常規MRI聯合最小ADC值對腮腺淋巴結病變診斷及鑒別診斷的價值

河南科技大學臨床醫學院(河南科技大學第一附屬醫院)MR室(河南 洛陽 471003)

孫聚葆 李新瑜 楊 靜 魯果果 許曉亮

腮腺內淋巴結豐富，所有淋巴結病變均可累及腮腺，病理類型較多，腮腺淋巴結病變在日常工作中并不少見，絕大多數表現為多發腫塊及結節，MRI在腮腺病變的診斷中具有明顯優越性，常規MRI主要依據形態學對淋巴結病變進行診斷及鑒別診斷，而擴散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前唯一能觀察活體水分子微觀運動的成像方法，其定量參數ADC值更能對病變進行定量分析，而測量病變的最小ADC值能減少囊變壞死灶對ADC值得影響。本文旨在通過腮腺淋巴結病變與對照組非淋巴結病變的對比，探討常規MRI聯合最小ADC值對腮腺淋巴結病變診斷及鑒別診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象收集本院2008年8月至2017年6月經病理證實的腮腺淋巴結病變患者21例共103個病灶，男12例，女9例；年齡13～71歲，中位年齡52歲，包括淋巴結反應性增生7例、非結核性淋巴結肉芽腫性炎3例、結核性淋巴結肉芽腫性炎2例、增殖性淋巴結核1例、嗜酸性淋巴肉芽腫2例、Castleman病1例、淋巴瘤5例。對照組非淋巴結病變14例，均為多發，共57個病灶，男11例，女4例，年齡23～71歲，中位年齡54歲，包括混合瘤1例、腺淋巴瘤9例、惡性腫瘤(腺泡細胞癌、黏液表皮樣癌)2例、慢性炎癥2例。

1.2 儀器與方法采用GEsigna Twinspeed 1.5 T超導MRI掃描儀，頭頸聯合線圈。所有患者行常規MRI平掃及DWI檢查，掃描序列為橫軸位液體衰減反轉恢復(FLAIR)序列T1WI(TR 1843ms、TE 18ms)、FRFSE T2WI(TR 4300ms、TE 106ms)，矩陣320×256；冠狀位脂肪抑制FRFSE T2WI(TR 4300ms、TE 106ms)，矩陣320×224，以上序列FOV 24cm×24cm，層厚5mm，層間距1mm。……