通過績效考核強化醫療安全管理

蔡萱

摘 要：目前，國內醫院的安全管理嚴重存在力度不足的現象，頻繁發生在各大醫院的醫療安全問題，已經在社會各界引起了高度關注。醫院要想提高并加強自身內部的安全運用管理可以通過績效考核強化。完善的醫院績效考核體系的建立可以充分地激勵并提升醫院醫護人員工作的積極性，提高醫院在急值管理、手術等醫療操作上的安全度。筆者主要論述了通過績效考核提高醫療安全管理。

關鍵詞：績效考核；醫療安全；安全管理

一、前言

隨著我國經濟水平的提高，醫院的建立也在不斷地擴大，醫療保障制度體系也隨著社會的進步在不斷地完善，醫院的醫療水平也在不斷提升。就醫的患者根據病情以及醫院醫療水平的不同會做出更多的選擇，醫院之間的競爭也會隨著時間的推移越來越激烈，醫院面臨著巨大的考驗，加強醫院對績效考核的力度，可以有效地提高醫院醫護人員對患者的負責力度，促使醫院管理科學化、規范化、標準化，保持醫院的健康發展。

二、績效考核的基本內容

績效考核是對醫院工作人員在過去一段時間所完成目標的情況，記錄患者的診斷依據，考評員工、團隊、部門的管理。我國三甲醫院是在借鑒哈佛RBVS相對價值基礎上，標準更準確，更有針對性和實用性，結合醫院特點對每個崗位的價值進行系統、科學的評價，創造性的建立了不同的獨立的績效體系。這套績效和管理體系以醫院的發展目標為導向，以醫院的不同職系部門的工作量為核算基礎，以質量為控制重點，以綜合評價為手段，激發了醫護人員的積極性。

績效考核使醫院科室與科室的競爭變成了醫生與醫生的競爭、護士與護士的競爭、醫技人員與醫技人員的競爭，競爭的內容也因此成了工作數量、工作質量、病人的滿意度，即績效=F（效率+效益+滿意）。

（一）醫療安全存在的問題

相關數據統計顯示，我國每年醫療損害事件造成40萬人非正常死亡，是交通事故致死人數的4倍。其中2012年可疑醫療事故不良事件報告中，事件傷害程度占總報告的0.06%，事件傷害程度未嚴重傷害程度報告占總報告數據的12.93%。醫療安全已經是廣大市民關注的重點，提高醫療安全是醫院管理的重點。

（二）門診科室存在的問題

根據安全管理要求，門診科室存在的問題相對比較突出。門診、急診科有的醫護人員專業技能不夠熟練，不能對常見的一些急救設備進行熟練的掌握和應用，對一些急救技術還不能熟練掌握，各科室之間配合度以及協作度也不夠密切。各種記錄不夠規范，談話記錄、搶救記錄、病史記錄不夠完整，交接班記錄、書寫質量不過關。各崗位職責不夠明確，工作中存在推諉現象。

（三）護理部存在的問題

護理人員是醫生的輔助人員，一位優秀的護理人員可以提高醫療的工作效率。但是現在對護理人員的管理存在一些問題，導致安全隱患也時常發生。護理人員技能不夠熟練，技術標準無要求，對崗位職責不明確，對被護理人員觀察階段的記錄不夠詳細，對醫療器械的消毒記錄登記不及時，對一次性物品使用后未規范銷毀。無菌技術觀念不強，未建立各項護理技能操作規范，對門診、住院部等科室衛生打掃、消毒不及時，存在病人交叉感染的現象。

（四）藥房工作中存在的問題

藥房作為一所醫院藥物配制、調劑、發放最重要的部門，如果藥品管理制度不健全，使用登記不及時，調劑方案不正確，發放患者不及時，會導致重大安全隱患的出現。從事藥品科室的工作人員對藥品不熟悉，治療效果不清楚，會出現拿錯藥，甚至發生生命危險的情況。

（五）服務態度存在問題

醫院服務態度現在存在很大的問題。門診工作人員、護理人員、醫師人員、藥房工作人員等服務質量不高，服務態度不能人性化，工作意識差等成為醫院安全管理的定時炸彈。患者在門診咨詢問題時，工作人員冷眼相對，惡語相告這是最忌諱的。醫療服務質量不高，醫護人員對患者觀察不到位，崗位職責責任心不夠，都存在一定程度的醫療隱患。

三、績效考核的出現

從20世紀80年代中期開始，中國經濟體制改革在城市開始深入發展，醫療單位體制的改革也逐步完善，為了醫療安全管理，國務院、衛生部先后出臺了重要文件，提出了一系列的衛生改革措施。《中共中央國務院關于衛生改革與發展的決定》提出了改革衛生機構運行機制，建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。基于此，醫院普遍開始注重管理施行績效考核。

（一）具體考核實施

為了保證考核公平性、有效性，并發揮績效考核的激勵性作用。醫院管理質量考核辦公室通過調查研究、查閱參考文獻進行績效考核指標制定，采取不同部門、不同人員實施不同績效考核制度的方法。另外，管理部門要求醫院的各職能部門做好相對應的考核標準培訓工作，監察及反饋工作。

（二）針對性培訓

醫院各職能部門根據國務院、衛生院下發的相關規定、法律法規制定醫院各項規章制度，并開展專業的培訓工作。全院人員可以針對性的統一培訓、各科室進行部門的集中培訓，以及后期員工自我學習等方法將績效的考核制度成為工作中的一部分。

（三）考核監督

醫院在制定了相對應的考核制度后，質量管理部門應起到監督的作用，院務部門應組織專人進行每月督查，各部門形成團隊督查小組，團隊每月根據部門的要求進行自查或者互查，有問題及時指正，并告知正確解決措施，將考核監督結果以正規格式回報到負責管理質量的考核部門，相關人員將各部門的考核數據進行計算整理歸檔，并將考核成績與月績效工資列檔。

醫院將安全行為有效的結合到績效管理當中，通過績效考核的方式改善醫務人員的行為，為醫院營造了良好的安全氛圍，降低了醫療安全事件，避免了因醫護人員的問題造成的醫療事故。但是績效管理不等于績效考核，醫院設立學習、考核、反饋、改進所形成的績效管理可以進一步提高醫療安全。另外，醫院通過多方面的學習促進，多元化的刺激，促進醫院對于醫療安全的意識，形成一種正確的醫療安全氛圍，促進中國醫療的進步。

四、結語

醫療安全已經成為衛生管理部門最重視的一項工作，衛生部門為此在醫院還專門設立了醫療安全管理部門。衛生系統相關工作人員定時定點去各個醫院進行醫療安全檢查，醫院也將醫療安全工作作為常態工作，重點規范管理。另外，醫院相關負責部門將醫院工作人員列入績效考核管理規范中，提高了風險意識，保證了醫院在日常工作中的醫療安全。

參考文獻：

[1]張明月，李江.我國醫療安全研究現狀概述[J].中國科技信息，2009（10）.

[2]沈正海，陳綿康.學習貫徹《醫療器械臨床使用安全管理規范》的幾點認識和體會[c]//《中國醫療設備》編輯部.中華醫學會醫學工程學分會青年委員會年會暨中國醫療設備雜志社年會論文集.2010.

[3]彭薔，朱明華，孫濤，等.醫療器械安全管理規范及應用要求[c]//《中國醫療設備》編輯部.中華醫學會醫學工程學分會青年委員會年會暨中國醫療設備雜志社年會論文集.2010.