肝內(nèi)膽管囊腺癌的CT診斷及鑒別

1.上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科2.上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科 (上海 201501)3.泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院影像中心(山東 泰山 271000)

林觀生1 馬周鵬1 陳炳葉2 朱建忠3

膽管囊腺癌是一種罕見的惡性上皮性腫瘤，其中位于肝內(nèi)者僅占肝臟惡性腫瘤的0.41%[1-2]，不足肝囊性腫瘤的5%[3]。因臨床罕見并缺乏特異癥狀及腫瘤指標，有時易與肝臟其他囊性病變混淆而誤診。筆者回顧性分析7例經(jīng)手術(shù)及病理證實的肝內(nèi)膽管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBC)的CT與臨床資料，并復習相關(guān)文獻，旨在提高對其診斷水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料收集2009年4月至2016年12月間經(jīng)2家醫(yī)院診治的7例IBC的CT及臨床資料。其中男1例，女6例，年齡30～69歲，中位年齡55歲。臨床6例出現(xiàn)不同程度上腹痛、腹悶脹不適，其中2例伴食欲減退及明顯消瘦，2例出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，1例因體檢意外發(fā)現(xiàn)。7例病程20天～67月，平均12.5月。查體6例上腹輕度壓痛，無反跳痛，2例觸及腹部較大包塊。實驗室檢查：4例CA19-9及CA-125均不同程度升高，2例僅CEA輕度升高，1例僅CA19-9輕度升高，2例轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素均升高，7例患者的AFP及其他化驗指標均在正常范圍。超聲均提示肝臟囊性病灶，囊壁厚薄不均勻呈等及較高回聲，2例為單房，5例多房，囊內(nèi)見索條樣分隔，4例乳頭結(jié)節(jié)呈稍低回聲，囊壁及囊內(nèi)分隔均探及血流信號。

1.2 檢查方法采用Siemens definition AS 64 CT/GE lightspeed 64 CT機掃描。掃描范圍自膈頂至雙腎下極。掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流采用自動調(diào)節(jié)技術(shù)，層厚5 mm，層距5 mm，螺距為1.0。每例均行上腹部平掃及三期增強掃描，增強選用非離子型對比劑碘海醇……