高等衛生職業院校養老服務實用人才培養探析

高巧珠

（漳州衛生職業學院，福建 漳州 363000）

隨著老年人口比例的快速攀升，養老服務市場需求巨大，而目前養老服務從業人員卻存在供需失衡問題，這為高等衛生職業院校招生提供了契機。探索完善養老服務實用人才培養體系，破解養老服務供需矛盾問題，是高等衛生職業院校面臨的現實課題。

一、高等衛生職業院校培養養老服務實用人才必要性分析

（一）社會養老服務需求巨大，但有效供給不足

根據有關部門對“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的解讀，現在全國60歲以上老年人口達到2.3億以上，預計到2020年將增加到2.55億人左右，其中失能、80歲以上高齡、獨居和空巢的老年人有相當占比，老年撫養壓力不斷加大［1］。隨著我國老齡化程度的加深,以及家庭小型化、少子化相疊加，老年人醫療保健、照護服務等需求問題越來越突出。

從調研情況看，目前，養老服務從業人員隊伍存在管理不規范、數量不充足、專業素質不高、結構不合理、待遇保障偏低等問題。訪談中，許多老人對養老服務不滿意。原因有：一方面，養老機構大多提供一般的物質生活和衛生保健等服務，精神慰藉、康復護理、文化娛樂等服務還達不到要求；另一方面，從業人員大多年齡較大、學歷較低，缺乏豐富的專業知識和專業情意，只能從事一般的家政服務、簡單護理等工作，照護服務整體水平較低，讓老人感受不到充分的關懷和溫暖。解決這一瓶頸問題，關鍵是建設一支數量充足的專業化養老服務從業人員隊伍，這為高等衛生職業院校培養養老服務實用人才提供了廣闊市場。

（二）養老服務人員管理制度不完善，缺乏統一的準入機制

民政部于2001年2月頒布的《老年人社會福利機構基本規范》提出，“老年人社會福利機構應有1名大專以上學歷、社會工作類專業畢業的專職的社會工作人員和專職康復人員；為老人服務的機構應有1名醫生和相應數量的護士；護理人員及其他人員的數量要能滿足服務對象需要”［2］。然而，該基本規范沒有對養老服務人員準入機制作出剛性規定。目前，政府對居家養老、機構養老（包括福利院、養老院、托老所、老年公寓等）、社區居家養老（一種兼顧家庭和社會的養老模式）等從業人員的培養與管理，沒有作出具體規定。同時，政府層面也沒有明確規定養老服務從業人員由誰培養、怎么培養及培養目標，養老服務實用人才培養缺乏系統性、協調性、針對性、可操作性的政策支持。

（三）醫學教育改革發展對高等衛生職業院校人才培養提出新挑戰

國務院辦公廳印發的《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》規定，今后將“逐步實現本科臨床醫學類、中醫學類專業一本招生，控制高職臨床醫學專業招生數量”［3］?？梢?，今后高等衛生職業院校臨床醫學類專業的辦學空間將受到影響，如不進行教學改革，現行設置的醫學專業培養的畢業生將面臨就業的困境和挑戰。

調研了解到，各高等院校招生以臨床醫療專業為主，招收養老服務專業生源少之又少；一些地方為貫徹上級精神，從2017年起也開始對高等衛生職業院校醫學教學進行改革。但總體看，目前高等衛生職業院校辦學仍以臨床醫療專業為主，只有個別開設“老年服務與管理”課程，缺乏完善的養老辦學體系和高素質的專業教師。這對高等衛生職業院校主動適應醫學教育改革發展要求、加快教育教學轉型發展提出現實迫切需要。

二、推進高等衛生職業院校養老服務實用人才培養的對策

（一）政府頂層設計，統一準入機制

針對目前高等衛生職業院校培養養老服務實用人才缺乏政策支持的問題，需要政府加強政策引導，推動高等衛生職業院校把培養養老服務實用人才作為教學改革發展的優先方向。

1.加強政策引導。政府主導統一制定養老服務從業人員準入條件，制定高等衛生職業院校辦學規范及課程體系，培養適應不同養老形式、老年群體需求的醫療保健、照護服務實用人才。嚴格社區居家養老、養老機構從業人員準入機制，凡是從事養老醫療保健、照護服務工作的人員，都必須經過高等衛生職業院校專業學習和培訓，實行持證上崗。在老年人群體中，有一般照護的，也有重度護理的，養老機構應根據老年人不同需求，提供精準服務，對服務人員進行細化定位，監督具體落實。

