臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者中的護理效果及對肺功能的影響研究

趙迎春

安丘市人民醫院，山東安丘 262100

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統疾病，目前臨床上主要采取吸氧、祛痰、鎮咳、應用支氣管擴張劑和糖皮質激素等手段進行治療。同時，在該病急性加重期需要加強護理，以提升治療效果，改善患者的肺功能，促進其康復。該課題以2016年7月—2017年7月該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例作為研究對象，探討臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者中的護理效果及對肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例作為研究對象，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男性患者23例，女性患者17例；年齡 49～78 歲，平均（63.47±2.28）歲；病程 2～13年，平均（5.52±1.36）年。觀察組40例，其中男性患者25例，女性患者 15例；年齡 48～79歲，平均（63.78±2.36）歲；病程 3～12 年，平均（5.49±1.27）年。 入選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》臨床診斷標準，排除嚴重心肝腎功能異常者、認知功能障礙者及神經系統疾病患者。該課題得到醫院倫理委員會批準、同意，患者對護理方案知情同意。

1.2 方法

2組患者均給予吸氧、祛痰、鎮咳、應用支氣管擴張劑和糖皮質激素等治療，對照組給予常規護理，包括基礎護理、口頭健康宣教、用藥指導等。觀察組采用臨床護理路徑模式進行護理：①表格制定：患者入院后由護士長、主管醫師和責任護士共同根據患者病情制定個性化臨床護理路徑表，表格以時間為橫軸，入院指導、健康宣教、心理疏導、飲食指導、氧療護理、呼吸功能鍛煉、出院指導等護理內容為縱軸，責任護士應嚴格按照臨床護理路徑表進行護理，由護士長進行監督、檢查。②內容實施：向患者介紹院內環境、規章制度等，在床頭張貼臨床護理路徑表，向患者詳細講解表格具體內容，使患者能夠予以配合。對表格中的護理計劃應一絲不茍執行，完成后進行標記并簽名。③效果評估。每日對臨床護理路徑實施效果進行評估，將不足之處進行改進，以完善相關護理內容，提升護理效果。

1.3 觀察指標

①比較2組患者住院天數及護理滿意度。②比較2組患者治療后一秒用力呼氣容積FEV1占預計值百分比（FEV1%）、FEV1與用力肺活量 FVC比值(FEV1/FVC)、動脈血氧分壓 (PaO2)及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者住院天數及護理滿意度比較

觀察組患者住院天數為（12.89±2.54）d，護理總體滿意率為92.5%（37/40），均顯著優于對照組的（17.62±3.08）d 和 77.5%（31/40）（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后FEV1%、FEV1/FVC、PaO2和Pa-CO2比較

觀察組患者治療后 FEV1%、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2分別為（71.82±6.57）%、（74.38±4.95）%、（75.63±8.91）mmHg 及（44.71±7.53）mmHg，均顯著優于對照組的（59.46±7.21）%、（65.27±8.63）%、（64.98±8.77）mmHg及（55.16±7.85）mmHg（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為主要特征、可發展為呼吸衰竭和肺心病的慢性肺病，主要與吸煙、空氣污染、職業暴露、遺傳等因素有關，臨床表現為慢性咳嗽、呼吸困難、咳痰、氣短等，對患者的生活質量影響較大。由于該病的治療周期較長，給患者帶來沉重的經濟和精神壓力，因此應優化護理措施，促進患者康復，以減輕患者的負擔。該院對慢性阻塞性肺疾病患者采用臨床護理路徑模式，取得了顯著的效果。該模式通過臨床護理路徑表對護理人員的工作內容和服務質量進行了規范，大大提升了護理效果。其中對護理內容進行了優化，減少了不必要的護理措施，提升了工作效率，同時完善了入院指導、健康宣教、心理疏導、飲食指導、氧療護理、呼吸功能鍛煉、出院指導等護理內容，提高了護理質量，有效縮短了患者的康復時間。該研究中，觀察組患者住院天數和護理總體滿意率均顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后 FEV1%、FEV1/FVC、PaO2及 PaCO2均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者實施臨床護理路徑可有效改善患者的肺功能，促進患者康復，縮短其住院時間并提升護理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應用。

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