老年性白內障患者術后護理中采取延續護理模式的效果

胡林愛

（鷹潭市人民醫院眼科，江西 鷹潭 335000）

隨著年齡的不斷增長，白內障患病率也顯著升高，該疾病多見于50歲以上的老年人群。遺傳、酒精中毒、免疫遺傳、輻射等因素都是使晶狀體代謝紊亂進而蛋白質變性，光線照射在晶狀體后無法正常投射在視網膜上，造成人眼看事物出現渾濁的現象[1-2]。老年性白內障根據發病部位的不同分為三種類型，包括皮質性、核性、囊下白內障[3]。目前，臨床上多采用藥物治療（眼藥水、中西藥等）和白內障超聲乳化屬或白內障囊外摘除術治療老年性白內障，治療效果較為明顯[4]。然而僅僅依靠手術或藥物治療無法保證患者的預后，因此對老年性白內障患者術后護理中采取延續護理是有必要的[5]。本次研究選取本院2016年7月～2017年7月期間眼科接診的行白內障手術患者共156例，將常規護理和延續護理分別應用在其中，探究延續護理的治療效果，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為2016年3月～2017年3月本院接診的156例行白內障手術患者，隨機分為觀察組（78例）與對照組（78例），所有患者均經高頻超聲診斷確診為白內障患者，矯正后視力仍低于0.7，且年齡均在50歲以上，排除有高血壓、糖尿病、心肝腎功能異常、精神障礙等疾病患者。其中觀察組男42例，女36例，年齡52～71歲，平均年齡（60.25±9.34）歲；對照組男45例，女33例，年齡53～72歲，平均年齡（61.12±9.79）歲。經統計學方法計算分析，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有對照比較價值。

1.2 護理方法 對照組行常規護理干預，如：對患者的基本病情進行評估，告知患者術后注意事項，指導其科學合理飲食等等。觀察組在對照組基礎上行延續護理干預，具體如下。

（1）給予心理干預。定期對患者的心理狀態進行評估，密切關注其情緒變化。大多數患者術后會因為暫時性失明而出現抑郁、悲傷等負面情緒，護理人員應及時進行有效的交流，開展正面心理疏導，鼓勵患者積極面對，將患者的心理壓力減小到最低。

（2）開展健康教育。對患者進行針對性健康教育，告知患者術后注意事項，鼓勵患者多使用多媒體軟件關注白內障相關知識，加強與患者之間的溝通。指導患者術后科學飲食、運動。

（3）成立專門的延續護理小組，定期對患者的術后恢復情況以及病情發展情況進行檢查，制定相關的責任制，將任務分解到個人；定期組織召開小組會議，將記錄情況及時匯報，使護理的每個環節層層相扣；告知患者定期復查，出現不適感立即就醫，避免病情發展嚴重。

（4）建立健全檔案管理機制。從患者入院當天始為患者建立個人檔案，開展“一對一”延續服務，定期進行電話隨訪和家庭隨訪，即每位病患配一名?？漆t生，隨時監測患者的用藥情況、飲食習慣、活動量、生活方式等等，并做好隨訪記錄，及時發現并解決問題，降低不良結果的發生機率。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后視力恢復情況，對比術后并發癥（眼壓升高、晶體脫落、角膜水腫、前方出血等）發生率，以及使用本院自制的護理滿意度調查表評估護理滿意度。問卷評分標準分為非常滿意、比較滿意、一般和不滿意，從服務態度、醫療技術、康復指導等三方面來判定護理滿意度，總分為100分，分值高于80分即為滿意，總滿意度=非常滿意＋比較滿意。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 21.0軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義[6-7]。

2 結果

2.1 兩組患者視力改善情況對比 兩組患者視力變化情況對比差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者視力改善情況對比（）

表1 兩組患者視力改善情況對比（）

組別護理前護理后t值P值觀察組（n=78）0.61±0.82 0.63±0.34 0.199 0.843對照組（n=78）0.62±0.96 0.47±0.84 1.039 0.301 t值0.070 1.559 P值0.944 0.121

