短道速滑運動員膝關節損傷機理預防及中醫藥干預對策研究

韓東，曹亞麗

（1.長春市冬季運動管理中心，吉林長春 130000；2.長春市中醫院，吉林長春 130051）

在人體當中膝關節是關節面最大，負重相對比較多而保護結構較少的關節，其穩定性比較差。因為膝關節的生理構造比較特殊，也是人體幾大關節當中很容易受傷的關節。短道速滑運動員在運動當中需要長時間低姿勢滑行，而且還需要結合場上的實際情況變化動作，比如在過彎道時膝關節就會受到離心力的影響，繼而承受比平時更多的負荷[1]。所以膝關節損傷成了短道速滑運動員常見的疾病之一。該次研究納入的研究時間范圍是2017年2月—2018年2月，所選擇的是40例短道速滑運動員，均患有膝關節疾病，分析其疾病類型和原因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入對象為40例短道速滑運動員且均有膝關節疾病。年齡在16～26歲之間，平均年齡為（22.1±1.0）歲。男女性別分布為27例與13例。分析運動員的膝關節疾病類型以及導致疾病發生的原因。

1.2 方法

第一，膝關節疾病類型診斷方法。所有納入研究范圍內的患者都需要接受常規的X線等檢查，通過影像學資料了解具體的癥狀表現，再確定具體屬于哪一種膝關節疾病。第二，疾病產生原因分析方法。需要采用調查問卷的方式，就可能會導致膝關節損傷的因素列出來，然后讓運動員選擇自己認為導致自己膝關節損傷的原因，并且統計原因。由于膝關節疾病的發生有時候并非一種因素導致，所以應當做好統計工作。

1.3 評判指標

該次的研究結果主要是采用短道速滑運動員膝關節損傷的具體類型分類以及導致膝關節損傷的原因統計情況進行衡量，為后期的預防對策制定奠定基礎。

2 結果

2.1 膝關節損傷類型

表1為40例短道速滑運動員膝關節損傷類型的分布情況，表格當中的數據看出，半月板損傷占比為42.5%；膝蓋滑囊炎損傷占比為22.5%；髕尖末端病占比為15.0%。髕腱腱圍炎以及髕骨軟骨軟化癥占比均為10.0%。

表1 膝關節損傷類型

2.2 疾病產生原因

表2為導致短道速滑運動員膝關節受傷的常見原因，由表格當中的數據能夠發現，影響短道速滑運動員膝關節受傷的原因可能是多方面，其中訓練強度大所占比例最大，另外訓練時沒有掌握正確的技術，或者已經損傷但忽視掉的占比都比較高。

表2 膝關節受傷原因分布情況

3 討論

3.1 損傷原因具體分析

第一，膝關節自身結構特點。膝關節包含髕骨、內外側踝、半月板已經髕下深囊等構成，也是人體當中構造十分復雜的關節。因為半月板的存在使得膝關節腔不完全的分為上腔和下腔，除了讓關節頭和關節窩之間更加適應之外，也使得運動的靈活性顯著增加。膝關節本身的結構特點會很容易引起出現損傷。

第二，短道速滑運動的特殊性。根據相關項目的需要，運動員需要長期處于雙腿蹲屈的狀態，雙腿還需要不斷的交替滑跑以及變速。在實際運動當中運動員的身體要緊貼在自己的大腿處，身體呈現出流線型的狀態，這樣能夠將風阻降到最低，同時也可以使其動能損失[2]。踝關節、髖關節和膝關節都是支撐滑跑姿勢的主要關節，只要膝關節的膝關節角度足夠小，那么其運動姿勢也就會越低，可以使運動員身體重心的穩定性得到提高。另外，賽道有彎道和直道，不斷地轉換中，膝關節的角度也會產生變化，很容易出現疲勞，引起運動損傷[3]。

第三，訓練強度過大。運動強度太大，運動量的不合理都是重要原因。很多從事短道速滑的運動員年齡都比較小，一些還處于青春期階段，如果訓練強度和量過大的話，會導致其超過了運動員的承受范圍。比如，一些教練會讓運動員不斷的跑跳，由于運動量比較大加之沒有及時康復就會導致過度訓練。一旦發生疲勞，就會因此損傷。所以，運動員的訓練量一定要控制在他們可以承受的范圍之內，遵循循序漸進的原則。

第四，運動技術存在問題。如果在日常的訓練當中在技術動作時不規范，或者是錯誤的動作沒有及時改正都會導致出現損傷。一些動作不正確，會導致和運動生物力學的相關原理相違背，也與身體器官的范圍及規律違和，繼而引起傷害。也有一些短道速滑運動員反復練習某項技術，導致膝關節在短時間內承擔了很大的壓力，使韌帶和肌肉負荷超過承受力。

