護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響

宋霞

臨邑縣中醫(yī)院，山東德州 251500

分娩是產(chǎn)科常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，但初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上家庭的密切關(guān)注，使產(chǎn)婦面對(duì)著巨大的心理生理壓力，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理情緒，直接影響分娩的過(guò)程，同時(shí)還會(huì)造成產(chǎn)后出血量的增加[1-2]。該文旨在探討初產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年7月—2017年7月收治的初產(chǎn)婦90例為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組47例，年齡24～38歲，平均（30.32±7.22）歲，孕周 37～40 周，平均（38.97±1.45）周，學(xué)歷水平：初中12例，高中15例，大學(xué)及以上20例；對(duì)照組 43 例，年齡 25～39 歲，平均（32.23±7.15）歲，孕周 38～40 周，平均（39.13±1.05）周，學(xué)歷水平：初中 10例，高中12例，大學(xué)及以上21例；兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)出入院的介紹、宣教產(chǎn)前的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：室內(nèi)溫度控制在24～26℃，濕度在40%～60%，病房保持每天通風(fēng)20～25 min，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，預(yù)防感染，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康教育，講解產(chǎn)后緩解疼痛的方法、排尿的必要性、日常活動(dòng)注的事項(xiàng)、產(chǎn)后惡露及應(yīng)對(duì)措施等；護(hù)理人員需及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的焦慮、憂郁等心理問(wèn)題，主動(dòng)與家屬溝通加強(qiáng)關(guān)注產(chǎn)婦情緒意識(shí)。根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人情況判斷是否適合母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)其正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，告知產(chǎn)婦輕柔撫摸孩子，觀察臍帶及排便情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何判斷黃疸。產(chǎn)后可進(jìn)食蛋花湯等流質(zhì)食物，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素，飲食以易消化為主，忌辛辣、肥膩刺激食物；同時(shí)護(hù)理人員要囑咐產(chǎn)婦平臥床上，待其雙腿恢復(fù)知覺(jué)后，可以協(xié)助其做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如恢復(fù)較快的產(chǎn)婦可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。出院指導(dǎo)：提醒產(chǎn)婦出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況指導(dǎo)按摩和收縮肛門(mén)訓(xùn)練，3次/d，每次15～30 min，促使惡露加快排除，盡快使子宮恢復(fù)；同時(shí)注意體溫及合理的飲食，做好新生兒口腔及皮膚護(hù)理，房間需保持通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估[3]，SAS≥50分、SDS≥53分則表明焦慮或抑郁，分值與結(jié)果成正比。記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理依從性情況，完全遵從護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)為完全依從，未能完全依據(jù)護(hù)理干預(yù)做盆底康復(fù)訓(xùn)練為部分依從，不按照護(hù)理干預(yù)做盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)為不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表[3]進(jìn)行評(píng)估，主要包括心理、生理、社會(huì)文化及環(huán)境4個(gè)方面，分值越高，說(shuō)明護(hù)理越舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對(duì)比分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分分別為（31.64±10.09）分和（32.73±10.81）分；對(duì)照組分別為（42.72±5.08）分、（43.73±10.30）分，兩組組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組盆底康復(fù)護(hù)理依從性比較

護(hù)理后，觀察組盆底康復(fù)完全依從26例，部分依從19例，不依從2例，完全依從率和總依從率分別為55.32%（26/47）、95.74%（45/47）；對(duì)照組盆底康復(fù)完全依從17例，部分依從17例，不依從9例，完全依從率和總依從率分別為 39.53%（17/43）、79.07%（34/43），兩組組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組舒適度比較

護(hù)理后，觀察組的心理、生理、社會(huì)文化、環(huán)境評(píng)分分別為（75.92±10.25）分、（82.24±8.15）分、（85.83±12.45）分、（86.64±8.68）分；對(duì)照組分別為（65.47±3.40）分、（71.53±6.22）分、（75.21±7.66）分、（79.13±3.45）分，兩組組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩對(duì)產(chǎn)婦而言是一種較強(qiáng)的刺激源，可直接對(duì)產(chǎn)婦生理與心理造成緊影響，其心理狀況的變化不僅直接影響產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后恢復(fù)，同時(shí)可影響新生兒的喂養(yǎng)和生長(zhǎng)情況[4]。因此，合理有效的護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中意義非凡，關(guān)系著新生兒的喂養(yǎng)健康，同時(shí)決定著產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

臨床上，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)療水平及患者的需求，一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生。護(hù)理干預(yù)遵循以人為本、以患者為中心的原則，從健康、心理、生活等方面入手,充分結(jié)合患者自身情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不適感，進(jìn)而提高患者治療配合度，促進(jìn)病情恢復(fù)。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組心理、生理、社會(huì)文化、環(huán)境評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組盆底康復(fù)護(hù)理完全依從率和總依從率顯著高于對(duì)照組，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦的應(yīng)用效果顯著，可有效改善焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高盆底康復(fù)護(hù)理依從性。分析原因是：護(hù)理干預(yù)通過(guò)成立專業(yè)的護(hù)理小組，對(duì)工作人員進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)，確定個(gè)性化的護(hù)理方案，給孕婦營(yíng)造一個(gè)舒適輕松的病房環(huán)境，從認(rèn)識(shí)、飲食、心理、喂養(yǎng)等方面調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性。產(chǎn)前進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，加以宣教產(chǎn)前健康知識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩有基本了解；加上宣講產(chǎn)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦能積極面對(duì)產(chǎn)后生活，相比常規(guī)護(hù)理更能夠讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷，產(chǎn)婦也能夠給與護(hù)理人員更多理解和包容[5]。護(hù)理人員對(duì)家屬和產(chǎn)婦講述可能出現(xiàn)的問(wèn)題，給予心理疏導(dǎo)及講解應(yīng)對(duì)措施，增加護(hù)理人員與產(chǎn)婦溝通交流機(jī)會(huì)，通過(guò)及時(shí)心理疏導(dǎo)以減輕他們焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度[6]。此外，護(hù)理人員與產(chǎn)婦在交談時(shí)語(yǔ)氣親切溫柔，并通過(guò)眼神、表情來(lái)表達(dá)對(duì)產(chǎn)婦的充分理解和關(guān)懷，以增加其安全感和信任度；產(chǎn)后協(xié)助其做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，利于產(chǎn)后恢復(fù)，出院后叮囑產(chǎn)婦堅(jiān)持做收縮肛門(mén)訓(xùn)練，促進(jìn)盆底康復(fù)。同時(shí)讓其明白堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的作用，使產(chǎn)婦和新生兒能夠得到全方位、多方面護(hù)理服務(wù)，從而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理依從性，積極主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，以取得最佳護(hù)理效果[7-8]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦對(duì)其產(chǎn)后心理狀態(tài)及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦中應(yīng)用后能夠有效提高盆底康復(fù)護(hù)理依從性，改善初產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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