觀察足背跖動脈游離皮瓣修復手指皮膚缺損的臨床療效

李杰，于學慧

內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024200

手指皮膚缺損屬于一種手外傷，導致患者出現(xiàn)手指功能障礙，給患者的正常生活帶來較大的負面影響，因此手指皮膚缺損應當?shù)玫街匾?，找到安全有效的手指皮膚缺損修復以及重建方法，幫助患者解決功能障礙問題，提高患者的生活質(zhì)量。手指皮膚缺損的修復以及重建治療中，手指功能的恢復情況占據(jù)著較為重要的地位[1-2]。該次從2015年的8月—2017年的8月這個時間段中取材并開展研究，抽取部分手指皮膚缺損患者使用兩種不同治療方法治療，研究兩不同治療方法下患者的手指功能恢復情況以及臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手指皮膚缺損的患者總計50例，抽取其中25例患者根據(jù)其手指皮膚缺損情況選取足背跖動脈游離皮瓣治療，將其劃分為對照組，其中男女構(gòu)成比為13∶12，患者的年齡都位于24歲以上、54歲以下，年齡的平均值為（37.6±1.02）歲，剩余的25例患者接受腹部帶蒂傳統(tǒng)皮瓣治療，將其劃分為觀察組，其中男女構(gòu)成比為12：13，患者的年齡都位于22歲以上、56歲以下，年齡的平均值為（38.3±1.21.2）歲，與研究選取兩組患者相關(guān)的各個方面數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

研究所選取患者中的25例接受足背跖動脈游離皮瓣修復手指皮膚缺損治療，在患者入院后首先進行創(chuàng)口清洗以及縫合，并落實抗炎治療，避免出現(xiàn)傷口感染事件，根據(jù)患者創(chuàng)面的情況在3 d內(nèi)開展治療工作。治療工作開展前，根據(jù)患者的創(chuàng)面面積選擇治療方法，并進行皮瓣移植。剩余的25例患者均接受腹部帶蒂傳統(tǒng)皮瓣治療，其余的治療方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標以及療效評判標準

觀察并記錄患者的植皮存活情況以及手指功能恢復情況，其中植皮完全成活，患者手指功能完全恢復，能夠參加體育運動為顯效；植皮大部分成活，存在局部疼痛感，手指功能基本恢復能夠參加部分運動為有效；植皮全部壞死，手指功能障礙問題沒有任何改善為無效，治療過程中統(tǒng)計不同治療方法下完成手術(shù)治療工作所需時間、所需住院治療時間以及所需治療費用[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

這次研究中各項與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導入到SPSS 18.0統(tǒng)計學中進行處理，使用平均值±標準差（±s）的形式來表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，進行χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法下患者的治療效果比較

觀察組中療效評定結(jié)果為無效的患者有2例，其余患者的手指功能均基本恢復，所占據(jù)比例為92.00%，對照組中療效評定結(jié)果為無效的患者有1例，其余患者的手指功能均基本恢復，所占據(jù)比例為96.00%，觀察組中患者的治療效果與對照組進行比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.418，P=0.234＞0.05）。

2.2 兩組患者的各項觀察指標情況比較

觀察組完成整個手術(shù)治療工作所需時間為（34.3±14.7）min，對照組完成整個手術(shù)治療工作所需時間為（46.8±21.2）min，觀察組完成整個手術(shù)治療工作所需時間與對照組進行比較明顯較少 （t=2.423，P=0.019＜0.05）；觀察組患者所需住院治療時間為（12.4±6.6）d，對照組患者所需住院治療時間為（21.1±7.9）d，觀察組患者所需住院治療時間與對照組進行比較明顯較少（t=4.226，P=0.000＜0.05）； 觀察組所需治療費用為（0.9±0.1）萬元，對照組所需治療費用為（1.5±0.2）萬元，觀察組所需治療費用與對照組進行比較明顯較少（t=13.416，P=0.000＜0.05）。

3 討論

手指功能與人們的正常生活聯(lián)系密切，手指缺損導致手指功能出現(xiàn)障礙，進而影響到患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量。手指缺損的治療中，需要保證修復后的手指具有良好的關(guān)節(jié)活動功能以及較高的穩(wěn)定性，還要外觀良好，因此其治療難度相對較高，需要加強對手指皮膚缺損的研究，找到更為有效的治療方案[4-6]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，手指皮膚缺損的手術(shù)治療成功率以及治療結(jié)束后手指功能恢復情況均顯著提升，其中常用的治療方法為腹部帶蒂傳統(tǒng)皮瓣治療，這種治療方法結(jié)合患者的創(chuàng)面的具體情況，這種治療方法手術(shù)成活率較高，而且疼痛感較輕，但患者須二次手術(shù)，住院時間長，費用高，皮瓣外形差，感覺回復差等，在臨床推廣方面存在有一定局限性。采用足背跖動脈游離皮瓣修復手指皮膚缺損患者，對患者足部功能影響小，而且植皮成活率也相對較高，移植部位血流情況可在短時間內(nèi)得到改善，且外觀及功能恢復較好[7]。

在該次研究中，該院就側(cè)重針對該療法在手指缺損患者中的治療效果進行分析，從統(tǒng)計結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，該治療方案與傳統(tǒng)治療方法進行比較臨床療效沒有明顯差異，而且所需住院治療時間以及所需治療費用均明顯較少，應用價值更為顯著，應當?shù)玫綇V泛使用，提升該部分患者綜合診治效率。

[1]康慶林,曾炳芳,柴益民,等.逆行第一跖背動脈島狀皮瓣修復趾腓側(cè)游離皮瓣供區(qū)創(chuàng)面[J].中華整形外科雜志,2007,23(6)：476-479.

[2]羅錦輝，羅毅，劉偉樂.應用第一跖背動脈及其腓側(cè)皮支為蒂的游離皮瓣修復手部軟組織缺損[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(3)：19-20.

[3]王澍寰.手部創(chuàng)傷的修復[J].中國醫(yī)刊,1957(4).

[4]王永剛,王東,朱永偉,等.跖背動脈皮瓣[J].中國修復重建外科雜志,2000,14(2).

[5]陳佳,龍興敬,陳耀凱.帶足背皮神經(jīng)的第1跖背動脈皮瓣修復食指皮膚缺損[J].實用手外科雜志,2014(1)：47-49.

[6]周小祥,劉立春,劉成君,等.游離第1跖背動脈穿支皮瓣修復手部軟組織缺損[J].中華手外科雜志,2015,31(1).

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