乳腺癌根治術患者康復信念評分與鍛煉行為的關系分析

桂英英

（湖北省荊門市京山縣人民醫院普外科，湖北 荊門 431899）

乳腺癌在女性惡性腫瘤中最為常見，嚴重影響患者的生命健康安全[1]。目前，乳腺癌的治療以手術為主，且患者在術后還需接受相應的內分泌治療、肢體功能訓練以及護理干預等，從而提高臨床治療效果[2]。乳腺癌術后積極的運動鍛煉可有效提高生活質量,患者運動鍛煉行為與其本人的健康信念具有相關性[3]，本文通過應用康復信念評分問卷調查研究乳腺癌患者運動鍛煉情況及其影響因素，旨在為患者的康復預后提供改善措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2015年2月～2017年2月本院收治的乳腺癌患者120例作為觀察對象。納入標準：①所有患者經病理診斷確診為首發乳腺癌；②所有患者均采取根治術治療；③不伴有肝、腎等重要臟器功能障礙；④所有患者均為女性；⑤具有良好的溝通能力；⑥均簽署了知情同意書，自愿參加培訓與調查。排除標準：①存在交流障礙者；②合并嚴重慢性疾病者。患者年齡21～76歲，平均年齡（42.4±10.3）歲,均為女性。

1.2 研究方法 分別對采取乳腺癌根治術后的患者進行康復信念的培訓，從以下5方面加強健康教育[4]，分別以“運動的益處”、“不運動的危害性”、“感知障礙”、“自我效能的感知”及“運動鍛煉的提示性因素”等專題進行為期5 d的培訓。由富有經驗的康復醫師進行，采用康復信念量表及自制一般資料調查表分別對每個患者的基本資料進行統計幾記錄，主要包括年齡、文化程度、個人年收入、疾病分期、工作狀態以及治療術式等。康復信念內容主要包括以下6個方面：①可感知運動益處（3～15分）；②可感知不運動產生的危害性（3～15分）；③可感知客觀障礙（4～20分）；④可感知主觀障礙（3～15分）；⑤運動鍛煉自我效能（3～15分）；⑥運動鍛煉提示因素（3～15分）。本問卷調查在患者出院半年后返院復查體檢時進行，均由專人負責，填寫前均給予患者相關內容以及注意事項的說明，在填寫完成后由專人復核、檢查，杜絕漏答等情況的出現，確保問卷質量。作答結束后立即收回，回收率100.00%。

1.3 觀察指標 根據患者術后半年的問卷調查，分別對比基本資料不同患者的運動鍛煉量情況，并進行多因素Logistic回歸分析。同時，分析患者康復信念評分與運動鍛煉量相關性,其中運動鍛煉量主要是指患者日均千步當量值，千步當量=以4 km/h速度步行1 000步的運動量。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件。計量資料采用“”表示,組間采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者運動鍛煉量相關因素分析 年齡、文化程度、個人年收入、疾病分期、工作狀態以及治療術式不同的乳腺癌患者，其運動鍛煉量差異有統計學意義（均P＜0.05）,見表1。

表1 乳腺癌患者運動鍛煉量相關因素分析（）Table 1Analysis of related factors of exercise volume in patients with breast cancer()

表1 乳腺癌患者運動鍛煉量相關因素分析（）Table 1Analysis of related factors of exercise volume in patients with breast cancer()

基本資料年齡（歲）t值4.952 P值0.000文化程度個人年收入（萬元）疾病分期5.4220.001 7.8870.000 9.5800.000工作狀態7.7430.000治療術式≤60＞60高中以下高中及以上≤3＞3Ⅰ～Ⅱ期Ⅲ～Ⅳ期在職休假乳腺癌根治術單純乳房切除術保乳術例數71 49 56 64 73 47 44 76 66 54 15 52 53運動鍛煉量4.4±1.7 3.5±1.5 3.6±1.6 4.8±2.3 4.3±1.9 6.1±2.2 5.7±2.2 3.8±1.4 3.2±1.4 4.7±2.1 3.6±1.4 4.7±1.8 5.9±2.1 6.7250.008

2.2 影響乳腺癌患者運動鍛煉的多因素Logistic回歸分析 經多因素Logistic回歸分析可得，年齡、疾病分期、工作狀態以及治療術式均為影響乳腺癌患者運動鍛煉的危險因素，而文化程度、個人年收入均是乳腺癌患者運動鍛煉的保護因素，見表2。

