免疫學教學中對醫學實驗技術專業本科生崗位勝任力的培養

張麗娜，李水仙，龐 慧，王 佳

（長治醫學院 基礎醫學部免疫學教研室，山西 長治 046011）

醫學本科生是我國優秀醫學人才的主要來源，其培養質量直接關系到醫學事業的發展。基于崗位勝任力的教學改革，是我校醫學實驗技術專業人才培養方案的重要組成部分。為培養具備扎實理論基礎、新的實驗技術和前沿學術觀點的創新型醫學人才，滿足不斷發展的醫療崗位需求，課題組圍繞對醫學實驗技術專業本科生崗位勝任力的培養，在免疫學教學中嘗試融合醫學人文通識教育、免疫學知識及學科進展，以團隊互助式教學組織學生進行教學實踐活動，以期增強學生的綜合素質、執業能力和社會適應力。

1 崗位勝任力的內涵

醫學崗位勝任力是對醫學工作者臨床技能、團隊合作、知識儲備及應用、人際交流與溝通等素質及能力的綜合要求。構建以崗位勝任力為導向的醫學教育模式是教育工作者必須擔負的核心要務[1]。醫學生是作為臨床一線與病人溝通最多的工作人員，其醫患溝通能力的培養就顯得格外重要。因而對學生的教育更需要強調人文知識的融入和職業素養的培養。基于崗位勝任力的醫學生培養，包括基礎醫學知識的傳授，臨床思維能力和臨床實踐能力的養成。促進學生自行將“知識”整合、內化，并最終而達到“悟”的境界。以上目標僅靠傳統課堂教學很難實現，如何改變傳統的以教師為主體的灌輸式教學，激發學生的求知欲，變被動為互動、主動學習，一直是教育界的研究熱點[2]。課題組嘗試在課堂教學的基礎上，以團隊互助式教學方式（Team based learning,TBL）讓學生參與到備課、教學設計、PPT制作和課堂帶教等教學實踐活動當中。

2 .具體措施

2.1 人文素質教育

在教學過程中融入以職業精神為導向的人文素質教育，注重人文醫學教育與專業知識相結合。通過對醫學生的身心塑造，使學生形成高尚的人文情懷和崇高的醫學使命感，促成學生醫學職業身份的形成[3]。在學校紅色基因——太行精神、白求恩精神和何穆精神的感召下，為學生上好開學第一堂課，增進學生探索醫學知識的動力和勇于擔當、勇于奉獻的大醫精神；通過網絡平臺的相關鏈接讓學生預先縱觀免疫學發展史，知曉所學知識的來龍去脈，更好地實現人文醫學與基礎醫學理論的融合；組織學生觀看國內外名師大課堂和醫學發展史系列片，激發學生對醫學專業課的濃厚興趣，特別是經過對醫學學科知識體系形成和發展過程的學習，學生對自己將要從事的工作有了更深層面的崗位認同感。

2.2 團隊互助形式參加教學實踐

教學是臨床醫護工作者日常工作中至關重要但最容易被忽視的技能[4]。加拿大皇家醫師和外科醫師學院從2005年起通過正式定義的CanMEDS角色，重申了教學能力作為醫學生必要的技能，將“臨床教育者”作為所有醫療專業人士（包括學員）所應具備的關鍵能力[5]。在教師講授完基礎免疫學知識后，教師組織學生講授醫學免疫學小課，是激勵學生鍛煉公開講演、變被動為主動學習和創新的一種教學方式。對學生講課內容和形式的要求更加靈活多變，不拘泥于教科書本身，可以是本學科相關的最新研究進展，更注重培養學生獲取、整理和表達知識的能力，以及師生、生生之間的互動。具體實施方案如下:

2.2.1 課前準備

在免疫學理論課的后期,教師給學生布置教學任務和共享教學資源，包括提供教學大綱、參考書目、討論病案和最新文獻進展等。學生按每組五到六人進行分組，要求每位學生至少講授一次免疫學小課。

