經皮后路全內窺鏡在骨性壓迫致神經根型頸椎病手術中的初步應用（附2例報告）

李良生，谷 旸，芮 鋼，胡寶山，林 山，孫乃坤，王中塘

神經根型頸椎病是常見的頸椎病類型，保守治療效果良好[1]，必要時可行手術干預。傳統開放手術療效確切，頸前路椎間盤切除植骨融合內固定 術（anterior cervical discetomy with fusion，ACDF）更是手術治療的金標準[2-3]。隨著脊柱外科微創技術的發展，經皮后路全內窺鏡頸椎間盤切除術（posterior full-endoscopic cervical discectomy，PFECD），目前已成熟應用于頸椎間盤突出癥的治療[4-5]。與傳統開放術式相比，PFECD在處理頸椎間盤突出癥方面優勢較為明顯[6]，但多用于軟性壓迫，在手術適應證方面有一定局限性[7-8]。對于頸椎間盤突出合并較大骨性壓迫引發神經根型頸椎病的處理，目前鮮有報道。本研究采用經皮全內窺鏡技術治療2例骨性壓迫致神經根型頸椎病患者，對其初步臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2例患者均為男性，A患者40歲，病程1年，B患者41歲，病程3年；均有不同程度頸肩部或肘關節酸痛不適，伴單側前臂外側、手指麻木，經保守治療1年（或以上）效果甚微，入院前癥狀加重，嚴重影響日常生活。查體主要陽性體征為患處神經支配區皮膚感覺麻木，和/或牽拉試驗陽性，手握力較對側減弱（Ⅳ級）。術前均行頸椎正側位及動力位DR、頸椎CT平掃+3D、MRI檢查；提示：A患者為C5/6、C6/7椎間盤偏左后突出合并骨贅增生壓迫，伴相應神經根管狹窄；B患者為C4/5中央型突出鈣化、C6/7椎間盤左后突出鈣化，伴相應神經根管狹窄。臨床診斷：A患者為神經根型頸椎病（C6/7），椎間盤骨化（C5/6、C6/7）；B患者為神經根型頸椎病（C6/7），椎間盤骨化（C4/5、C6/7）。

1.2 手術方法

完善相關術前檢查，排除手術禁忌后全麻下行頸椎椎間孔鏡手術。……