中西醫結合治療髕骨骨折的臨床觀察

馬忠志

【摘要】 目的 總結髕骨骨折患者接受中西醫結合治療的方法與效果。方法 100例髕骨骨折患者， 隨機分為對照組和研究組， 各50例。對照組實施常規西醫治療， 研究組接受中西醫結合治療， 比較兩組患者的治療效果以及治療滿意度。結果 研究組患者治療總有效率為90.0%， 顯著高于對照組的74.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療滿意度為92.0%（46/50）， 顯著高于對照組的76.0%（38/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床采取中西醫結合治療髕骨骨折效果理想， 可以保證治療效果， 提高患者治療滿意度， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 髕骨骨折；中西醫結合治療；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.065

髕骨骨折作為一類關節內骨折， 治療過程中需要重視對患者早期功能鍛煉， 遵照解剖復位堅強內固定原則， 目前醫學界通常應用雙克氏針鋼絲張力帶加以固定， 是現在治療髕骨骨折的常見方式， 患者出現髕骨骨折后凹側會產生應力， 凸側非常容易產生張力、旋轉應力與剪力， 通常應力能夠促進患者骨折愈合， 但旋轉應力和剪切應力會對骨折愈合起到妨礙， 張力帶固定依照相關功能原理， 轉變凸側張應力為無偏心負荷壓應力， 應用克氏針內固定抵消旋轉應力與剪切應力， 利用鋼絲結扎， 從而促進骨折愈合[1]。本文回顧性分析100例髕骨骨折患者的臨床資料， 對照組實施常規西醫治療， 研究組實施中西醫結合治療， 比較兩組患者的治療效果以及治療滿意度情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月收治的100例

髕骨骨折患者， 將患者隨機分為對照組和研究組， 各50例。研究組患者中男30例， 女20例；年齡最小19歲， 最大66歲，

平均年齡（45.2±8.8）歲；引發骨折因素包括：壓傷10例， 交通事故傷20例， 砸傷5例， 跌傷10例， 其他5例；患者中屬于閉合性骨折22例， 屬于開放性骨折28例。對照組患者中男30例， 女20例；年齡最小20歲， 最大67歲， 平均年齡（46.3±8.8）歲；引發骨折因素包括：壓傷10例， 交通事故傷20例， 砸傷6例， 跌傷10例， 其他4例；患者中屬于閉合性骨折23例， 屬于開放性骨折27例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組接受中西醫結合治療， 西醫治療：給予連續硬膜外麻醉或腰麻， 采取止血帶實施充氣止血， 在髕前正中縱行作一長度為6 cm切口， 切開深筋膜， 完全顯露骨折位置， 對于關節內積血進行沖洗并且徹底清除， 依照骨折類型開展復位固定處理， 對于橫斷骨折近端骨折面中外和中內1/3部位距離骨折面中央挨近關節面部位， 平行逆行穿入克氏針2根， 在髕骨上級部位穿出， 伸膝復位達到骨折滿意之后采取固定鉗加以固定， 兩根骨鋼絲按照8字形纏繞克氏針， 并且結扎在近端， 剪短克氏針上端， 旋轉針尾向下， 剪短遠端距離髕骨下極0.5 cm處， 內置負壓引流分層閉合傷口；針對開放性骨折患者， 首先進行徹底清創， 順著原傷口擴大切口， 使骨折部位得到完全顯露， 剩余操作和閉合性骨折一致， 手術后1～2 d拔出引流管， 開展股四頭肌伸縮訓練， 提高手術后的活動量， 3～4周慢慢指導患者接受負重行走。中醫治療：采取復元活血湯， 組方包括：淫羊藿15 g、生地12 g、首烏15 g、牛膝12 g、川芎10 g、桃仁15 g、水蛭5 g、紅花15 g、黃芪20 g， 手術后2 d為1劑/d， 用水煎煮， 指導患者早晚服用1次， 持續服用10 d；外用消腫止痛散：穿山甲100 g、