2.2.2 課堂帶教

講課題目以基礎免疫學和臨床免疫學知識、免疫學實驗技術及免疫學新進展為范圍，時間20分鐘。正式課堂考核前先進行組內預講,要求以組間互評和帶教老師共同督導，依照學生在講課過程中儀容儀態、表達能力以及與聽課者之間的互動等方面，完成對每一位講者的點評，體現形成性評價。聽課對象以醫學實驗技術專業本科生為主并面向全校師生。學生自擬講課題目，同時要求準備教案和PPT課件以備考核。PPT制作要求提綱目錄邏輯性強，圖文并茂，每張幻燈的文字行數控制在8行。

2.2.3 課后反思

學生講課結束后針對教學內容和教學過程進行教學反思。聽課學生針對聽講的內容和授課的效果進行提問和點評，帶教老師全程督導并針對學生各個環節出現的問題進行答疑和總結，進而在課前、課中和課外各個環節實現形成性評價。

3 教學反饋

在考試形式選擇上，注重考查學生的自主學習能力和對所學知識的綜合應用能力，本著“輕學分、重參與”的原則，注重形成性評價對老師和學生教學行為的及時反饋與糾正。在期末考核形式上，改變以往傳統單一試卷的考試形式，采用筆試+學習報告的形式，并將組內、組間互評和師生督導的形成性評價貫穿整個教學過程。通過組織學生自主選題，設計幻燈片課件，并在老師同學的指導下登臺講解免疫學重點難點知識和最新前沿進展這些教學實施，教師和學生的綜合能力都得到不斷提升。

事實證明，學生的潛力和能動性遠遠超乎大家想象。很多學生的教學設計切入點新穎獨特、引人入勝。比如在講超敏反應時和實際生活緊密聯系，以日常生活中的食物變應原作為題目“他人美食，自己的毒藥”；由魏則西事件引發的“腫瘤細胞免疫療法，是天使還是魔鬼？”不僅在學生中間反響強烈，也讓教師受益匪淺。學生在參與教學過程中，真正做到主動學習，從而實現了自主學習習慣的養成和獨立工作能力、組織能力、表達溝通等綜合素質的提高。

4 存在的問題

4.1 現有的教學資源儲備不足

醫學免疫學是一個既古老又充滿活力的學科，該學科的發展可謂日新月異。為適應新時期醫學人才培養的需求和學科的發展，教師現有的知識儲備和教學能力是遠遠不夠的。教師需要及時更新教學內容，跟進一些免疫學的最新研究成果[7]，特別是與臨床免疫學疾病密切關聯的專業臨床知識的脫節，以及一些尚未編撰進入教材的重要前沿研究進展，教研室也會在后續查漏補缺，加強與臨床相關科室的聯系，虛心向一線的醫護工作者請教并將新整合的學科知識作為后續課堂教學和課后補充提供給學生。

4.2 團隊互助式學習的兩面性

通過組織免疫學知識宣講小組進課堂，一方面激發學生主動探索醫學免疫學知識的奧秘，實現對學生公開講演和語言交流能力的培養。更為重要的是，讓學生在參與教學實踐活動的過程中，以團隊合作的方式選題、完成教學設計，使其臨床思維和創新能力得到培養。尤其是不斷被廣大師生的鼓勵與認可，使自己的崗位榮耀感在無形中被喚起。但不可避免存在個別學生學習積極性較差，在小組討論中濫竽充數。更有甚者直接從網絡下載現成的PPT課件應付教學督導。這就需要更優化的教學模式和評價體系來增強學生在學習中的價值體驗。

4.3 考核評價有待完善

課堂帶教環節中的組內互評、組間互評多數是以學生間評價為主，客觀性不足，都存在主觀上怕得罪同學的“老好人”點評都給優秀。而在課堂上只有一位教師，教師工作量過大，既要組織督導團隊討論學習的情況，又要組織課堂，導致教師對學生的評價不夠客觀、全面，使得一些真正投入大量時間精力的同學積極性受挫。為此課題組考慮在后續教改工作中增加師資力量，并嘗試在網上建立保密評價系統，盡可能做到客觀公正。

5 小結

為滿足新時期創新應用型醫學人才的培養需求，醫學本科生崗位勝任力的培養應遵循以職業精神、執業能力和社會適應力為導向[4]。課題組嘗試在免疫學教學過程中開展人文通知教育，組織學生參與教學實踐活動等一系列教學改革，初步形成理論授課-教學實踐體驗-教學反饋的教學模式，并在今后的教學工作中不斷總結經驗、銳意改革，力求為國家輸送更多優質的醫學人才。