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 在對患者出院2月后的隨訪過程中發現，觀察組患者僅2例有并發癥情況出現，發生率為2.56%；對照組患者有8例并發癥情況發生，發生率為10.26%，觀察組并發癥發生率與對照組比較差異無統計學意義（χ2=3.847，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者中非常滿意48例，滿意12例，一般9例，不滿意1例，護理總滿意度為76.92%；對照組患者中非常滿意32例，滿意16例，一般15例，不滿意7例，護理總滿意度為61.54%；差異有統計學意義（χ2=4.333，P＜0.05）。

3 討論

老年性白內障是一種常見的眼科疾病，臨床癥狀多表現為視線模糊、怕光等，常常會使患者產生煩躁不安、緊張等負面情緒，對患者的身心健康造成一定的影響，無法正常生活，降低了其生活質量[8-9]。老年性白內障屬于后天性白內障，發生于40歲以上老年人群，多數研究者認為該疾病多是由于老年人體內代謝緩慢、內分泌紊亂等因素導致的退行性病變，也有學者認為該疾病可能與光照時間過長或經輻射而導致的[10]。現階段，臨床上治療老年性白內障多采用白內障超聲乳化術，手術時間短，且易恢復。手術治療雖有一定成效，但術后延續護理對促使患者康復、提高生活質量起著舉足輕重的作用。

延續護理服務將患者的健康置于首位，最大程度上滿足患者出院后的需求，使醫院資源得到最大化利用，讓患者感受到社會對自己的關心，進而促進患者康復。行心臟搭橋術患者在短時間內情緒會受到較大的影響，波動較大，也影響著患者的生活質量。因此，對病患出院后施行心理干預和健康教育是有必要的。延伸護理服務通過家庭或電話隨訪等形式，使患者足不出戶就能及時了解術后相關注意事項，有利于及時發現問題并解決問題，降低不良結果的發生機率。本次研究數據表明，常規護理和延續護理對患者的視力恢復比較差異無統計學意義；在并發癥發生率對比上，觀察組患者出現不良反應例數2例，對照組出現8例，對照組顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度對比上，觀察組總滿意度為76.92%，明顯高于對照組總滿意度61.54%，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.333，P＜0.05）。

綜上所述，延續護理模式應用于老年性白內障術后患者中，能有效改善患者預后，減少疾病復發的機率，治療效果更為明顯，且能提升護理滿意度，使護理人員的工作積極性和主動性提高，該護理模式值得被采納并應用。

[1] 林妙英,郭翠蘭,羅利娜,等.延續護理模式在老年性白內障術后患者護理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(9):71-72.

[2] 盛艷芬.延續護理模式在老年性白內障患者術后護理中的應用分析[J].現代養生,2016,23(11):262.

[3] 陶娜.延續護理模式在老年白內障術后患者中的應用[J].南昌大學學報,2015,31(5):74-75,106.

[4] 曲小娟.延續性護理在老年性白內障出院患者中的臨床價值[J].中國醫藥指南,2016,14(21):227-228.

[5] 黃春燕,伍美容,楊淑娟,等.延續性護理對中老年白內障患者出院后的應用體會[J].內蒙古中醫藥,2017,36(1):154.

[6] 孫紅琴.延續式健康教育在白內障日間手術患者中的應用[J].飲食保健,2016,3(12):241-242.

[7] 張倩.延續性護理在葡萄膜炎合并白內障患者超聲乳化人工晶狀體植入術后的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(20):2919-2922.

[8] Han Yanfei,Li Yanan,Yang Yundong,et al.Effect of continuous nursing on phacoemulsification cataract surgery patients compliance and self-care ability of Qilu[J].Journal of nursing,2017,23(2):28-30.

[9] Xu Liqin,Lin Jing,Zhou Jiahao,et al.Continuous care of senile diabetic cataract[J].Chinese Journal of Ophthalmology(English Edition),2015,12(3):116-118.

[10]Tan Zhenqin.Application of continuous care in phacoemulsification and intraocular lens implantation in uveitis complicated with cataract[J].Journal of Qilu Nursing,2016,22(16):4-6.