健康教育對出院精神分裂癥患者的正性影響作用

肖衛兵，馬昌明，鄧圓花，劉梅華，章秋明，劉萍華

（江西省榮譽軍人康復醫院精神科，江西 樟樹 331211）

精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，其病情較為反復，容易復發[1]。就目前來說，臨床上還沒有能夠快速根治的治療手段，患者需要長期用藥對病情進行控制，對患者的家庭以及社會醫療資源帶來一定的負擔[2]。通常情況下，精神分裂癥患者在院中得到良好的治療，病情較為穩定后即可出院采用藥物對病情進行控制[3]。為了提高患者的用藥依從性，提高患者的治療效果，需要對患者進行出院后健康教育[4]。本次研究中選擇本院中2015年1月～2016年3月間收治的精神分裂患者40例作為研究對象，對其進行出院后健康教育，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院中2015年1月～2016年3月間收治的精神分裂患者40例作為研究對象，按照患者的入院順序將其分為對照組和實驗組，每組20例。所有患者經臨床診斷均符合慢性精神分裂癥診斷標準。對照組中男17例，女3例，年齡26～68歲，平均年齡（42.5±7.5）歲；實驗組中男18例，女2例，患者年齡27～62歲，平均年齡（43.8±6.9）歲；兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。所有患者對本次研究均知情，并簽署知情同意書；所有患者在開展實驗前進行全身體檢，均未合并嚴重疾病以及其他器質性病變。

1.2 方法 對照組患者在治療完成出院后，采用常規電話隨訪方式，由護理人員隨機對患者進行電話隨訪，叮囑患者按時用藥；實驗組患者出院后由護理人員與患者社區聯合開展健康教育

1.2.1 開展社區健康知識宣教 社區健康教育工作中，可以通過建立患者自主護理學校和健康宣教室，開展精神分裂癥飲食以及用藥知識講座、提供精神分裂癥疾病知識的宣傳材料，現場進行患者用藥指導、電話咨詢答疑等多種方式對患者開展相關疾病知識健康教育，使患者意識到正確用藥以及適量運動對疾病的改善，使患者和家屬認識到用藥依從的重要性。指導患者養成健康的生活習慣，進行適量的運動，注意勞逸結合，不可暴飲暴食，養成良好的睡眠習慣，不能隨意熬夜，避免過多的客人來訪，保證足夠的休息。同時，引導患者對自身的情緒加以控制，并與患者家屬進行溝通，在生活中盡可能避免可能造成患者出現緊張、激動、悲傷的情況，形成平穩的心境，從而提高治療效果以及患者的生存質量。宣教中引導、用好微信群、QQ群、網站等現代媒體，以有微信的在檔精神分裂癥患者為基礎人群建立微信群，并在宣教中適當指導使用。

1.2.2 指導堅持服藥 在對患者進行教育時，應當叮囑該患者精神分裂癥是一種長期病癥，所以在出院后也應當維持長期治療，從而避免患者病情再次發生。在制定患者的治療方案以及用藥計劃時，也需要根據患者的體質以及病情對用藥進行調整。研究結果顯示，在采用家庭管理防治對精神分裂癥患者進行管理時，應當對患者進行詳細的藥物講解，使患者了解用藥的目的、藥物的不良反應以及用藥注意事項，并且重點講解藥物的停藥反應。使患者了解藥物的副作用的主要目的是為了防止患者對用藥反應有所畏懼影響患者心態，影響用藥效果。通過心理護理以及用藥教育，使患者意識到長期規范用藥對疾病治療的積極影響，避免患者自行停藥、更改藥量甚至更換藥物。

1.2.3 鼓勵精神分裂癥患者參加社會活動和運動 在患者的日常生活中，護理人員應當根據患者的病情進行判斷，在條件允許的前提下指導患者在家屬陪同下進行一定的運動和工作，鼓勵患者參加適當的社會活動，不僅能夠使患者得到一定的鍛煉，還能夠保證患者的正常人際交往，避免患者發生抑郁、自閉的不良心理狀態。患者在治療預后期間，不僅應當提高用藥依從性，還應當培養一定的興趣愛好，例如聽音樂、快走、慢跑等對身體有益的運動或活動，應當避免大運動量或過于刺激的運動方式，適當勞逸結合，禁止患者進行熬夜、抽煙、酗酒等不良生活習慣。

