治技術。囑患者保持面部肌肉放松，牙尖交錯位輕咬合，對口腔和牙齒錯位進行分析，設計矯治方案，制作隱形矯治器，對患者粘貼附件，牙齒實施鄰面去釉，教會患者正確佩戴和適當調節矯治器。告知患者佩戴矯治器前應對牙齒進行清潔，每日除刷牙、清潔牙齒及進食，其余時間必須佩戴矯治器，每天矯治器佩戴時間不得少于22 h，每2周更換矯治器1次，每6周復查1次；治療時間為6～18個月。

對照組：采用傳統固定矯治技術，佩戴金屬托槽直絲弓矯治器，治療時間為6～18個月。

1.3 觀察內容

隨訪6～24個月，平均（10.4±2.1）個月，觀察兩組矯治的治療效果；對患者矯治過程中佩戴矯治的舒適度、口腔衛生維護及美觀進行問卷調查。

1.4 療效判定

根據患者矯治后牙列、牙齒排列改善情況進行判定[4]：矯治后牙列明顯變化，牙齒排列完全整齊，為顯效；牙齒排列基本整齊，為有效；矯治后牙列無明顯變化，牙齒排列不整齊或原有牙齒擁擠、錯位、前突等錯合畸形未改善，為無效。滿意度：分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.5 統計方法

數據分析均采用SPSS 15.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為91.5%，對照組總有效率為76.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為95.8%，對照組患者滿意度為80.9%，觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙齒錯頜畸形是指兒童在生長發育過程中因先天的遺傳因素或后天的不良環境因素造成的牙齒、頜骨及面部的畸形。近年來，隨著臨床研究的不斷深入，牙齒畸形的范圍已不僅僅指牙齒錯位、排列不齊、上牙前突，而是指由牙齒、顱面之間關系不協調而引起的多種畸形，如牙弓形態和牙齒排列異常、上下牙弓之間咬合關系異常等同屬于牙齒畸形。錯頜畸形的病因、機制是十分復雜的，同一因素可以造成不同類型的畸形，而同一錯頜畸形又可因不同因素引起[5]。后天不良的環境因素是導致牙齒錯頜畸形的主要因素，其中口腔不良習慣是重要原因之一，占各類錯頜畸形病因的1/4，可導致骨骼、肌肉、牙齒等方面的改變。尤其對成人來說，嚴重影響了患者的顏面和心理健康，根據調查研究[6]，我國成人正畸的比例約占30%～40%。為此，在牙齒錯頜畸形的診斷、矯治設計過程中，選擇合適的矯治器對正畸的效果至關重要。

3.1 無托槽隱形矯治技術的優點

無托槽隱形矯治技術是口腔正畸中的領先技術，其可根據患者的頜面形態進行個性化設計，通過計算機三維圖像模擬牙齒移動后設計透明的矯治器[7]，佩戴后通過不斷小范圍牙移動糾正牙齒畸形狀態至正常，達到矯治牙齒的目的。其與傳統固定矯治技術相比，具有明顯優勢：①美觀隱蔽，無托槽隱形矯治器是由透明的硬質材料制成，戴上后不會被他人發現，對特殊職業的人群如空姐、演員等更為適用，改變了傳統固定矯治過程中“鋼絲鐵牙”的局面。②舒適度高，由于無托槽矯治器體積較小，與牙齒的形態相適應，減少了傳統固定矯治中托槽和弓絲對牙齦粘膜和周圍組織的刺激，減少了患者的疼痛感。③保持口腔衛生，無托槽隱形矯治器具有可摘性，在進食、刷牙等活動時可自行摘戴，有效減少了固定矯治期間牙刷不徹底或進食后食物殘留等出現牙釉質脫礦和牙周疾病的發生，更有利于保持口腔內的衛生清潔。④維持牙齒結構。無托槽隱形矯治器是由口腔正畸醫生經過制取模型，計算機設計方案后制作出來的，符合自身牙齒和牙頜位置，有效保持了牙齒的結構，而且矯治器不覆蓋腭部，不影響發音和咀嚼功能。⑤減少時間、提高療效。無托槽隱形矯治器不需要帶環、弓絲和托槽，免去了固定矯治器需要的器械和裝置，減少了患者的椅旁時間；無托槽矯治器的形狀與牙冠的外形存在一定差異，戴入患者口腔時矯治器可發生位移變形，產生的反作用力作用到牙齒上[8]，使錯頜畸形的牙齒產生一定的位置移動作用，達到有效的治療效果。⑥安全性高。隱形矯治器每2周更換1次，不會出現傳統固定矯治中托槽損壞或弓絲刺激軟組織的情況；隱形矯治器由于覆蓋住牙齒的頜面，減少了因夜間磨牙習慣而引起的牙齒磨損。

3.2 無托槽隱形矯治技術的適用范圍

無托槽隱形矯治技術得到大多數口腔正畸醫生和患者的認可。但合理選擇適應證是獲得理想矯治效果的重要保證。包括伴有牙周疾病的錯合畸形患者；因固定矯治器的美觀性和隱蔽性差不愿選擇固定矯治術的患者；有少量牙齒發生傾斜需要修復的患者；后牙咬合關系良好，前牙去擁擠2～5 mm以內的患者；改善前牙覆牙合、覆蓋關系的患者。但應注意的是，使用無托槽隱形矯治器矯治，對患者的治療依從性和口腔衛生防護提出了很高的要求，需嚴格遵循制定的矯治方案，以達到矯治效果。

通過對該組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為91.5%，患者滿意度為95.8%，明顯高于對照組76.6%、80.9%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。與牟青揚[9]報道的觀察組總有效率95.2%，明顯優于對照組總有效率78.5%結果相近。

綜上所述，無托槽隱形矯治技術作為一種較新的口腔正畸技術，在治療效果及美觀舒適方面較傳統固定矯治技術顯示出巨大的優勢，可作為口腔正畸的理想選擇。但選擇無托槽隱形矯治時應根據患者的病情和適應癥合理選擇，促進患者健康。

[參考文獻]

[1] 馬國良.無托槽隱形矯正技術在成人口腔正畸中的應用[J].養生保健指南，2016，35（13）：19.

[2] 沈強.無托槽隱形矯治技術在口腔正畸中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，33（19）：89-90.

[3] 叢赫，劉繼輝，張桂榮.無托槽隱形矯治技術研究進展[J].廣東牙病防治，2014，1（9）：50-54.

[4] 周沛玲，楊永平，蔡嘉喜，等.無托槽隱形矯治技術與固定矯治技術的臨床療效分析[J].現代醫院，2015，7（1）：54-55.

[5] 李炎釗，譚家莉.無托槽隱形矯治器與固定矯治器對牙周健康影響的縱向臨床觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2015，31（8）：486-488.

[6] 蔡嘉喜，黃丹丹，溫志新，等.無托槽隱形矯治技術在矯治牙列擁擠中的應用[J].現代醫院，2015，13（5）：65-66.

[7] 盧春燕，徐澤，許飛虎，等，無托槽隱形矯治器與固定矯治器在拔除四顆第一前磨牙矯治擁擠中的應用與臨床分析[J].中國美容醫學，2015，24（3）：57-60.

[8] 廖小歡.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果比較[J].臨床醫學工程，2016，26（8）：54-56.

[9] 牟青揚.無托槽隱形矯正技術在成人口腔正畸中的應用[J].飲食與健康，2016，11（3下旬刊）：231-232.

（收稿日期：2017-10-28）