糖尿病患者肛腸疾病術后護理與非糖尿病患者術后護理的對比研究

周麗

勝利石油管理局肛腸病防治院，山東東營 257100

糖尿病是臨床上常見的以高血糖為特征的疾病，由于長期存在的高血糖導致患者身體多器官受到損害，免疫力較為低下，當患者發生肛腸疾病時，手術后切口易發生感染，同時愈合較為緩慢。糖尿病患者肛腸疾病術后如護理不當，不僅會引起多種手術并發癥，還會造成血糖異常，導致多種糖尿病并發癥發生。因此，加強對糖尿病患者肛腸疾病術后的針對性護理，對改善治療效果尤為重要。護理干預聯合健康教育在非糖尿病患者肛腸疾病術后護理效果較為顯著，但是對于糖尿病患者術后護理效果尚不明確。為此，該課題取2016年10月—2017年10月在該院進行肛腸疾病手術的糖尿病患者和非糖尿病患者各40例作為研究對象，對比分析護理干預聯合健康教育在糖尿病患者肛腸疾病術后護理與非糖尿病患者術后護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行肛腸疾病手術的糖尿病患者和非糖尿病患者各40例作為研究對象，分別設為糖尿病組和非糖尿病組。糖尿病組男27例，女13例，平均年齡（58.76±4.15）歲；肛腸疾病為肛瘺18例，肛裂5例，混合痔9例，肛周膿腫8例。非糖尿病組男26例，女 14 例，平均年齡（59.21±4.28）歲；肛腸疾病為肛瘺19例，肛裂6例，混合痔8例，肛周膿腫7例。該課題得到醫院倫理委員會批準、同意，患者對手術方案簽署同意書，2組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

非糖尿病患者采用護理干預聯合健康教育：①健康教育：向患者介紹肛腸疾病的病因、手術方案、護理中的注意事項等，提升患者的配合度。②心理干預：由于患者對手術效果和康復情況較為擔憂，因此應及時向患者解釋手術完成效果，消除患者的緊張情緒，提升其治療信心。③飲食護理：指導患者多飲水，食用富含蛋白質、維生素和膳食纖維的食物，有利于潤腸通便和傷口愈合。④并發癥預防：大便后需對肛周皮膚進行清理，以免發生感染；換藥時需查看切口敷料是否發生滲血，以免發生出血；鼓勵患者自行排尿，盡量避免導尿管使用，以免發生尿道感染，對于膀胱充盈后仍無法自行排尿者可進行導尿，注意需進行無菌化操作。⑤出院指導。出院后告知患者相關注意事項，護士根據醫院實際情況每周加強患者電話隨訪，每個月對患者進行1次電話隨訪，了解患者出院后的恢復情況，叮囑患者定期到醫院復查或不適隨診。糖尿病組患者在此基礎上進行血糖干預：加強對血糖的檢測，飲食中需注意避免高糖、高鹽食物的攝入，同時給予降糖藥和胰島素對血糖進行控制。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病組患者護理后恢復順利并康復者23例，占57.5%，發生并發癥經護理干預后康復者10例，占25.0%，需進行二次手術者7例，占比17.5%；非糖尿病組患者護理后恢復順利并康復者34例，占85.0%，發生并發癥經護理干預后康復者5例，占12.5%，需進行二次手術者1例，占比2.5%（P<0.05）。

3 討論

肛腸疾病包括肛瘺、肛裂、肛周膿腫、混合痔、直腸炎、肛乳頭瘤等，是常見的多發病。該病藥物治療效果并不理想，臨床上多采用手術進行治療，療效較為理想，但是術后康復期較長，如不能妥善護理，可導致多種并發癥發生，影響患者的生活質量。研究發現，護理干預聯合健康教育有助于改善肛腸疾病患者術后的康復效果，但是糖尿病合并肛腸疾病的患者免疫力下降，而且血液循環較差，不利于術后切口的愈合。該研究中雖然對糖尿病患者進行了血糖控制，但是肛腸手術也會對患者的血糖水平造成一定影響，術后血糖控制效果并不理想，因此需要在術前積極地進行血糖干預，將患者的血糖水平長期維持在穩定的狀態。該研究中，糖尿病組患者護理后恢復順利并康復者23例，占57.5%，發生并發癥經護理干預后康復者10例，占25.0%，需進行二次手術者7例，占比17.5%；非糖尿病組患者護理后恢復順利并康復者34例，占85.0%，發生并發癥經護理干預后康復者5例，占12.5%，需進行二次手術者1例，占比2.5%（P<0.05）。由此看出，非糖尿病患者與糖尿病患者手術后護理基本相同，但是對于糖尿病患者而言護理過程中需要加強血糖控制，避免血糖水平對手術效果產生影響，降低手術風險，促進患者早期恢復。

綜上所述，護理干預和健康教育在非糖尿病患者肛腸疾病術后護理效果較好，但是對于糖尿病患者護理效果欠佳，因此術前應加強對糖尿病患者的血糖水平進行控制，以促進患者康復。

[參考文獻]

[1]荀紹山,張文靜,劉洋,等.麻杏滋脾膠囊聯合中藥敷臍治療老年2型糖尿病患者肛腸術后便秘40例臨床觀察[J].河北中醫,2015,37(12):1799-1801.

[2]趙秀珍.老年糖尿病患者合并肛腸疾病40例圍術期護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(83):232-233.

[3]葛巨剛.老年糖尿病合并肛腸疾病患者圍手術期處理效果的臨床觀察和探討[J].糖尿病新世界,2015(16):98-100.

[4]常穎輝.82例老年糖尿病患者合并肛腸疾病圍手術期護理效果[J].糖尿病新世界,2015(8):224.

[5]黎小平.殼聚糖對乙酸誘導的直腸損傷和痔瘺切除術后創面的影響[D].廣州：南方醫科大學,2015.

[6]蘭喜玲.探究高齡糖尿病患者合并肛腸病圍手術期處理的效果[J].糖尿病新世界,2015(6):121.

[7]王大琤,謝雅,劉小文,等.熏藥方治療糖尿病患者肛腸疾病術后60例[J].現代中醫藥,2015,35(2):27-29.

[8]林大偉.糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療研究[J].糖尿病新世界,2015(4):139.

[9]劉麗.糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療效果分析[J].糖尿病新世界,2015(2):109.

[10]趙娜.27例老年糖尿病患者合并肛腸疾病圍手術期護理[J].數理醫藥學雜志,2014,27(5):550-551.

[11]譚星,何慧,李海玲.肛腸科糖尿病患者術前胰島素泵應用的回顧性分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(19):109.

[12]吳定奇,胡建文,毛麗珠,等.糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床觀察[J].當代醫學,2013,19(31):104-105.