利拉魯肽單藥治療新診超重或肥胖2型糖尿病的臨床療效

王薇

（營口經濟技術開發區中心醫院內分泌科，遼寧 營口 115007）

隨著我國國民經濟不斷發展，人民生活水平得到不斷提高，人民的飲食結構和生活方式發生很大改變，導致超重、肥胖造成的2型糖尿病等問題越來越嚴峻。研究表明，患2型糖尿病問題的人數呈逐年遞增趨勢，且具有明顯年輕化趨勢[1-2]。2型糖尿病給患者身體健康帶來巨大隱患，極易導致腎臟功能損傷、糖尿病足、低血糖等并發癥[3-4]。肥胖與糖尿病相輔相成，尋求一種更加有效的同時治療肥胖及2型糖尿病的藥物至關重要。利拉魯肽是一種新型胰高血糖素樣肽類似物，通過基因重組技術由酵母產生[5-6]。現即為研究利拉魯肽單藥治療新診超重或肥胖2型糖尿病的臨床療效。選取2015年7月～2017年4月來院咨詢及治療患者進行研究，結果顯著，如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年7月～2017年4月期間在本院進行咨詢及治療患者100例。男50例，女50例。患者年齡40～69歲，平均年齡（50.35±5.15）歲。患病時間1～4年，平均患病時間（3.05±0.25）年。納入標準：①未合并其他系統嚴重疾病；②經診斷，患者符合《中國2型糖尿病防治指南》診斷標準；③體質量BMI＞25 kg/m2。排除標準為：①年齡＞70歲者；②不愿配合實驗者；③合并其他系統嚴重疾病者；④糖尿病類型經診斷為1型者。

1.2 治療方法 首先對患者進行肥胖、糖尿病相關教育，使患者了解到肥胖、糖尿病對身體的損害以及其引發的并發癥等，使患者建立起控制肥胖及治療糖尿病的動力。向患者講解肥胖及糖尿病的相關因素，從而有利于患者主動避免造成肥胖及糖尿病的因素，多做有利于健康的事情。除此之外，醫護人員應積極督促患者進行適當的體育鍛煉，如：慢跑、散步、瑜伽等。督促患者合理飲食，多食蔬菜、水果等高纖維食物，減少油炸、高脂肪、高糖等食物的攝入。

其次患者接受利拉魯肽（諾和力，利拉魯肽注射液，丹麥諾和諾德公司）單藥治療。于早餐前進行皮下注射，每天1次，每次0.6 mg。1個星期后對患者進行血糖方面檢測，效果不佳者可加大劑量，每天最大劑量不可超過1.8 mg。

1.3 研究方法 患者接受上述治療6個月后，對患者BMI、血糖血脂等方面指標、不良反應進行統計并分析。

1.4 統計學方法 使用SPSS 19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后BMI改善情況 男性患者治療前BMI為（29.11±1.13）kg/m2，治療后BMI為（27.01±1.05）kg/m2，差異有統計學意義（t=9.63，P＜0.01）。女性患者治療前BMI為（29.14±1.17）kg/m2，治療后BMI為（26.12±1.08）kg/m2，差異有統計學意義（t=13.41，P＜0.01），見表1。

表1 患者治療前后BMI改善情況對比（）

表1 患者治療前后BMI改善情況對比（）

女性 BMI（kg/m2）29.14±1.17 26.12±1.08 13.41＜0.01組別治療前治療后t值P值男性 BMI（kg/m2）29.11±1.13 27.01±1.05 9.63＜0.01

2.2 男性患者治療前后能量代謝指標改善情況 男性患者治療前 FBG為（10.93±1.12）mmol/L，治療后為（6.66±0.18）mmol/L，差異有統計學意義（t=26.62，P＜0.01）。男性患者治療前 2 h PG為（16.53±2.11）mmol/L，治療后為（8.31±1.32）mmol/L，差異有統計學意義（t=23.35，P＜0.01）。男性患者治療前HbA1c為（9.86±0.78）%，治療后為（6.29±0.56）%，差異有統計學意義（t=26.29，P＜0.01），見表2。

2.3 女性患者治療前后能量代謝指標改善情況 女性患者治療前 FBG為（10.01±1.02）mmol/L，治療后為（6.56±0.08）mmol/L，差異有統計學意義（t=23.84，P＜0.01）。女性患者治療前 2 h PG為（16.03±2.21）mmol/L，治療后為（8.01±1.22）mmol/L，差異有統計學意義（t=22.46，P＜0.01）。女性患者治療前HbA1c為（9.56±0.48）%，治療后為（6.19±0.46）%，差異有統計學意義（t=35.84，P＜0.01），見表3。

表2 治療前后能量代謝指標改善情況（）

表2 治療前后能量代謝指標改善情況（）

組別治療前治療后t值P值HbA1c（%）9.86±0.78 6.29±0.56 26.29＜0.01 FBG（mmol/L）10.93±1.12 6.66±0.18 26.62＜0.01 2h PG（mmol/L）16.53±2.11 8.31±1.32 23.35＜0.01

表3 治療前后能量代謝指標改善情況（）

表3 治療前后能量代謝指標改善情況（）

HbA1c（%）9.56±0.48 6.19±0.46 35.84＜0.01組別治療前治療后t值P值FBG（mmol/L）10.01±1.02 6.56±0.08 23.84＜0.01 2 h PG（mmol/L）16.03±2.21 8.01±1.22 22.46＜0.01

2.4 治療后不良反應發生情況 100例患者均未出現低血糖癥狀，17例患者出現惡心癥狀，6例患者出現嘔吐癥狀。經對癥治療后均得到改善。

3 討論

肥胖導致的2型糖尿病是常見代謝性疾病，其導致的糖尿病足、血脂異常以及心血管疾病嚴重影響患者的健康[7]。改善患者肥胖狀態、治療由此引起的2型糖尿病至關重要。臨床上常規的治療藥物為二甲雙胍等藥物，且多為多種藥物聯合治療[8]。但仍尋求更加有效的不僅可有效降低體質量還能緩解糖尿病癥狀的藥物。

胰島素分泌是維持機體正常血糖水平的重要激素，其分泌異常是2型糖尿病發生的關鍵。GLP-1可在進食后促進分泌葡萄糖依賴性胰島素，從而降低血糖[9-10]。由于其還能減緩胃排空，減少食欲，從而還能起到控制體質量的作用[11-12]。研究表明，其還能促進胰島β細胞再生，從根本上治療2型糖尿病。

基于此，本課題組研究利拉魯肽對肥胖及2型糖尿病的治療效果。從結果數據中我們看到，男性患者治療前為（29.11±1.13）kg/m2，治療后 BMI 為（27.01±1.05）kg/m2。女性患者治療前BMI為（29.14±1.17）kg/m2，治療后BMI為（26.12±1.08）kg/m2。利拉魯肽可有效降低患者BMI，對FBG、2 h PG、HbA1c同樣有效，且無明顯并發癥發生。綜上所述，單獨應用利拉魯肽可在無明顯不良反應發生情況下，不僅有效降低患者BMI，還可同時有效改善2型糖尿病，降低血糖血脂等相關指數。該治療方法在臨床上值得推廣。

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