中醫針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察

李春梅

（山東省寧津縣杜集鎮衛生院中醫科，山東寧津 253408）

頸肩腰腿痛中醫稱之為痹癥，“痹”有痹阻不通的意義，凡外邪侵入肢體的經絡、肌肉、關節導致氣血運行不暢引起疼痛、麻木、腫大或酸脹等癥，甚至影響肢體運動功能者總稱“痹癥”。該病的發生與體質強弱，氣候條件、生活環境有密切關系。素體虛弱，正氣不足，營衛空虛是發病的內在因素，而感受外邪是發病的外在條件，好發于冬春季節。臨床上常見的有頸椎病、腰椎間盤突出、骨性關節炎、網球肘、五十肩、腱鞘炎等病癥。主要臨床癥狀為：肌肉關節，筋骨等處疼痛，酸楚，重著麻木，屈伸不利或關節腫大等，影響正常生活。其癥候表現取決于患者體質的陰陽偏勝和病邪的性質兩個方面。該病起病隱匿，明確病因并及時給予祛邪通絡，為臨床治療頸肩腰腿疼的主要治療原則。目前臨床尚未有可以根治該疾病的特效方法，主要采取傳統中醫療法治療[1]。該研究選取2017年3月—2018年2月收治的76例患者為研究對象，對中醫針灸治療頸肩腰腿痛的療效進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室收治的部分頸肩腰腿疼患者76例，隨機分為兩組，即：觀察組和對照組，每組均38例。其中觀察組中男性患者18例，女性患者20例，年齡在35～72 周歲之間，平均年齡（45.6±1.6）歲；對照組中男、女患者各19例，年齡在33～71周歲之間，平均年齡（45.4±1.4）歲，職業大多為種植業從業人員，少數是從事工廠工作的手工業工人。所有參與患者均符合該院對于頸肩腰腿疼患者的診治標準，沒有藥物過敏史以及嚴重的心臟、腎臟、肺、肝臟、三高和血液免疫性疾病。兩組患者在病程、年齡、男女比例、工作環境和工作強度等一般臨床資料經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），完全可進行對比試驗。

1.2 收治標準

（1）所有參與患者都符合世界衛生組織關于頸肩腰腿痛的診斷標準；（2）磁共振、CT檢查后明確：沒有明確的椎管狹窄、椎體滑脫等癥狀。

1.3 排除標準

（1）嚴重的心肺病、糖尿病患者；（2）精神方面疾病、嚴重遺傳病患者。

2 治療方法

對照組采用中藥治療，觀察組采用針灸治療方法。

2.1 對照組患者治療方法采用中藥水煎口服治療。

中藥湯劑為“身痛逐淤湯”[2]方劑組成：秦艽3 g川芎9 g紅花9 g甘草6 g當歸9 g沒藥6 g香附3 g牛膝9 g桃仁9 g羌活3 g五靈脂6 g地龍6 g。水煎口服1劑/d，10 d為1個療程，口服2～3個療程。

2.2 觀察組患者采用中醫針灸治療

根據患者病情進行辨證取穴治療：如神經根型頸椎病治療可采用頸部夾脊穴、壓痛點、大椎、命門、風池、肩井、天宗、后溪等穴位；腰椎間盤突出治療時可采用大椎、命門、阿是穴、委中、腰陽關、腎俞、環跳、陽陵泉等穴位進行針灸治療；膝骨性關節炎治療時可采用內外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、阿是穴等做針灸治療。根據患者的癥狀和科學方法，采取就近取穴的原則進行穴位選擇，令患者采取坐位或臥位，并進行穴位消毒處理，用一次性無菌針灸針針刺，若患者有酸、麻、脹等感覺時，即為得氣，留針20 min。 1 次/d，7～10 d為 1 個療程，治療時間為 2～3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準

顯效是指：治療以后患者的疼痛、腫脹等癥狀明顯消失，關節功能基本恢復正常；有效是指：患者患病部位的疼痛以及肢體功能受限等臨床癥狀有一定程度的減輕，關節功能相比較治療前有所改善；無效是指：患者的疼痛、腫脹、肢體受限等癥狀基本沒有得到改善。

3．2 統計方法

采用SPSS 17．0統計學軟件對數據進行處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，用百分率表示計數資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

3 ．3 結果

經過臨床治療對比后發現以下明顯的結果差異：觀察組的總有效率為94.74%，復發率為2．63%：而對照組總有效率為78.95%，復發率為7．89%；觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 討論

頸肩腰腿痛的病機是邪氣痹阻經絡筋骨，留著關節，營衛不通，氣血運行受阻而致痛[3]，嚴重者影響正常生活。

傳統中醫將頸肩腰腿痛歸于“痹癥”范疇，因體虛陽氣不足，衛外不固，風寒濕邪，乘虛而入。壅阻于血脈經絡之間，以至于氣血運行不暢而致痹。中藥水煎服治療中的當歸、川芎、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂活血化瘀，消腫定痛，香附行氣活血，牛膝、地龍通絡止痛。秦艽、羌活祛風濕止痹痛。這些藥物有效的改善患者的臨床癥狀。針灸以經絡學說為核心，以針刺和艾灸為手段，遵循辨證論治的規律，防止疾病，并闡明其作用機理的一門臨床學科。通過對腧穴進行適當的刺激，起到激發經氣、鼓舞正氣、疏通經絡，祛除邪氣，調暢氣血的功效，可改善局部血液循環，刺激機體產生反射，增強肌力，松懈皮下粘連組織的作用。體現了中醫“簡、便、驗、廉”的特點，有效地減輕患者痛苦，提高患者的生活質量，因此值得臨床推廣。