消毒愈肌膏聯合西藥在糖尿病足患者中的療效觀察及對血清瘦素的影響研究

李華紅

安丘市人民醫院，山東安丘 262100

糖尿病足患者發生潰瘍后，多采用血糖控制、創面清理、抗感染等治療，但是潰瘍愈合狀況并不理想。消毒愈肌膏是一種由純中藥制成的藥膏，主要成分為黃連、白芷、血竭、黃柏、甘草等，具有生肌活血、消腫止痛的功效。研究發現，在西藥治療的基礎上采用消毒愈肌膏進行外敷，有助于潰瘍部位肉芽組織的生長，促進潰瘍的愈合，但是該結論有待驗證。因此，該課題選擇2015年9月—2017年9月在該院治療的糖尿病足患者116例作為研究對象，探討消毒愈肌膏聯合西藥在糖尿病足患者中的療效及對血清瘦素的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的糖尿病足患者116例作為研究對象，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組。對照組58例，其中男性患者31例，女性患者27例；年齡 49～76 歲，平均（60.32±2.73）歲；糖尿病病程 4～26年，平均（9.51±1.75）年；潰瘍病程 43～217 d，平均（114.68±15.26）d。 觀察組 58例，其中男性患者 30例，女性患者 28 例；年齡 47～76 歲，平均（60.82±2.63）歲；糖尿病病程 4～28 年，平均（9.47±1.88）年；潰瘍病程47～228 d，平均（117.12±15.68）d。入選患者均確診為糖尿病，且伴有不同程度的足痛、肌肉萎縮、壞疽、潰瘍等癥狀，排除其他因素造成足部潰瘍者、入院時肢體易完全壞死者、認知功能障礙者及精神不穩定無法交流者。該課題得到醫院倫理委員會同意，患者對研究方案簽署同意書，2組一般資料具可比性。

1.2 方法

對照組患者給予胰島素進行控制血糖水平，給予肝素進行抗凝和降脂，對潰瘍壞死組織進行清創，用雙氧水和生理鹽水清洗創口，采用慶大霉素和胰島素進行局部浸潤，用無菌紗布進行包扎。觀察組采用消毒愈肌膏聯合西藥治療：西藥治療同對照組，清創和消毒后，在創口處外敷消毒愈肌膏。消毒愈肌膏成分為：甘草 60 g、黃柏 30 g、白芷 25 g、黃連 20 g、血竭 20 g、輕粉20 g、當歸 10 g、蟲白蠟 10 g、紫草10 g，混合 500 g的麻油，制備成藥膏后，采用無菌油紗條進行外敷，并用無菌紗布進行包扎，每日換藥1次，2組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

①以創面的愈合面積評估治療效果，比較2組患者創面愈合情況。②采集患者的清晨空腹靜脈血6 mL，離心后以酶聯免疫吸附法檢測患者的血清瘦素含量，比較2組患者治療前后的血清瘦素水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者創面愈合情況比較

觀察組患者治療8周后潰瘍創面愈合率為（73.26±4.97）%，顯著高于對照組的（56.22±3.84）%（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后的血清瘦素水平比較

觀察組患者治療后血清瘦素水平為 （3.86±0.72）μg/L，顯著低于治療前的（5.14±0.98）μg/L（P＜0.05）；對照組患者治療后的血清瘦素水平為（4.89±1.22）μg/L，與治療前的 （5.07±1.03）μg/L比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的血清瘦素水平顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足在中醫學中屬“癰疽”“脫疽”范疇。中醫認為，癰疽是由于氣血虧虛、瘀血阻絡，導致熱毒熾盛，肉腐化膿，潰爛難愈，治法以清熱解毒、活血化瘀、生肌消腫為主。消毒愈肌膏是生肌玉紅膏為主方，佐以黃柏和黃連，共奏生肌活血、消腫止痛之效，可促進肉芽生長和潰瘍結痂。該研究中，觀察組患者治療8周后潰瘍創面愈合率為（73.26±4.97）%，顯著高于對照組的（56.22±3.84）%（P＜0.05）。瘦素是一種蛋白質類激素，除了具有調節糖、脂肪和能量代謝的作用外，還是創面愈合的促生長因子，當糖尿病足患者潰瘍難愈時，多具有高瘦素血癥，潰瘍愈合后含量將逐漸恢復正常。該研究中，觀察組患者治療后血清瘦素水平顯著低于治療前（P＜0.05）；對照組患者治療后的血清瘦素水平與治療前比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；觀察組患者治療后的血清瘦素水平顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，消毒愈肌膏聯合西藥在糖尿病足患者中的療效理想，有助于促進潰瘍的愈合，改善血清瘦素含量，值得推廣應用。

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