四君子湯加減治療老年胃癌術后化療患者消化道毒副反應的效果及優勢分析

楊嘉麟，林安琪，盧振寧

(廣州中醫藥大學順德醫院，廣東 佛山 528300)

0 引言

我國老年人胃癌的發病率，出現逐漸升高趨勢，胃癌病人一般首選手術治療，對于合并高危復發因素以及出現淋巴結轉移或遠端轉移的病人，需要接受術后化療。需要注意的是，老年患者在化療的過程中，產生消化道毒副反應的風險性較高，比如：惡心、嘔吐等[1]。為了減輕患者消化道毒副反應，需實施積極有效的方案進行治療，從而提高患者化療依從性、增強整體化療效果、改善患者生活質量。實施常規西藥治療方案，無法滿足患者實際需求，通過中醫治療方案，能夠降低消化道毒副反應發生率，效果顯著。給予患者四君子湯加減治療方案，根據實際病情，對藥物及含量進行加減，從而提高臨床治療安全性和有效性。本文擇取本院胃癌術后的老年患者(時段：2017 年1 月至2020年05 月)，觀察四君子湯加減治療老年胃癌術后化療患者消化道毒副反應的效果及生活質量改善情況，現有以下內容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

時段：2017 年01 月至2020 年05 月，選擇本院的胃癌手術患者作為研究對象，符合研究內容者共計70 例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組(常規治療)和觀察組(四君子湯加減治療)，各35 例，其中對照組：女性患者例數為11，男性患者例數為24，患者年齡臨界值61-77 歲，平均(69.54±1.36)歲。觀察組：女性患者例數為12，男性患者例數為23，患者年齡臨界值62-76 歲，平均(69.49±1.37)歲。兩組基礎資料相比P＞0.05。本次研究獲得老年胃癌術后化療患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組施行常規治療，給予患者胃復安片，天津力生制藥股份有限公司是胃復安片的生產廠家，H12020161 是胃復安片的國藥準字，患者口服胃復安片的劑量為5-10mg/次，3 次/d，持續治療5d[2]。

觀察組施行四君子湯加減治療，藥物成分主要包括：黨參15g、白術10g、茯苓15g、炙甘草5g。合并出現反酸、便秘等癥狀的患者，加海螵蛸15g、厚樸10g、薏苡仁15g、大黃10g(后下)；出現惡心腹痛綿綿、痰多癥狀患者，加陳皮10g、法半夏10g、枳殼10g;出現食欲不振、疲乏氣短患者加黃芪20g、神曲10g、山楂15、炒麥芽20g。將所有藥物混合在一起，煎煮后取汁液500mL 分為早晚2 次各250mL 服用，持續治療5d[3]。

1.3 觀察指標

①分析治療效果，有效率=顯效+有效率[4]。②分析毒副反應發生率(嘔吐、泛酸及食欲下降)。③分析治療依從性，完全依從、部分依從、不依從，依從性=完全依從+部分依從。④分析生活質量，包括：社會關系、精神狀態、生理功能、軀體功能。

1.4 統計學方法

老年胃癌術后化療患者所有數據利用SPSS 20.0 軟件進行檢驗，生活質量各項指標以形式(±s)表述并實施獨立樣本t檢驗，治療效果、毒副反應發生率、治療依從性以[n/(%)]表述并實施檢驗，即有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 分析治療效果

結果顯示，和對照組(80.00%)相比，觀察組(97.14%)更高，P＜0.05。

表1 分析治療效果[n/(%)]

2.2 分析毒副反應發生率

結果顯示，和對照組(20.00%)相比，觀察組(2.86%)更低，P＜0.05。

表2 分析毒副反應發生率[n/(%)]

2.3 分析治療依從性

結果顯示，和對照組(82.86%)相比，觀察組(97.12%)更高，P＜0.05。

2.4 分析生活質量

結果顯示，和對照組各項指標相比，觀察組更具優勢，P＜0.05。

表3 分析治療依從性[n/(%)]

表4 分析生活質量(±s，分)

表4 分析生活質量(±s，分)

組別 軀體功能 生理功能 社會關系 精神狀態對照組(n=35) 52.36±6.21 48.28±7.08 50.74±5.74 46.95±9.17觀察組(n=35) 70.09±2.69 68.25±1.99 71.64±2.52 80.25±0.56 t 15.4991 16.0645 19.7240 21.4437 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

對于老年胃癌患者而言，化療藥物屬于熱毒藥物，損傷患者的正氣和陰氣，正氣虛弱和氣滯血瘀是主要的原因[5]。從中醫的角度來看，胃癌屬于“胃脘痛”“積聚”范疇，部分患者實施化療后脾胃異常運作，危害較大[6]。因此，需提高其重視程度，實施安全有效的治療方案，從而改善患者的預后。在臨床的治療過程中，健脾補腎、滋陰養血是主要治療目的，可減少患者消化道毒副作用[7]。給予老年胃癌化療患者四君子湯加減治療，對其預后改善具有非常重要的作用。

本文研究可以發現，分析治療效果，和對照組(80.00%)相比，觀察組(97.14%)更高，P＜0.05。由此可見，在老年胃癌患者化療之后，使用四君子湯加減治療方案，能夠有效調理患者的脾胃，保證機體氣血正常運行，從而改善患者脾胃氣虛兼痰濕證，患者的胸腕痞悶、面色萎黃癥狀有所提高，提高了整體治療效果[8]。分析毒副反應發生率，和對照組(20.00%)相比，觀察組(2.86%)更低，P＜0.05。可以發現實施四君子湯加減治療，其中，黨參具有健脾養胃、甘溫益氣的效果，白術能夠益氣助運、健脾燥濕，茯苓的健脾滲濕效果較好，甘草具有補脾益氣、健脾胃、調和諸藥之效。老年胃癌術后化療患者連續使用四君子湯，患者嘔吐、泛酸及食欲下降等消化道毒副反應明顯減少，效果顯著。一般情況下，四君子湯的劑量為250mL/次，提高了化療的安全性。分析治療依從性，和對照組(82.86%)相比，觀察組(97.12%)更高，P＜0.05。表明實施中醫治療方案，患者機體的耐受性比較高，患者的治療依從性明顯升高。觀察組軀體功能(70.09±2.69)、生理功能(68.25±1.99)、社會關系(71.64±2.52)、精神狀態(80.25±0.56)等評分較對照組更高，P＜0.05。究其原因，在老年胃癌術后化療患者實施四君子湯加減治療方案，患者的毒副反應消退后，能夠正常進食，患者機體素質有所提高，很大程度上改善了患者的預后。通過四君子湯治療方案，根據患者的實際情況，對藥物進行調整，可提高患者機體適應性，患者的生存質量進一步提高。針對老年胃癌術后化療患者實施全面的調理方法，減少機體應激反應，能夠緩解患者的生理不適，很大程度上提高了治療效果。在實際的治療過程中，患者服用四君子湯，脾胃動力不足積極胃液過多分泌等現象改善，胃腸道的吸收能力增強，對患者的消化系統黏膜具有保護作用，縮短了住院時間，很大程度上降低了患者的經濟負擔和心理壓力。在治療期間，及時補充患者身體所需營養物質，能夠有效提高中西醫聯合治療效果，進一步提高了治療有效性。

綜上所述，針對老年胃癌術后化療患者開展四君子湯治療方案，在提高化療效果的同時，降低了并發癥的發生率，效果顯著。