表2 影響乳腺癌患者運動鍛煉的多因素Logistic回歸分析Table 2 Multiple factor Logistic regression analysis of exercise in patients with breast cancer

2.3 乳腺癌患者運動鍛煉認知度與運動鍛煉量分析 乳腺癌患者康復信念評分的不同，其運動鍛煉量也隨著改變，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 乳腺癌患者康復信念評分與運動鍛煉量分析（）Table 3 Analysis of rehabilitation belief score and exercise volume in patients with breast cancer()

表3 乳腺癌患者康復信念評分與運動鍛煉量分析（）Table 3 Analysis of rehabilitation belief score and exercise volume in patients with breast cancer()

康復信念評分內容感知運動的益處t值11.622 P值0.000感知不運動的危害性11.7240.000可感知客觀障礙12.2870.000可感知主觀障礙10.1060.003運動鍛煉自我效能8.4070.000運動鍛煉提示因素是否是否是否是否是否是否例數72 48 69 51 73 47 75 45 78 42 81 39運動鍛煉量4.8±1.3 3.2±1.1 5.2±1.8 3.1±1.3 4.9±1.3 3.2±1.1 5.5±1.7 3.8±1.0 5.2±1.7 3.7±1.2 5.5±1.5 3.5±1.112.2870.000

2.4 乳腺癌患者康復信念評分與運動鍛煉量相關性分析經相關性分析可得，乳腺癌患者康復信念評分與運動鍛煉量呈顯著正相關，見表4。

表4 乳腺癌患者康復信念評分與運動鍛煉量相關性分析Table 4 Correlation analysis of rehabilitation belief score and exercise volume in patients with breast cancer

3 討論

近年來，隨著社會節奏的不斷加快以及人們生活習慣的逐漸改變，乳腺癌的發病率正呈逐年上升趨勢[5]，對女性的身心健康造成了極大威脅，已成為全球關注的公共衛生問題。乳腺癌患者術后住院期間由于有醫務人員的指導以及監督，加之具有較好的康復信念，因此其鍛煉依從性較高[6]。但在出院后由于醫務人員的監督力度下降，大部分患者又忙于日常生活及工作，從而導致了鍛煉依從性降低，進一步影響患者術后生活質量[7]。因此，對乳腺癌患者加強康復信念培訓，有利于制定有效的督促方案以及相應的干預措施，從而幫助患者提高運動鍛煉量。

本文統計結果發現年齡、文化程度、個人年收入、疾病分期、工作狀態以及治療術式不同的乳腺癌患者其運動鍛煉量均存在顯著差異。這提示了上述各項因素均可能影響乳腺癌患者運動鍛煉情況。與此同時，經多因素Logistic回歸分析可得，年齡、疾病分期、工作狀態以及治療術式均為影響乳腺癌患者運動鍛煉的危險因素，而文化程度、個人年收入均是乳腺癌患者運動鍛煉的保護因素。其中年齡較高患者、疾病分期為Ⅲ～Ⅳ期、文化程度較低患者的運動鍛煉量較低的主要原因可能是與她們對未來希望渺小，生活質量相對較差，加之理解與接受能力較差有關[8]。有報道顯示，個人年收入較低患者運動鍛煉量較低的主要原因是經濟負擔較大；而在職工作的患者由于需要投入大量的的時間及精力在工作上，從而使得其運動鍛煉量降低[9]；另有報道表明，接受乳腺癌根治術治療的患者心理負擔較重[10]，更容易造成焦慮、恐懼等不良情緒，從而影響了其運動鍛煉依從性。此外，乳腺癌患者康復信念評分的不同，其運動鍛煉量也隨著改變，且經相關性分析可得，乳腺癌患者康復信念評分與運動鍛煉量呈顯著正相關。這表明了隨著乳腺癌患者對康復信念評分的提高其運動鍛煉量也會隨之提升，同時也提示了我們在臨床工作中應重點關注患者的康復信念，并制定具有針對性的干預措施。

綜上所述，年齡、疾病分期、工作狀態以及治療術式均是乳腺癌患者運動鍛煉量的危險因素，而文化程度、個人年收入則是保護因素，患者康復信念評分與運動鍛煉量呈顯著正相關，應提高患者康復信念培訓，促進患者康復。

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