彩色多普勒超聲在下肢交通靜脈功能不全患者中的診斷效果及對預后的影響研究

王莉莉濰坊濱海經濟技術開發區人民醫院，山東濰坊 262700

下肢交通靜脈功能不全是臨床上常見的疾病，是下肢靜脈疾病的總稱，而下肢大隱靜脈曲張并非時單獨的疾病，而是下肢交通靜脈功能不全做出表現，臨床表現為下肢表皮瘙癢抓痕、濕疹、色素沉著等，影響患者健康及生活。目前，臨床上對于下肢交通靜脈功能不全以手術病理檢查為主，雖然能幫助患者確診，但是手術具有一定的創傷性、風險性，難以達到預期的診斷效果。研究表明：將彩色多普勒超聲用于下肢交通靜脈功能不全患者中效果理想，能獲得較高的診斷符合率，有助于指導臨床治療，但是該結論有待驗證。因此，該研究中以2016年5月—2018年3月入院治療的下肢交通靜脈功能不全患者50例，探討彩色多普勒超聲在下肢交通靜脈功能不全患者中的診斷效果及對預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的下肢交通靜脈功能不全患者50例，男 32 例，女 18 例，年齡 32～84 歲，平均（56.85±5.68）歲。患者中，左下肢22例，右下肢20例，雙下肢8例。該研究均在醫院倫理委員會監督、批準下完成。

1.2 方法

所有患者均經過手術病理檢查最終確診。手術前對患者行彩色多普勒超聲檢查：采用飛利浦公司生產的彩色多普勒超聲檢查儀HDI300或HDI5000對患者進行檢查，探頭頻率為5～12 MHz，高頻線陣探頭。檢查時患者保持仰臥位姿勢，下肢外展、外旋，根據解剖結構依次探測下肢深靜脈，在證實無下肢深靜脈血栓形成后進行Valsalva實驗，進一步了解靜脈瓣膜情況。交通靜脈檢查時從內踝上到下順序進行連續檢查；超聲下發現交通靜脈后沿著交通靜脈走形再進行斜行或橫行掃查（避免壓迫血腔），從而后的交通靜脈最大切面，在二維超聲下測量交通靜脈內鏡，然后采用頻譜多普勒超聲完成交通靜脈血流速度測量，記錄并統計最高流速。測量完畢后對交通靜脈完成加壓釋放試驗，觀察交通靜脈中是否存在雙向血流。將超聲檢查結果與手術病理檢查結果進行比較，對于確診的下肢交通靜脈功能不全患者給予相應的治療、干預。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

50例下肢交通靜脈功能不全患者均經過手術最終得到確診，經彩色多普勒超聲檢查最終確診48例，與手術病理檢查診斷符合率為96.00%（p＞0.05）。對于確診的患者經過有效的治療干預后患者癥狀得到改善，術后未見明顯并發癥。

3 討論

下肢交通靜脈功能不全是臨床上常見的疾病，其誘因相對較多，包括家族史、職業關系、妊娠、飲食習慣及腹壓增加等。患者發病后臨床表現為淺靜脈曲張、患肢腫脹、沉重感及疼痛等，部分患者可伴有小腿下段皮膚營養障礙性改變。因此，加強下肢交通靜脈功能不全患者早期診斷、治療對改善患者預后具有重要的意義。手術檢查是下肢交通靜脈功能不全患者中常用的檢查方法，能幫助患者早期確診，但是該檢查方法也存在一定的局限性，容易造成過診斷，難以滿足每一位患者診斷需要。

近年來，彩色多普勒超聲在下肢交通靜脈功能不全患者中得到應用，且效果理想。彩色多普勒超聲是下肢交通靜脈功能不全患者中常用的檢查方法，具有準確、無創等優點，已經成為血管疾病檢查的首要方法，不僅能測定血管的解剖變化，還可以獲得血流動力學在內的其他病理、生理學信息，屬于下肢靜脈系統病變檢查最為理想的工具。利用彩色多普勒超聲可以動態觀察交通靜脈中血流的方向、速度，適用于術前擴張或功能不全交通靜脈診斷、定位，能為臨床診療提供影像學依據和參考。該研究中，50例下肢交通靜脈功能不全患者均經過手術最終得到確診，經彩色多普勒超聲檢查最終確診48例，與手術病理檢查診斷符合率為96.00%（p＞0.05）。對于確診的患者經過有效的治療干預后患者癥狀得到改善，術后未見明顯并發癥。提示彩色多普勒超聲用于下肢交通靜脈功能不全患者中具有與手術結果較高的符合率，且予以有效的治療干預能獲得良好的預后。目前，臨床上對于下肢交通靜脈功能不全患者以保守治療、硬化劑注射和手術治療為主。對于發病早期無小腿段皮膚營養障礙改變者應考慮保守治療；對于出現小腿段皮膚營養障礙改變者可考慮行早期手術治療；對于復發且伴有皮炎、廣泛纖維化硬結患者可選擇腹腔筋膜下交通支靜脈結扎手術。因此，臨床上對于疑似下肢交通靜脈功能不全患者可加強彩色多普勒超聲檢查，了解患者疾病情況，提高臨床診斷符合率。對于確診的下肢交通靜脈功能不全患者應根據每一位患者實際情況選擇合適的治療方法，治療過程中加強彩色的多普勒超聲檢查及評估，善于根據評估結果調整治療方案，使得患者的治療更具科學性及合理性。國內學者研究表明：彩色多普勒超聲能從不同的切面完成下肢交通靜脈功能不全的觀察，可以評估患者疾病嚴重程度，能為臨床診療提供依據和參考。

綜上所述，將彩色多普勒超聲用于下肢交通靜脈功能不全患者中能獲得較高的診斷符合率，能指導臨床治療，值得推廣應用。

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