Hcy聯合hs—CRP檢測診斷多發性腔隙性腦梗死的效果分析

李德欣

【摘要】 目的 探討多發性腔隙性腦梗死采用同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）聯合檢測的診斷價值。方法 選取50例多發性腔隙性腦梗死患者作為觀察組， 另選取50例健康體檢者作為對照組。兩組均進行采血檢測。對比兩組Hcy、hs-CRP、脂蛋白a[Lp（a）]、紅細胞最大聚集指數、全血高切粘度、血漿粘度、全血低切粘度， 觀察兩組簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分， 分析Hcy、hs-CRP與MMSE的相關性。結果 觀察組Hcy、hs-CRP、Lp（a）、紅細胞最大聚集指數、全血高切粘度、血漿粘度、全血低切粘度均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組MMSE評分為（20.3±2.7）分， 對照組為（27.7±0.3）分， 相關性分析顯示， Hcy、hs-CRP與MMSE均呈負相關（r=-0.554， -0.624， P<0.05）。結論 針對臨床收治的多發性腔隙性腦梗死患者， 應用Hcy與hs-CRP聯合檢測， 作用十分顯著， 且Hcy、hs-CRP與MMSE呈負相關性。

【關鍵詞】 同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白；多發性腔隙性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.014

腔隙性腦梗死（LI）屬腦血管領域缺血性腦小血管病變類型， 多于腦內細小終末動脈發生， 梗死病灶呈較小顯示。臨床以>40歲的中老年人為主要發病群體， 若發病初期可有效、及時診治， 可達完全恢復。但部分患者早期癥狀輕微， 臨床表現缺乏特異性， 故無法及時確診， 使最佳的治療時機延誤， 明顯增加了感覺障礙、偏癱、認知功能障礙發生風險。故明確腔隙性腦梗死發生因素， 選擇敏感性指標予以檢測， 可將疾病及時檢出， 為臨床治療提供準確參考依據[1， 2]。本次研究選擇多發性腔隙性腦梗死病例， 應用Hcy與hs-CRP聯合檢測， 取得了理想成效， 現回顧結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的多發性腔隙性腦梗死患者50例作為觀察組， 均經頭顱磁共振成像（MRI）檢查證實， 排除合并冠心病、感染性疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病者， 其中男31例， 女19例， 年齡45～72歲， 平均年齡（62.8±7.5）歲。另選取同期健康體檢者50例作為對照組， 男33例， 女17例， 年齡45～74歲， 平均年齡（62.9±7.3）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組空腹12 h肘靜脈血進行分別采集， 采集量均為5.0 ml， 在3000 r/min條件下， 離心10 min， 獲取上清液， 行抗凝處理后， 于深低溫冰箱凍存備用。采用全自動生化分析儀， 對Hcy、hs-CRP、Lp（a）等進行測定。另外， 采用血液流變學檢測儀， 檢測兩組顱內血液流變學指標， 包括紅細胞最大聚集指數、全血高切粘度、血漿粘度、全血低切粘度。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組Hcy、hs-CRP、Lp（a）及紅細胞最大聚集指數、全血高切粘度、血漿粘度、全血低切粘度；②觀察兩組MMSE評分， 總分0～30分， 分值27～30分為正常， <27分為認知功能障礙， 并分析Hcy、hs-CRP與MMSE的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；相關性采用Pearson法進行分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組各指標比較 觀察組Hcy、hs-CRP、Lp（a）、紅細胞最大聚集指數、全血高切粘度、血漿粘度、全血低切粘度均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 相關性分析 觀察組MMSE評分為（20.3±2.7）分， 對照組為（27.7±0.3）分， 相關性分析顯示， Hcy、hs-CRP與MMSE均呈負相關（r=-0.554， -0.624， P<0.05）。

3 討論

多發性腔隙性腦梗死是顱內微小動脈出現閉塞或發生病變后形成的一種小梗死灶， 多在腦干深處或大腦半球發生。患者多缺乏典型的癥狀和體征， 但病情持續存在， 可顯著降低生活質量， 對認知功能造成損害。在心腦疾病病程中， Hcy和hs-CRP所起作用顯示， 其中前者可對炎癥反應加以促進， 使內皮損傷風險增加；后者可對脂質代謝產生影響， 使粥樣斑塊沉積程度加劇。目前關于Hcy聯合hs-CRP在多發性腔隙性腦梗死診斷中的應用， 臨床研究尚少[3， 4]。

在心腦血管疾病中， 血粘度增加為重要引發血管管腔狹窄、血栓形成的病因， Hcy可經自身氧化， 促使自由基產生， 使血管內皮受損， 血小板被激活， 進而促使血液粘滯度增加， 局部血栓形成[5， 6]。另外， Hcy所產生的氧自由基除可對血管內皮構成損傷外， 還可使炎癥反應被激活， 對炎性因子分泌加以促進， 在血栓形成、動脈粥樣斑塊性質改變過程中， hs-CRP等炎性因子同樣作用顯著[7-10]。結合本次研究結果示， 觀察組所選擇的多發性腔隙性腦梗死患者Hcy、hs-CRP、Lp（a）及血液流變學指標經檢測均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組MMSE評分為（20.3±2.7）分， 對照組為（27.7±0.3）分， Hcy、hs-CRP與MMSE均呈負相關（r=-0.554， -0.624， P<0.05）。提示Hcy、hs-CRP可協同Lp（a）及血液流變學指標用于對多發性腔隙性腦梗死患者病情的診斷， 同時， 可用于評估患者認知功能障礙程度， 為醫師疾病診療提供準確的參考依據。

綜上所述， 針對臨床收治的多發性腔隙性腦梗死患者， 應用Hcy與hs-CRP聯合檢測， 作用十分顯著， 且Hcy、hs-CRP與MMSE呈負相關性， 可綜合診斷。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-15]