風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)管理在小兒手足口病中的管理效果對(duì)比觀察

馬俊英

山東省東營(yíng)市河口區(qū)濱海醫(yī)院兒科，山東東營(yíng) 257237

小兒手足口病患兒多數(shù)癥狀輕微，可于10 d內(nèi)自愈，但是部分患兒病情發(fā)展迅猛，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致死亡。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。該課題選擇2016年12月—2017年12月在該院住院治療的小兒手足口病患兒96例作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)管理在小兒手足口病中的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的小兒手足口病患兒96例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組患兒男29例，女19例；年齡9個(gè)月～10歲，平均（3.16±0.43）歲。觀察組患兒男 30例，女18例；年齡 7個(gè)月～10歲，平均（3.25±0.46）歲。 入選患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患兒家屬對(duì)研究方案簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理，包括病情監(jiān)測(cè)、隔離消毒、對(duì)癥用藥、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理：①選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，并實(shí)施考核制度，確保風(fēng)險(xiǎn)管理的順利落實(shí)。②對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估并做好檔案，對(duì)病情較重或有重癥傾向的患兒重點(diǎn)看護(hù)，如有并發(fā)癥發(fā)生的跡象應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行阻斷。③對(duì)病室進(jìn)行消毒，及時(shí)清理醫(yī)療廢物。進(jìn)食后及時(shí)清理口腔，以免發(fā)生口腔感染。向家屬講解手足口病發(fā)病機(jī)制，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免病情反復(fù)。④對(duì)于病情穩(wěn)定或符合出院要求患兒出院前加強(qiáng)出院指導(dǎo)，告知患兒及家屬出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患兒及家屬定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診。護(hù)士每周對(duì)患兒進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次上門隨訪，了解患兒出院后恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒平均潰瘍愈合、皰疹消失及住院時(shí)間分別為（2.73±0.66）、（4.25±1.28）d 及（6.17±1.45）d，均顯著低于對(duì)照組的（3.92±0.87）、（5.71±1.36）d 及（8.48±1.87）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組并發(fā)癥共發(fā)生 8 例，發(fā)生率為 16.67%（P＜0.05）。

3 討論

手足口病是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，其患者多為5歲以下的幼兒。由于該病可引起口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等風(fēng)險(xiǎn)事件，因此實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理尤為重要。該院小兒傳染病科特設(shè)了風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組員，并通過培訓(xùn)加強(qiáng)了組員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，以貫徹落實(shí)小兒手足口病的防控管理，同時(shí)對(duì)患兒的病情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)重癥患兒及病情進(jìn)展較快的患兒護(hù)理，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。此外通過健康教育改善患兒和家屬的衛(wèi)生習(xí)慣和病情防控能力，以免病情發(fā)生反復(fù)。該研究中，觀察組患兒平均潰瘍愈合、皰疹消失及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組并發(fā)癥共發(fā)生8例，發(fā)生率為 16.67%（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，管理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蘇丹,趙娟.細(xì)節(jié)管理結(jié)合循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(20):254.

[2]賈運(yùn)喬,馮小濤,王晨雪,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒手足口病治療防控中的作用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(6):721-724.

[3]李宗瑾,謝清梅,李艷艷,等.平頂山市3963例手足口病病例臨床信息及流行病學(xué)特征分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2014,30(10):1133-1135.

[4]楊智宏,朱啟镕,李秀珠,等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志,2005(9):14-18.

[5]Jing Li,Xixiang Huo,Ying Dai,et al.Evidences for intertypic and intratypic recombinant events in EV71 of hand,foot and mouth disease during an epidemic in Hubei Province,China,2011[J].Virus Research,2012,169(1)：195-202.

[6]冉濤,賈艷敏,趙偉,等.喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(22):3480-3481.

[7]梁艷.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(19):112-113，116.

[8]王藝穎.小兒手足口病的臨床表現(xiàn)及治療方案研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013,7(12):133，135.

[9]李碧清.喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃芪注射液在小兒手足口病治療方面的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(7):113-114.

[10]潘燕峰.熱毒寧注射液治療小兒手足口病的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(5):220-221.

[11]劉廷亮,張艷,楊曉峰,等.干擾素治療小兒手足口病112例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(2):88-89.

[12]王紅,孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(19):1789-1790.

[13]劉新光,劉夢(mèng)珂.小兒手足口病臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(20):41.

[14]奚麗蓉.小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(7):118-119.

[15]章震花,張曉鳳,夏良萍.超敏C反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)在小兒手足口病中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(18):2946-2947.