微創治療術式于脊柱創傷后的疼痛及并發癥的臨床應用

段國勐

[摘要] 目的 分析微創治療術式于脊柱創傷后的疼痛及并發癥的臨床應用效果。 方法 按照隨機選取的方式，選擇該院2015年2月—2016年2月期間收治脊柱創傷患者80例，將其作為該次研究對象，根據不同的手術方式將患者分為兩組，即對照組患者40例，進行傳統手術治療，而實驗組患者共40例患者，對其進行微創手術式治療，當兩組患者進行分別治療后，觀察兩組患者疼痛緩解和并發癥情況，主要從患者住院時間、下地活動、手術時間和出血量、VAS評分、NRS評分、運動功能障礙、創傷性截癱、術后感染方面進行。結果 對患者住院時間、下地活動、手術時間和出血量進行分析發現，實驗組各項指標為（8.21±2.03）d、（37.74±9.13）h、（121.4±7.74）min、（123.5±31.50）mL，均優于對照組患者的（15.30±4.47）d、（57.12±13.64）h、（175.6±12.32）min、（299.4±36.10）mL，組間差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組VAS評分（1.75±0.42）分、NRSD評分（2.10±0.47）分，而對照組VAS評分（5.43±1.25）分、NRSD評分（5.43±1.27）分，對比差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者術后出現并發癥的幾率為22.5%，實驗組患者術后出現并發癥的幾率為5.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對脊柱創傷后患者進行臨床治療時，對其采取微創術式的治療，其治療效果相對比較理想，同時還可以降低患者術后疼痛、并發癥，具有較高安全性。

[關鍵詞] 微創治療術式；脊柱創傷后；疼痛；并發癥

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0089-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of minimally invasive treatment method in the pains and complications after the spine wound. Methods 80 cases of patients with spine wound in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to different operation methods， the control group adopted the traditional surgery， while the experimental group adopted the minimally invasive treatment method， and the pains relief and complications of the two groups were observed， including the length of stay， time to get out of bed， operation time， bleeding amount， VAS score， NRS score， dyskinesia， traumatic paraplegia and postoperative infection. Results The length of stay， time to get out of bed， operation time and bleeding amount in the experimental group were better than those in the control group， [（8.21±2.03）d， （37.74±9.13）h， （121.4±7.74）min， （123.5±31.50）mL vs （15.30±4.47）d，（57.12±13.64）h，（175.6±12.32）min，（299.4±36.10）mL]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the VAS score， NRSD score in the experimental group and in the control group were respectively （1.75±0.42）points， （2.10±0.47）points and （5.43±1.25）points， （5.43±1.27）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the occurrence probability of complications after surgery in the control group and in the experimental group was respectively 22.5% and 5.0%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of minimally invasive treatment method in the pains and complications after the spine wound is ideal， at the same time， it can also reduce the postoperative pains and complications with high safety.

[Key words] Minimally invasive treatment method； After the spine wound； Pains； Complications

脊柱創傷會因為位置的不同，其變現也會各不相同，具體包括：神經損傷、軟組織損傷以及骨性結構損傷等，其中外力打擊屬于較為常見的一種創傷原因。當脊柱出現創傷后，其疼痛和并發癥屬于醫學重要研究課題，其治療方式主要是以保守治療、傳統手術為主，但是由于傳統手術存在較大創傷，不利于患者術后恢復。與此同時保守治療臨床應用時，可能對患者造成較大的痛苦，且制動時間過長，促使患者生活出現明顯下降，均不利于臨床的廣泛推廣[1-2]。目前在微創技術快速發展下，使其廣泛應用于各醫學領域內，尤其是在脊柱創傷患者臨床中的應用，不僅具有術后創傷下和易恢復等優勢，而且還能改善患者的生活質量。對此，該文方便選擇該院2015年2月—2016年2月期間收治脊柱創傷患者80例，將其作為該次研究對象，其中40例患者給予微創手術式治療，臨床療效相對比較理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治脊柱創傷患者80例，將其作為該次研究對象，根據不同的手術方式將患者分為兩組，即對照組患者40例，進行傳統手術治療，而實驗組患者共40例患者，對其進行微創手術式治療。實驗組患者：男性26例，女性14例，平均年齡為（35.5±2.5）歲，平均就診時間（3.4±1.2）h，創傷部位：頸段患者11例，胸段患者5例，腰段患者16例，骶尾段8例。對照組患者：男性23例，女性17例，平均年齡為（36.5±3.5）歲，平均就診時間（3.1±1.1）h，創傷部位：頸段患者10例，胸段患者3例，腰段患者18例，骶尾段9例。對兩組患者就診時間和創傷部位等臨床資料進行對比，其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均對其給予全身麻醉，并對其進行常規的術前、術中、術后護理干預[3]。對照組：對患者進行麻醉前，使患者保持俯臥位，并通過C型臂X射線機對患者創傷位置予以定位，并在脊柱中心處作為手術路徑，選擇適當切口，由皮膚的皮下組織進行切開處理，并對椎旁肌進行剝離，直到發現小關節外側緣即可，并對關節周圍鄰近組織給予鈍性剝離和撐開，在術野清晰的基礎上，通過釘棒將骨折位置給予復位，完成復位后對其進行局部縫合[4]。觀察組：在對患者給予麻醉后，先對患者創傷部位進行明確，同時選擇C型臂機將患者定位創傷脊椎，然后對其節椎弓根的外側進行小切口的明確，對部分位置最長肌、多裂肌給予鈍性剝離，直到肌肉軟組織，合理構建手術通道，保證脊柱峽部、頭尾側乳完全暴露在術野內，然后通過椎弓探子給予開道處理，同時利用椎弓螺釘對其進行固定，將塑形棒合理植入機體后，對其進行復位處理、縫合創傷[5-6]。當患者完成手術后，均對患者進行常規治療與護理。

