選錯退燒藥寶寶或喪命

鄔時民

寒冷，人很容易感冒發燒，尤其是兒童免疫系統發育尚未成熟，更加容易感冒。寶寶感冒了怎么辦？大多數家庭很慎重，選擇去醫院治療。但是，有些家庭特別是農村進城務工人員家庭，由于他們的孩子多由祖輩照料，出于省錢省時省事，當孩子感冒發燒時，爺爺奶奶、外公外婆會去藥店買藥或用家里的感冒藥給孩子服用，這樣的做法往往難以做到對癥下藥。選錯退燒藥，寶寶甚至可能喪命。有些家長認為，就服用點常用的退燒藥，不必大驚小怪，但這絕非危言聳聽。例如寶寶發燒服用阿司匹林，有可能造成丟掉性命的悲劇。

誕生于1899年的阿司匹林是一種歷史悠久的經典老藥，它不但具有對血小板聚集的抑制作用，還具有鎮痛、消炎、解熱、抗風濕等作用，可謂“一專多能”。因此，被很多人稱為“萬能藥”。用阿司匹林退燒，對成人來說或許沒事，但對寶寶來說，或許是一個危險的舉動。

研究表明，兒童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染發熱時用阿司匹林，有引起急性腦病合并內臟脂肪變性綜合征的危險。此病又稱瑞氏綜合征，多見于4個月至5歲的兒童。醫學家發現，導致此危癥的罪魁禍首是阿司匹林，并且服用者比未服用者發病率高25倍，且與服用劑量關系不大，但與用藥時間長短和患者年齡卻有著密切關系，即服用時間越長、年齡越小，越容易發生。患兒可表現出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫升高和肝功能異常等癥狀，死亡率達30%。

1984年，美國披露瑞氏綜合征與阿司匹林有關后，世界上許多國家對此進行研究，得出一致的結論，并且立法規定撤銷阿司匹林作為兒科制劑，醫生不得給16歲以下特別是患流感、水痘的發熱兒童服用。

因此，世界衛生組織亦主張，急性呼吸道感染引起發熱的兒童不用阿司匹林，以免引起瑞氏綜合征。

我國制訂的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治療方案中告誡，對發熱兒童禁用阿司匹林。但某些新劑型的阿司匹林類藥品仍將流感等病毒感染引起的發熱列為適應癥，使用說明書“注意事項”中未標明小兒禁用；有的醫生甚至把它作為對付小兒呼吸道感染發熱的“常規武器”。因此，提醒醫生、藥商和家長們注意，兒童發熱忌用阿司匹林（或含阿司匹林成分的藥品）。

說到退燒藥，人們還會想起安乃近，這種藥曾經被譽為“退燒之王”，而且它退燒快、價格便宜。然而，安乃近存在多種嚴重不良反應。因此，一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。一般人可能不了解這一情況，當寶寶發生發燒時，會給他服用安乃近，容易損害寶寶的身體健康。安乃近的不良反應有引發白細胞減少、腎功能損傷、急性造血功能停滯、致命性粒細胞減少癥、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血、蕁麻疹、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥等。

鑒于安乃近的諸多嚴重不良反應，早在1977年美國就正式禁用了安乃近，之后日本、澳大利亞等三十多個國家也淘汰了安乃近。

而在我國，根據國家食品藥品監督管理總局官網查詢的結果，目前仍然有1122種安乃近片以及一些安乃近注射液等其他品種正在銷售，在許多基層醫院，安乃近的需求量仍然很大，甚至在某些管理松散的藥店，患者不用醫生的處方就能買到這個藥。

對此，基層醫院醫生和家長對安乃近引起的副作用必須引起重視，尤其是家長，不要自行給寶寶服用安乃近。

還有一種名為尼美舒利的解熱鎮痛藥曾被央視曝光，稱其可能致兒童死亡。央視報道稱，2010年11月26日，在北京兒童用藥安全國際論壇上，來自美國和英國的兒童專家，及全國近百位兒科學者提醒，在兒童發熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對中樞神經和肝臟造成損傷的案例時常出現。

據國家藥品不良反應監測中心報告顯示，尼美舒利在用于兒童鎮痛發熱的治療上已出現數千例不良反應事件，甚至有數起死亡病例。

據了解，2007年歐盟藥品審評局發出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童中使用。

此外，現在市場上含有氨基比林和非那西丁這兩種成分的退燒藥，也不能讓寶寶服用，例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、優散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（復方氨基比林）等，都是兒童禁用的藥物，家長不要隨意給孩子服用。

寶寶發燒，正確的做法是送醫院，家長千萬不要為了省錢省時省事而自行充當“醫生”，以免自我藥療惹下大禍。