黃連液+麝香外治糖尿病足的臨床效果分析

何曉晨

淄博市中西醫結合醫院，山東淄博 255020

糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發癥，患者在長期高血糖狀態下，致足部潰瘍、感染、壞疽等，有眾多資料證實，糖尿病是糖尿病患者殘疾、死亡的主要原因。因此對糖尿病足患者，因需及時采取針對性治療措施減輕患者癥狀，降低臨床截肢率。該文就對糖尿病足患者采取黃連液+麝香外治，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診部收治的88例糖尿病足患者，與世界衛生組織[1]中糖尿病診斷標準相符合；糖尿病足與中華醫學會糖尿病學會全國第一屆糖尿病足學術會議中糖尿病足診斷標準相符合；排除糖尿病下肢血管缺血性病變、妊娠期及哺乳期女性、心腎衰竭或伴其他心腦血管疾病者；精神正常；無藥物過敏癥；糖尿病足潰瘍分級（Wagner）分級法：1～3級；患者對此次研究知情；按照隨機數字表法分為兩組，對照組44例，男性 30例，女性 14例；年齡 40～75歲，平均（59.61±5.48）歲；糖尿病病程 5～30 年，平均（18.5±2.8）年；觀察組 44例，男性 29例，女性 15例；年齡 40～76歲，平均（60.12±5.67）歲；糖尿病病程 5～32 年，平均（19.1±3.0）年；兩組患者基線資料構成比年齡、性別、糖尿病病程等經統計學軟件處理，數據差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

兩組患者接受胰島素注射、口服降糖藥物等血糖控制，營養神經，并根據患者細菌微生物抗感染。對局部傷口已生理鹽水沖洗并以消毒，無菌紗布覆蓋，若竇道較深，以強力碘紗布引流條引流。對照組患者黃連液治療，取黃柏、黃連、黃芩、梔子等中藥熬制取黃連液2 000 mL，潰瘍面以黃連液浸泡20 min后，取滲透黃連液無菌紗布覆蓋并固定。觀察組患者接受黃連液+麝香治療，黃連液治療同對照組，在浸泡20 min后擦干潰瘍面，取乙醇溶液麝香，將已溶解的麝香粉劑均勻涂抹在創面并以無菌紗布固定。換藥1次/d。兩組患者連續用藥4周。

1.3 效果判定

治愈：患者糖尿病足癥狀：局部腫脹、疼痛消失，皮膚顏色恢復正常，潰瘍面愈合完全；顯效：患者局部腫脹明顯改善，皮膚顏色漸恢復，疼痛顯著減輕，潰瘍面較之前縮小超過70%；有效：患者局部腫脹減輕，皮膚顏色有所恢復，潰瘍面較之前縮小30%；無效：患者局部腫脹、皮膚顏色未恢復，潰瘍面未縮小[2]。

1.4 統計方法

由專業人員將研究中全部數據樣本錄入Excel 2007表，采取SPSS 20.0統計學軟件檢驗處理。計數資料以（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組臨床效果總有效率93.2%（41/44），即治愈24例，顯效12例，有效5例，無效3例；對照組臨床效果總有效率68.2%（30/44），即治愈11例，顯效14例，有效5例，無效14例；兩組數據比較，差異有統計學意義（χ2=7.291，P=0.007＜0.05）。

2.2 兩組患者治療創面愈合時間比較

觀察組患者創面愈合時間（17.51±1.42）d，對照組患者創面愈合時間（23.61±2.58）d，兩組比較差異有統計學意義（t=13.740，P=0.000＜0.05）。

2.3 不良反應

兩組患者用藥期間未出現不良反應，恢復良好。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見嚴重并發癥，糖尿病患者長期高血糖狀態下，糖尿病神經病變會導致肢體感覺功能降低，血液循環障礙，從而導致肢體功能損失，甚至合并足部感染，進而形成糖尿病足。有資料數據[3]顯示有超過15%糖尿病患者會并發糖尿病足，有超過30%糖尿病足患者會出現截肢情況。自糖尿病足發生率的顯著提高，祖國中醫學對其研究也日漸深入，中醫認為糖尿病足屬于“脫疽”“筋疽”范疇，在發病機制研究中也相應得出因機體稟賦不足、飲食失宜、情志失調、勞累過度等機制是糖尿病足發生主要原因。因此對糖尿病足患者，中醫認為堅持活血化瘀、去腐生肌、清熱解毒之功效原則。另外一方面大量研究資料[4]報道中，臨床抗菌藥物的不合理使用，耐藥菌株不斷增加，抗菌藥物的耐藥性日漸顯著，尤其是糖尿病足患者因足部組織壞死，全身抵抗力降低等，若抗菌藥物濫用甚至會感染多重耐藥后，更加難以控制病情。

近些年來，中醫的作用及優勢得到重視，在抗菌方面，中藥也有一定的抑菌作用。該次研究采用的是黃連液浸泡，黃連液中黃柏、黃連、黃芩、梔子等中藥具有清熱解毒、燥濕祛火之功效，在現代醫學研究中，黃連液也起到顯著的抑菌作用，該次研究中，對照組患者治療總有效率為68.2%，與觀察組臨床效果總有效率93.2%相比，治療效果不佳。其原因是觀察組患者在黃連液治療基礎上聯合麝香外治，麝香具有活血化瘀、去腐生肌之功效，并能殺蟲、解毒，因此對糖尿病足起到一定效果。有研究[5]對黃連浸出液與鹽酸小柴堿的抑菌效果比較中，黃連浸出液的抑菌效果優于鹽酸小柴堿的抑菌效果，肯定了糖尿病足患者接受中醫治療，能取得讓人滿意的效果。麝香有生肌功能，主要是麝香其味辛能散，入脾心二經，脾主肌肉，以此生肌。故采用麝香外治，能恢復創面血供效果，促進創面細胞增殖，并形成膠原，以此促進創面愈合。此次研究結果顯示，觀察組患者創面愈合時間短于對照組創面愈合時間，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者用藥期間未出現不良反應，恢復良好。此研究結果進一步肯定了黃連液治療患者在接受麝香外治后，能促進患者創面更好愈合，并能加快患者的創面愈合速度。

綜上所述，黃連液+麝香外治糖尿病足效果顯著，能促進患者創面較快愈合，效果明確。同時黃連液+麝香外治也為臨床治療糖尿病提供了一種新的方法，對抗生素具有耐藥性的耐藥菌，通過采取中醫治療也能起到顯著的感染控制效果，也可成為治療感染的另一種選擇方法。但此次研究中樣本數據小，臨床研究資料也尚不全面，也缺乏中醫統一完整的體外藥物敏感試驗方法，因此需臨床進一步研究。

[1]梁曉誼，朱海英，劉笑梅，等.兩組中藥方劑對糖尿病足產ESBLs大腸埃希菌和MRSA體外藥物敏感性試驗結果分析[J].檢驗醫學，2015,30（3）：261-264.

[2]鄭世霞.黃連浸出液局部換藥輔助治療糖尿病足的觀察[J].中醫醫藥指南，2012，10(16)：5-6.

[3]潘敏，文小燕，曾池清，等.利用最小抑菌濃度確定黃連液及麝香治療糖尿病足的最佳藥物濃度[J].中醫執業藥師,2015,12(11)：16-18.

[4]李慧靈.土黃連液外敷治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].醫藥前沿 2015,5（17）：187-188.

[5]朱保華，袁素潔，王啟月.麝香生肌膏在防治糖尿病足中的應用及效果[J].中醫外治雜志，2012,21（6）：16-17.