第五，心理層面的因素。很多短道速滑運動員的年齡比較小，他們心理也處于不成熟階段，容易沖動。導致在這個階段的運動員在比賽和訓練當中缺少控制力。不少運動員為了在比賽當中呈現出最好的狀態，能夠忍受各種痛苦，最終產生了運動損傷。對于短道速滑運動員而言，在運動時應當將自己的心理狀態和身體狀態都調整到最佳，這樣會幫助其更好地發揮，也會最大限度地降低其運動損傷的出現[4]。

3.2 預防對策

第一，減少膝關節壓力過大的訓練活動。因為短道速滑運動項目本身的特點，對于運動員膝關節的負荷比較大，膝關節在屈曲狀態下的力量訓練也成了教練所關注的重點。實際訓練時，一些教練員并不會著重關注膝關節的承受能力，尤其是一些年齡較小的運動員，他們很小都出現了膝關節損傷的問題。也有一些運動員因為傷痛而早早地告別了短道速滑的賽場。這種問題的解決需要教練員關注到膝關節的重要性，能夠更加合理地安排訓練的內容，采用一些相對柔和的方式使運動員的專項能力得到提高。第二，給予心理關注。應當做好心理準備，降低損傷出現的危險。心理教育的重點應當放在預防上，教育運動員在訓練時做好準備，一旦發現意外必須要冷靜處理。膝關節對于短道速滑運動員更加重要，一旦損傷可能不僅會耽誤訓練，甚至影響到今后的職業生涯。第三，技術的規范性提高。教練員在平時訓練時對于運動員的技術動作應當嚴格，確保動作的標準化。對于一些難度比較大的動作應當做好保護措施，還鼓勵運動員之間做好互相保護。第四，包扎膝關節部位。考慮到短道速滑運動的特殊性，需要對發生損失可能性比較大的膝關節部位進行包扎，這樣可以幫助提升其支撐力，起到預防損傷的作用[5]。尤其是對于肌腱損傷和韌帶損傷有比較大的作用。第五，中醫方面的預防和治療對策。通過對已有的相關文獻進行研究分析，發現當前中藥當中有些方法可以幫助短道速滑運動員消除這種運動型疲勞情況，如內外兼用、中藥內服和中藥外用等方法。中藥當中有很多成分有國際奧委會禁用的成分，在服用的過程中必須要經過深思熟慮，避免導致興奮劑事件的出現。在實際使用當中比較少。關于中藥消除運動性相關疲勞問題的研究，當前在實驗模型和基礎性研究上比較常見。在運動員實際應用當中所占的比例很小。短道速滑運動員，平時就需要接受程度很強的練習，同時也會參與到各種競賽當中，因此很多短道速滑運動員會處于運動性疲勞中，怎樣在最短的時間內幫助其消除疲勞，調整他們的身體技能，減少傷害的發生。或者是即便發生創傷，他們的身體機能依然良好，幫助其盡早康復。采用中西重要來緩解短道速滑運動員的相關研究和實證并不多見。在已有的相關研究當中，不少是從通經活絡的角度出發，實現治療運動性損傷的目標。該次研究當中采用的熏蒸理論，就是以皮膚滲透的方式來讓藥物更好的作用于患處，繼而實現治療的目的。幫助短道速滑運動員更好的康復和治療，最大限度地保持運動員的良好運動狀態。短道速滑運動員因為運動強度大，瞬時產生熱量多，更容易導致寒氣入侵，引發各種損傷。

患者在實際干預的過程中，還接受了中藥熏洗治療，通過藥氣的滲透，循著患者的經絡而行。方劑當中所包含的中藥有：牛膝、太子參、千年健、田七、川芎、丹參和紅花等，共20味中藥。按照中醫方法將中藥炮制好，再分批裝入到棉布包裝當中。這些中藥大部分具有強筋壯骨的和活血化瘀的功效。將中藥包入沙袋中，煮沸，時間為20 min左右，杯子當中盛放700 mL左右的水，讓加熱的水一直處于沸騰狀態。運動員在訓練之后休息40 min，在正常吃完晚餐的1 h之后接受中藥熏洗。在煮沸的過程中不能在熱氣上放置自己的患膝，等其溫度涼到可以接受的程度時，人俯臥在床上，小腿部放在椅子上，將膝部架空，裸露出來。電熱杯放在距離患者膝關節15～20 cm左右的位置，讓皮膚感受到熱度但是不燙。膝蓋部位蓋上一條毛巾，垂下去，以此來聚攏熱氣。

綜上所述，影響短道速滑運動員膝關節損傷的原因多樣，表現出的損傷類型也不同，因此在采取措施時應當提高其針對性。