1.3 觀察標準

在手術過程中，對患者住院時間、下地活動、手術時間和出血量進行分析發現；術后，為了更好對患者術后疼痛程度和并發癥情況給予分析，可以對患者給予VAS評分、NRS評分，其中疼痛程度選擇VAS量表（視覺模糊評分量表）進行分析，而所謂NRS量表，即數字評價量表，其最低分值為0分，即疼痛程度較低，最高分值為10分，表明患者疼痛程度較高；對患者并發癥進行觀察時，主要是從運動功能障礙、創傷性截癱與術后感染等方面進行[7]。

1.4 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件對該次研究數據進行分析和處理，其中計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，而計數資料則選擇[n（%）]表示，組間對比用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中相關情況對比

對患者住院時間、下地活動、手術時間和出血量進行分析發現，實驗組各項指標均優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者術后的疼痛程度

對兩組患者給予VAS評分、NRSD評分發現，對照組患者均顯著高于實驗組患者，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者并發癥情況

對照組患者術后出現并發癥的幾率為22.5%，實驗組患者術后出現并發癥的幾率為5.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

所謂脊柱微創術式主要是指：利用先進醫療器械，對患者給予針對性的手術治療，該治療手段具有創傷小和疼痛程度低等優勢，在對其進行臨床應用時，臨床療效相對比較顯著[8]。該文選擇80例脊柱創傷患者作為研究對象，其中40例患者進行微創手術式治療，患者出現并發癥的幾率僅為5.0%，VAS評分為（1.75±0.42）分，NRSD評分為（2.10±0.47）分，均優于對照組患者（P<0.05），具有較高的臨床應用效果。在孫振偉[2]的研究中，研究選擇84例脊柱創傷患者為研究對象，其中42例微創技術治療后，患者并發癥發病率為7.14%，傳統治療組患者的并發癥發病率為23.81%，組間差異有統計學意義（P<0.05），與該文研究結果相一致。

綜上所述，對脊柱創傷后患者進行微創術式治療，不僅可以降低并發癥的發病率，而且還能改善患者的疼痛程度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 周先愛，劉萬周，彭翠云，等.微創手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（9）：74-75.

[2] 孫振偉.微創技術對脊柱創傷手術患者疼痛及并發癥發生率的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（16）：2211-2212.

[3] 潘磊.微創手術與傳統開放手術治療脊柱創傷的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：114-115.

[4] 劉豐平，趙紅衛，陳海丹.微創手術治療椎間盤源性腰痛臨床應用進展[J].實用醫學雜志，2014，30（8）：1179-1181.

[5] 王沖.微創技術治療脊柱創傷的臨床效果分析[J].延邊醫學，2015，10（15）：42-43.

[6] 許海云，吳一雄.用微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：34-35.

[7] 木瑾，王積光，和湘源.椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱壓縮骨折的臨床應用[J].健康必讀旬刊，2013，12（1）：150.

[8] 阿布都艾尼·米吉提，買爾旦·阿布都蘇甫尓.微創手術在脊柱創傷患者治療中的應用[J].中國傷殘醫學，2015，23（13）：48-49.

（收稿日期：2017-10-16）