1.2.4 家屬教育 在對患者進行自救以及自我護理的基礎上，還應當對患者的家屬進行疾病相關知識教育以及日常照顧患者的注意事項，如果患者出現精神異常、行為異常、幻覺等癥狀，應當立即幫助患者躺下或坐下休息，必要時服用急救藥物，如果患者病情依舊未緩解，應當及時報告醫務人員，使醫療人員對患者進行處理。除此之外，護理人員還應當叮囑患者家屬幫助患者建立起相關的社會支持以及情感支持，使患者在日常生活中保持良好的心理狀態，使患者能夠積極的面對疾病，順從的接受治療。

1.3 評價指標 對比兩組患者的用藥依從性以及疾病知識了解度，并統計兩組患者的生活習慣改善狀況，比較結果。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，患者出院半年后，對照組中有9例患者堅持用藥，而實驗組中有17例患者堅持用藥，實驗組患者的用藥依從性明顯優于對照組，并且實驗組患者的疾病知識評分較高。實驗組中每日運動達標、參與社會活動、擁有良好人際交往患者數較對照組更多；差異有統計學意義（P＜0.05），見表1，表2。

表1 兩組患者的治療結果對比（）

表1 兩組患者的治療結果對比（）

組別實驗組（n=20）對照組（n=20）疾病知識得分47.31±2.46 42.38±2.41用藥依從性45.80±2.31 43.22±2.25

表2 兩組患者的生活質量對比[n（%）]

3 討論

在當前對于精神分裂癥難以完全治愈，只能通過對患者飲食的調整、藥物的使用、情緒的引導來降低其精神狀態的波動，使得病情得到控制[5]。然而，多數精神分裂癥患者都是老年人，其自我護理能力相對較差。且長期的用藥很容易導致一些負面作用[6]。這就使得精神分裂癥患者的生活質量與治療狀況均相對較差[7]。故而，筆者認為，開展社區健康教育具有一定的必要性。

社區健康教育是以患者的生活狀況作為基礎，采取各種各樣的教育方式[8]，提高患者對精神分裂癥的認知，從而精神分裂癥的發病機制到危害與預防等多個方面來進行教育[9]，使得患者的自我控制意識提高[10]。在日常生活中，其能夠做到按時用藥、飲食健康、生活規律、適當運動、情緒平穩，從而使得其生活質量得到優化[11]。

研究結果說明，采用健康教育對出院精神分裂癥患者進行跟蹤隨訪，能夠有效提高患者的用藥依從性，并且提高患者對精神分裂癥的了解程度，降低了疾病的復發率，提高患者的生活習慣，使患者能夠更好的適應社會，從而起到較高治愈的效果。

[1] 劉一.家屬接受健康教育對出院精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中華現代護理雜志,2010,16(27):3286-3287.

[2] 孫麗萍,孫寧.電話回訪式健康教育在出院精神分裂癥患者的應用[J].中國保健營養,2014(6):3535.

[3] 曾秀麗,陸秀萍,周愛花,等.出院精神分裂癥病人服藥依從性影響因素分析[J].護理研究,2016,30(17):2138-2140.

[4] 朱轉娥,劉衛東,葉秀萍,等.健康教育對出院精神分裂癥病人服藥依從性的影響[J].現代醫院,2009,9(4):149-150.

[5] 于偉文,曹新妹.系統化干預對出院精神分裂癥患者生活質量的影響[J].上海護理,2010,10(3):15-17.

[6] 劉琳,岳淑英,李金麗,等.健康教育對首發精神分裂癥病人自知力恢復、服藥依從性及復發的影響[J].中華護理雜志,2004,39(5):330-332.

[7] 陳姬,李國珍,董萍,等.健康教育對精神分裂癥病人出院后依從性的影響[J].現代護理,2007,13(10):913-915.

[8] 史曉慧.健康教育對42例精神分裂癥患者出院后依從性的影響[J].中國民康醫學,2009,21(5):522,545.

[9] 姜琳.健康教育對出院精神患者服藥依從性的影響[J].中國社區醫師,2015(17):134,136.

[10]魏愛榮.健康教育對精神分裂癥患者維持治療中依從性的作用[J].中國民康醫學,2004,16(4):248-249.

[11]趙春海,劉杰,翟麗,等.首發精神分裂癥患者出院后家屬健康教育計劃實施效果[J].護理實踐與研究,2013,10(4):133-134.