3.0T磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)對直腸癌患者術(shù)前的指導(dǎo)價(jià)值

1.大理大學(xué)附屬醫(yī)院放射科(云南 大理 971000)2.重慶醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院(重慶 400016)

王智君1 張志偉2

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，近年來，其死亡率有所降低，可能歸功于早期篩查、及時(shí)診斷及更完善的治療手段[1]。直腸癌治療仍以外科根治術(shù)為主，術(shù)前有效的評估，以明確腫瘤TNM分期與病理分級，對選擇正確治療方式及評估預(yù)后有著重要意義。磁共振成像(magnetic resonaance imaging,MRI)是直腸癌診斷、療效及預(yù)后評估的重要影像學(xué)手段。常規(guī)MRI診斷直腸癌，能夠提供較可靠的TNM分期信息，但其僅可呈現(xiàn)病變形態(tài)學(xué)改變，而難以獲取病變的功能信息[2]。擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一種可以反映活體組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病理生理改變的成像方法，能夠提高病變檢出的敏感度，但DWI局限于單指數(shù)函數(shù)模式[3]。體內(nèi)不相干運(yùn)動成像(intravoxel incoherent motion imaging,IVIM)采用雙指數(shù)衰竭模式，能夠更好地反映灌注信息與擴(kuò)散信息，相比于單指數(shù)模式，在反映水信號衰減上精確性更高[4]。本研究旨在探討IVIM對對直腸癌患者術(shù)前診斷的指導(dǎo)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月～2017年1月在我院接受根治性手術(shù)治療的60例直腸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)術(shù)后病理組織檢查確診為直腸癌；(2)無放化療史；(3)無MRI檢查禁忌癥，且MRI影像學(xué)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)檢查依從性不佳，相關(guān)影像資料圖像不理想者；(2)體溫超過38℃，可影響組織彌散特性者。男37例，女23例；年齡36～84歲，平均(61.74±11.29)歲；臨床癥狀為無規(guī)律性腹痛、血便、黏液性血便、大便習(xí)慣、性狀、性質(zhì)改變等；所有患者均于術(shù)前簽署MRI檢查知情同意書，并完成MRI檢查。……