老年下肢骨折預(yù)防靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)

張淑榮，孫志敏

山東省威海市乳山市夏村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東威海 264500

靜脈血栓是下肢骨折術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，可能致殘，嚴(yán)重情況可能致死。靜脈血栓可后遺皮炎、下肢水腫、色素沉著、繼發(fā)性靜脈曲張及郁滯性潰瘍等，嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康[1]。該次研究將醫(yī)院于2015年2月—2016年9月接收并給予手術(shù)治療處理的老年下肢骨折患者80例作為研究樣本，探究對(duì)老年下肢骨折患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其靜脈血栓情形的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院接收并給予手術(shù)治療處理的老年下肢骨折患者80例作為研究樣本，均為醫(yī)院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的老年下肢骨折患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者14例，年齡為62～86歲，平均年齡為（72.55±3.22）歲，交通事故骨折30例，高空墜傷10例，股骨頸骨折12例，股骨干骨折16例，髖部骨折12例；觀察組中男性患者28例，女性患者12例，年齡為63～84 歲，平均年齡為（70.49±2.77）歲，交通事故骨折27例，高空墜傷13例，股骨頸骨折11例，股骨干骨折17例，髖部骨折12例。對(duì)比患者年齡、性別、患病原因、患病類(lèi)型等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取以往最常應(yīng)用的護(hù)理模式，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)，觀察患者下肢狀況。觀察組采取針對(duì)性的預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)模式，主要包含健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、肢體護(hù)理、早期功能鍛煉及用藥護(hù)理。向患者宣傳下肢靜脈血栓病理知識(shí)，包含發(fā)病原因、治療方式及預(yù)防手段，增強(qiáng)患者的預(yù)防意識(shí)，使之積極配合治療；主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的消極情緒，使之保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心；合理規(guī)劃患者的飲食，注意保證營(yíng)養(yǎng)均衡，確保飲食富含高蛋白、粗纖維、低脂，必須保證患者每天水分的攝入量，至少2 L[2]。確保患者排便順暢，排便過(guò)于用力會(huì)致使腹壓升高從而導(dǎo)致下肢深靜脈回流受阻[3]。吸煙患者需要戒煙，以防尼古丁對(duì)血管收縮造成刺激。護(hù)理人員在術(shù)后必須密切注意患者下肢癥狀的變化情況，包含腫脹情況及皮膚溫度。為了促進(jìn)下肢血液回流需要適當(dāng)將患者肢體抬高。患者從麻醉中恢復(fù)后，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，主要為收縮運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者下肢靜脈血液循環(huán)，從而降低靜脈血栓的發(fā)生率。患者在使用抗凝、溶栓等藥物進(jìn)行治療時(shí)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者靜脈血栓發(fā)生率及下肢癥狀評(píng)分。下肢癥狀包含疼痛、腫脹、皮膚溫度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，給予對(duì)應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組40例患者中術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓情形患者2例，占比為5.0%，即觀察組靜脈血栓的發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組40例患者中術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓情形患者11例，占比為27.5%，即對(duì)照組靜脈血栓的發(fā)生率為27.5%。由此可見(jiàn)，觀察組患者靜脈血栓發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者下肢癥狀評(píng)分對(duì)比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者下肢疼痛癥狀評(píng)分平均為 （1.13±0.46）分，腫脹癥狀評(píng)分平均為（1.13±0.76）分，皮膚溫度癥狀評(píng)分平均為（1.03±0.36）分；對(duì)照組患者下肢疼痛癥狀評(píng)分平均為（2.34±1.03）分，腫脹癥狀評(píng)分平均為（2.46±0.73）分，皮膚溫度癥狀評(píng)分平均為（2.32±0.65）分。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組患者疼痛、腫脹、皮膚溫度等下肢癥狀評(píng)分相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)（P＜0.05）。

3 討論

靜脈血栓形成的主要因素包含靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷及血液高凝狀態(tài)，其中靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的兩個(gè)主要原因[4]。單一因素不可能引發(fā)靜脈血栓，通常是兩個(gè)及以上因素聯(lián)合作用。在下肢骨折手術(shù)中一般選用脊髓麻醉或全身麻醉，麻醉?xiàng)l件下靜脈擴(kuò)張及靜脈流速均減緩，肌肉因此麻痹而暫時(shí)失去收縮功能，術(shù)后肌肉處于松弛狀態(tài)，從而致使靜脈血流滯緩，引發(fā)靜脈血栓。靜脈壁的損傷主要包含化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷及感染性損傷。靜脈血栓在臨床上主要表征為腫脹、下肢疼痛及淺表靜脈擴(kuò)張[5]。靜脈血栓同樣可以引起并發(fā)癥，如肺栓塞、出血、血栓形成后綜合征。

該次研究選取醫(yī)院接收并給予手術(shù)治療處理的老年下肢骨折患者80例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取以往最常應(yīng)用的護(hù)理模式，觀察組采取針對(duì)性的預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)模式。研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組40例患者中術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓情形患者2例，即靜脈血栓的發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組40例患者中術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓情形患者11例，即靜脈血栓的發(fā)生率為27.5%，觀察組患者靜脈血栓發(fā)生的可能性相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，下降趨勢(shì)顯著。給予對(duì)應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組患者疼痛、腫脹、皮膚溫度等下肢癥狀評(píng)分相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)。

綜上所述，對(duì)老年下肢骨折患者應(yīng)用針對(duì)性的預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)模式開(kāi)展護(hù)理工作，能夠有效預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)靜脈血栓情況的發(fā)生，降低靜脈血栓的發(fā)生率。相比于常規(guī)護(hù)理模式，老年下肢骨折患者的愈合效果更佳。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樊琴.老年下肢骨折預(yù)防靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):240-241.

[2]袁立,袁紅,卜彩霞,等.老年下肢骨折患者非手術(shù)治療深靜脈血栓的綜合預(yù)防護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2015(11):131-132.

[3]孫晨.老年患者下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(27):393-394.

[4]王佳.預(yù)防老年人下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健,2016,3(9):184-185.

[5]李曉峰.中老年骨折患者應(yīng)如何預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(3下旬刊):1581.