老年心血管心力衰竭患者臨床診斷及治療原則研究

郎秀婷

【摘要】目的 探討老年心血管心力衰竭患者臨床診斷及治療原則。方法 選擇2015年4月～2017年12月入院治療的老年心血管心力衰竭患者100例，入院后均給予常規方法幫助患者診斷，根據患者治療方法不同分為對照組50例和觀察組50例。對照組采用米力農治療，觀察組在對照組基礎上聯合左西孟旦治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組治療后1個月CO（5.61±0.93）L/min、SV（78.47±8.05）mL、LVEF（67.57±3.52）%水平，高于對照組（CO（4.56±0.88）L/min、SV（67.84±7.64）mL、LVEF（51.25±2.71）%）（P<0.05）；觀察組治療后1個月LVDD（50.93±3.53）mm，低于對照組（55.67±4.32）mm（P<0.05）。結論 加強老年心血管心力衰竭患者診斷并給予患者左西孟旦治療有助于提高臨床效果，促進患者恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年心血管；心力衰竭；臨床診斷；治療原則

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..01

心力衰竭又稱為心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能引起的障礙，難以將靜脈回心血量排出心臟，引起靜脈系統發生血液淤積，造成動脈系統血液灌注不足，心臟循環障礙的癥候群，患者發病后如果得不到有效的治療、干預，將會影響患者健康及生活。因此，加強老年心血管心力衰竭患者早期診斷、治療對改善患者預后具有重要的意義。本課題以2015年4月～2017年12月入院治療的老年心血管心力衰竭患者100例，探討老年心血管心力衰竭患者臨床診斷及治療原則，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年12月入院治療的老年心血管心力衰竭患者100例，根據患者治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組50例，男31例，女19例，年齡60～83歲，平均（70.39±5.71）歲，病程6～10年，平均（8.03±1.14）年。觀察組50例，男29例，女21例，年齡60～84歲，平均（70.41±5.73）歲，病程5～10年，平均（8.09±1.17）年。入選患者均符合老年心血管心力衰竭臨床診斷標準，均能遵循醫囑完成相關檢查、治療者。本課題在醫院倫理

委員會批準下進行，患者及家屬對檢查方案簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

入院后均給予常規方法幫助患者診斷。加強患者血常規、尿常規、血壓、肝腎功能、空腹血糖、X線胸片、12導聯心電圖檢查，并且對患者進行二維和多普勒超聲心動圖檢查，評估患者的心臟功能、形態大小及左室射血分數等情況，評估患者病情。兩組均給予常規方法治療，包括：利尿、血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。對照組：采用米力農治療。取50 ug/kg米力農（通遼市華邦藥業有限公司，國藥準字H20163145），注射10 min，根據患者恢復情況以0.375 ug/（kg/min）速度泵入48～72 h。觀察組：在對照組基礎上聯合左西孟旦治療。取12 ug/kg左西孟旦（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20100043）混合250 mL生理鹽水，靜滴10 min，然后以0.1 ug/（kg/min）速度進行靜滴，兩組連續治療7天（1個療程）。采用超聲心動圖對兩組心排血量（CO）、每搏輸出量（SV）、左室射血分數（LVEF）及

左室舒張末期內徑（LVDD）進行評估。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后1個月CO（5.61±0.93）L/min、SV（78.47±8.05）mL、LVEF（67.57±3.52）%水平，高于對照組（CO（4.56±0.88）L/min、SV（67.84±7.64）mL、LVEF（51.25±2.71）%）（P<0.05）；觀察組治療后1個月LVDD（50.93±3.53）mm，低于對照組（55.67±4.32）mm，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心血管心力衰竭多發生在老年人群中，由于患者身體機能減弱，免疫力下降等，導致疾病發生率較高。因此，患者入院后加強患者常規方法診斷幫助患者早期確診，評估患者預后，對于確診患者及時采取有效的措施進行治療。米力農是臨床上常用的正性肌力與擴張血管藥物，雖然能增加心肌耗氧量，但是藥物遠期療效欠佳，能增加臨床死亡率。近年來，左西孟旦在老年心血管心力衰竭患者中得到應用，且效果理想。左西孟旦能增強心肌收縮力，不僅能提高心肌耗氧量，而且不會增加心律失常，有助于改善患者臨床癥狀和血流動力學水平，有助于降低臨床死亡率。

綜上所述，加強老年心血管心力衰竭患者診斷并給予患者左西孟旦治療有助于提高臨床效果，促進患者恢復，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陸丹丹，張 懿.老年男性心力衰竭患者血漿睪酮水平與其心功能及心血管事件的相關性[J].中國老年學雜志，2017，37（18）：4541-4542.

[2] 翟文亮，王榮欣，李俊芬，王 晶.老年糖尿病患者合并急性心力衰竭時伴急性腎損傷的發生率及預后分析[J].內科急危重癥雜志，2017，23（04）：275-277+292.

[3] 黃莉莉，胡光玲.老年心力衰竭患者感知控制力與生活質量的相關性[J].中國老年學雜志，2017，37（02）：466-468.

本文編輯：李 豆