妊娠期婦女睡眠質量及影響因素調查

邢靜,吳寶燕,張雯

（1.濟寧市兗州區婦幼保健計劃生育服務中心婦科，山東 濟寧 272100；2.山東濟寧微山縣夏鎮醫院婦科，山東 濟寧 277600）

睡眠質量是評價一個人生活質量的主要指標，睡眠障礙在孕婦中較為常見[1]，持續的睡眠障礙往往會影響到孕婦自身的身體健康，也會影響到胎兒的安危。臨床研究顯示[2-4]，孕婦隨著孕周的增加睡眠質量會越來越差。本研究對妊娠期婦女睡眠質量及影響因素進行了調查，旨在為妊娠期婦女睡眠質量的改善提供參考，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～6月期間在本院行產前檢查的妊娠期婦女100例為研究對象，納入標準：①確診妊娠；②自愿參加本次調查研究。排除標準：①有語言障礙；②合并精神及神經疾病。入院妊娠期婦女年齡18～43歲，平均（27.43±4.40）歲，孕周6～41周，平均（25.83±3.20）周，其中初產婦64例、經產婦36例，有流產史者32例，文化程度高中及以上37例，初中及以下63例，居住地為城區57例、農村43例，無職業35例、有職業65例，有妊娠期合并癥者26例。

1.2 方法 采用一般資料調查問卷表及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）問卷進行調查。問卷當場發出，當場回收，回收率100.00%。①一般資料調查問卷，由科室自編，內容包括妊娠期婦女年齡、孕周、孕產次、居住地、流產史等信息。②PSQI量表包括19個自評及5個他評條目，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠質量及睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物及白天功能紊亂，每個因子分別根據情況分為0～3分計分，總分0～21分，總分≥8分為存在睡眠障礙，分值越高表示睡眠質量越差[5]。

1.3 統計學方法 本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期婦女睡眠質量 100例妊娠期婦女PSQI量表總分≥8分者28例，睡眠障礙發生率為28.00%。

2.2 影響妊娠期婦女睡眠質量的因素單因素分析 單因素分析顯示年齡、居住地、職業、孕期、孕產次、流產史及妊娠期合并癥是影響妊娠期婦女睡眠質量的危險因素（P＜0.05），見表1。

2.3 影響妊娠期婦女睡眠質量的因素多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示年齡≥35歲、居住城區、無職業、孕晚期、有流產史及妊娠期合并癥是影響妊娠期婦女睡眠質量的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠期婦女睡眠質量相對較差，有報道顯示約有1/3的妊娠期婦女經歷過睡眠質量的下降[6]，本次調查結果顯示，妊娠期婦女睡眠障礙的發生率為28.00%，與臨床報道的孕婦睡眠障礙發生率接近[1-3,6]，其發生與妊娠期催乳素、雌激素、孕激素等激素水平的變化、早孕反應、腰背痛等因素有關，如睡眠障礙出現，往往隨之可發生焦慮、抑郁等不良情緒[7-10]，引起早產、產程延長等不良妊娠結局，同時還會增加剖宮產幾率[11-13]。

表1 影響妊娠期婦女睡眠質量的因素單因素分析Table 1 Single factor analysis of factors affecting the quality of sleep in pregnant women

表2 影響妊娠期婦女睡眠質量的因素多因素Logistic回歸分析Table 2 Factors affecting the quality of sleep in pregnant women with multiple factors Logistic regression analysis

本次研究結果顯示年齡≥35歲、居住城區、無職業、孕晚期、有流產史及妊娠期合并癥是影響妊娠期婦女睡眠質量的主要因素。孕晚期孕婦多有腰背痛、疲勞感、精力不足等癥狀，多有焦慮情緒，因此容易出現睡眠質量的下降。有流產史的妊娠期婦女，多會擔心此次妊娠后發生自然流產，也會影響到情緒及睡眠質量。無職業者由于孕期的經濟負擔較重，擔心分娩的支出及分娩后撫育孩子會降低家庭生活質量、增加經濟負擔，因此可能會影響到睡眠質量。有妊娠期合并癥的情況下更容易擔心胎兒的安危，導致夜不能寐。城區的妊娠期婦女，相對能接受到更多的保健知識，對胎兒和自身的安危更為在意，年齡大的妊娠期婦女，多有流產史，因此也容易出現睡眠障礙。妊娠期是一個漫長的過程，睡眠障礙也并非一時能干預，但是應相對有以上危險因素的妊娠期婦女進行必要的干預，普及妊娠及分娩知識，給予心理支持[14-15]，有效的緩解其不良情緒，進而改善睡眠。

綜上所述，年齡≥35歲、居住城區、無職業、孕晚期、有流產史及妊娠期合并癥是影響妊娠期婦女睡眠質量的主要因素，存在以上因素的妊娠期婦女應該關注其睡眠質量，采取必要措施進行干預，提高孕期保健水平。

[1] 胡南枝,盛芝仁,周紅娣,等.孕婦妊娠期睡眠障礙的研究進展[J].解放軍護理雜志,2014,31(3):27-29.

[2] 吳平,付定嫻,劉洋銘.重慶地區妊娠晚期孕婦睡眠質量影響因素的調查[J].中國婦幼保健,2017,32(9):2001-2003.

[3] 張龍,黃艷潔,徐騰，等.孕晚期婦女睡眠質量及影響因素[J].中國婦幼保健,2011,26(30):4710-4713.

[4] 陳小秀,黃李蕓.孕婦妊娠末期睡眠障礙的影響因素及心理干預效果[J].中國婦幼保健,2014,30(18):2871-2874.

[5] 路桃影,李艷,夏萍,等.匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析[J].重慶醫學,2014,43(3):260-263.

[6] Manber R.Factors associated with clinically significant insomnia among pregnant low－income latinas[J].J Womens Health,2013,22(8):694-701.

[7] Rayapati D,McEvoy K,Cole KW,et al.673-Sleep Components in Early Postpartum Predict Later Postpar-tum Depression[J]. Biological Psychiatry, 2017,81(10):S272.

[8] 張婉婉,仇春波.孕期睡眠質量與焦慮,抑郁心理的相關性調查研究[J].中國現代醫生,2016,54(10):50-52.

[9] 劉維琴,蔡傳蘭,崔時敏,等.妊娠期抑郁癥狀與睡眠質量的關聯研究[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4002-4004.

[10]羅婷,花靜,李瑜,等.抑郁癥狀和孕晚期睡眠質量的相關性研究[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2157-2159.

[11]馬奎麗.高齡產婦心理因素對妊娠結局影響及對策研究[J].中國婦幼保健,2014,29(2):210-212.

[12]黃緯美,陳小梅,陳水仙,等.妊娠期抑郁情緒對圍產期母兒的影響[J].海峽預防醫學雜志,2016,22(4):34-36.

[13]王艷.孕期心理因素對妊娠結局的影響[J].現代醫藥衛生,2014,30(3):337-338.

[14]杜小雅,王娟.護理干預在改善孕婦妊娠末期睡眠質量及負性情緒中的作用[J].重慶醫學,2014,43(2):249-251.

[15]雷翠萍,楊柳,鄭芳芳.心理護理干預對焦慮癥患者睡眠質量的影響研究[J].當代醫學,2017,23(15):151-152.