地鱉蟲200 g、紅花100 g、桃仁200 g、丹參200 g、虎杖300 g、黃芩200 g以及黃柏200 g， 研成細末， 取適量加入酒精調成糊狀， 在患者傷口拆線3 d后實施外敷， 使用3～5 d [2]。對照組接受常規西醫治療， 依照患者的實際病情， 使用多酶片， 2次/d， 3片/次；九維他片， 1次/d， 2片/次， 針對炎癥顯著患者為其靜脈滴注骨肽注射液， 1次/d， 10～20 ml/次， 治療15～30 d作為1個療程， 對于腫脹嚴重患者給予其靜脈滴注甘露醇注射液[3]。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[4] 比較兩組患者的治療效果以及治療滿意度。療效評價標準：患者接受治療后， 骨折對位良好， 膝關節功能恢復到正常水平， 沒有產生疼痛以及肌肉萎縮現象， 為顯效；患者接受治療后， 骨折對位效果好， 膝關節功能獲得顯著的改善， 日常生活受到輕微影響， 為有效；患者接受治療后， 骨折沒有愈合或是愈合速度比較慢， 膝關節活動受限， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。通過自制問卷調查患者的治療滿意度， 記錄滿意例數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者顯效22例， 有效15例， 無效13例， 治療總有效率為74.0%；研究組患者顯效28例， 有效17例， 無效

5例， 治療總有效率為90.0%， 研究組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療滿意度為92.0%（46/50）， 顯著高于對照組的76.0%（38/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于髕骨骨折采取中藥湯劑治療， 能夠起到早期活血化瘀、止痛消腫， 中期續筋接骨以及止痛祛瘀的作用， 恢復期間主要起到補氣活血、強壯筋骨的效果， 中藥外敷的治療作用為化瘀活血、通絡舒經， 改善局部血液循環， 加快骨折的愈合速度， 降低治療時間， 提升患者生活質量[5-10]。本研究中， 對照組給予常規西醫治療， 研究組給予中西醫結合治療， 結果顯示， 治療后， 研究組患者治療總有效率為90.0%， 顯著高于對照組的74.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療滿意度為92.0%（46/50）， 顯著高于對照組的76.0%（38/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床采取中西醫結合治療髕骨骨折效果理想， 可以保證治療效果， 提高患者治療滿意度， 具有臨床推廣

價值。

參考文獻

[1] 涂楊茂. 中西醫結合治療髕骨骨折療效分析. 光明中醫， 2011， 26（3）：548-549.

[2] 許理忠， 謝可永. 中西醫結合治療髕骨骨折療效觀察. 遼寧中醫雜志， 2001， 28（12）：748-749.

[3] 熊云峰. 中西醫結合治療髕骨骨折38例臨床療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2014（11）：22-23.

[4] 申愛成. 中西醫結合治療髕骨骨折對膝關節功能的影響. 現代中西醫結合雜志， 2014， 23（10）：1082-1084.

[5] 楊海林， 褚德全， 黃克旺， 等. 中西醫結合治療髕骨骨折64 例臨床分析. 臨床醫藥實踐， 2011， 20（10）：793-795.

[6] 武紅軍， 郝源淵， 王鵬. 中西醫結合治療髕骨骨折的臨床體會. 現代中醫藥， 2010， 30（5）：49.

[7] 熊治儒. 中西醫結合治療髕骨骨折42例臨床價值分析. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（12）：135-136.

[8] 馬大凱， 佟秋佳. 中西醫結合治療髕骨骨折預后臨床觀察. 亞太傳統醫藥， 2014， 10（16）：82-83.

[9] 舒永進. 中西醫結合治療髕骨骨折38例臨床療效觀察. 健康必讀旬刊， 2013（5）：403-404.

[10] 方小林， 馮建忠. 中西醫結合治療髕骨骨折52例臨床分析. 吉林醫學， 2015（14）：3017-3018.

[收稿日期：2017-11-17]