2.加大資金投入。政府加大資金投入，一方面，支持各高等衛生職業院校加快養老服務實用人才培養，為各養老機構輸送高質量的專業人員，讓更多的老人享受專業化、全方位的養老服務；鼓勵支持相關養老機構與高等衛生職業院校建立伙伴關系，合作培養養老服務專業人才。另一方面，提高養老服務從業人員的待遇水平。目前，照護服務人員流動性較大，在于服務養老是又苦又累伺候人的工作，社會地位、薪酬待遇不高，造成專業人員引不進、留不住，十分短缺，需要政府加大投入，出臺優惠政策，不斷提高養老服務從業人員的社會和薪酬待遇，用良好待遇留人。

3.建立激勵機制。每年重陽節組織開展養老服務先進典型評選表彰活動，大力宣傳養老服務先進典型事跡，弘揚尊老、愛老、助老等中華傳統美德，提升養老服務人員的社會認可度和社會榮譽感。完善養老服務人員考核評價標準，建立考評獎懲激勵機制，提升養老服務行業職業吸引力，為高等衛生職業院校拓展招考生源營造良好社會氛圍。

（二）建立健全高等衛生職業院校人才培養課程體系

目前，高等衛生職業院校辦學課程體系多以臨床醫療專業為主，尚未建立養老服務實用人才培養的課程體系。高等衛生職業院?？稍谏鐣枨笳{研的基礎上，逐步開設涉及老年醫療保健、生活護理、心理健康咨詢、健身與娛樂等專業，發揮衛生職業院校醫療優勢，培養能為老年人提供醫養結合的實用型專業人才［4］。

1.明確培養形式、培養目標、就業面向。招生以初中畢業生為主，學制五年，主要學習掌握老年學概論、老年心理學、老年生理學、老年健康照護、中西醫康復保健、醫療護理等多門老年衛生必修課，開設人際溝通交流、膳食與營養、計算機和網絡技術等選修課。以培養具備醫療基礎知識、養老服務技能，能夠在各類養老機構從事老年醫療保健、照護服務工作的高級實用型專門人才為目標。畢業生主要就業面向社區、各級養老機構從事養老服務工作。

2.重視專業素養、專業精神教育。養老服務面對的是老年人群體，職業道德教育是首要必修課。目前，養老服務多重視醫療照護，而忽略心靈滋養。老年人行動局限，常覺得孤獨無聊，有的在疾病和衰老困擾下，內心籠罩陰霾，這就要求養老服務從業人員要有良好的職業道德素養，切實做到“三心”，即有愛心、關心、耐心，讓老人感受到人間有溫暖、生活有生機，從而舒緩孤獨感、無助感。因此，要開設職業道德課，把思想政治教育和醫德醫風培養貫穿教育教學全過程，推動專業知識技能教育和專業素養精神培養有機結合，教育引導學生增強養老、孝老、敬老的職業責任。

3.注重社會調查實踐。學生利用到養老機構兼職等多種途徑，開展養老服務重點難點問題社會調查。通過調查實踐，加深對加快發展養老服務事業重要性、緊迫性和規律性的認識，增強學生投身養老服務事業的思想自覺和行動自覺，增強自我完善、自我提升的責任感和使命感，使自己成為合格的老年服務與管理工作者。每位學生在校期間必須提交1份有情況、有分析、有對策、有質量的養老服務社會調查報告，并將其納入學生畢業考核的重要內容。

（三）創新培養模式，優化培養路徑

原來高等衛生職業院校采取完成理論學習后進行為期6個月見習、實習的單一培養路徑，難以實現培養高素質、專業化養老服務實用人才的目標。為此，需要探索一套貫穿學生整個大學生活的理論學習與社會實踐相結合的培養模式，配套建立勤工助學工作機制，減輕培養費用，激發學生對養老服務專業學習的熱情。從養老服務專業實際出發，可考慮以“2+3”2年醫學專業教育及醫療實踐+3年養老機構規范化實踐、勤工助學培訓）為主體，探索一套多元的社會實踐模式。（1）實訓學工一體模式。充分利用家庭、社區、各類養老機構等實訓設備設施，進行理論聯系實踐的鍛煉，以學徒工形式培養和提高學生相關職業技能。（2）有償實踐模式。與老干、民政、老年醫院、社區、機構養老等部門建立定點聯系，讓學生增加實踐鍛煉機會，進行相關專業技術援助，做老年人的有償鐘點服務。（3）家庭養老實踐模式。利用寒暑假期等向社區家庭內的老人開展專業有償服務活動，提高自己的實踐能力。（4）社會志愿服務模式。由院校團委、學生會或黨組織牽頭，成立養老志愿服務隊或服務小組，開展以敬老孝老為主題的群團活動或支部主題黨日活動，以“義工”的形式進行服務。