基于醫院固定資產管理的思考

李瑞芳

【摘要】醫院的固定資產是指醫院為病人看病治病的房屋構筑物、醫療器械設備、用于科學研究、并為醫院實習生等需要學習的人提供服務的物質設備。它能反映一個醫院規模大小，醫療水平。固定資產作為醫院資產最重要的一部分，它也屬于國有資產，如果對資產的管理不到位，會阻礙醫院良性運營、健康可持續發展，也會造成國有資產流失。本文首先論證了固定資產管理在醫院管理中的重要性，然后針對醫院固定資產管理中存在的問題，探討了相對應的解決對策。

【關鍵詞】醫院 資產管理 問題 對策

醫院固定資產是其開展醫療服務、教學科研以及其他工作的物質基礎，是衡量醫院醫療水平高低、經濟規模大小的重要依據，是醫院發展的前提條件。隨著醫療衛生事業的發展，醫院規模的擴大，資產的增加，加強固定資產的管理也變得更加重要和緊迫起來。

一、加強醫院固定資產管理的重要性

（一）固定資產涵蓋范圍大

幾乎涉及到醫院的各個職能科室和業務部門。

（二）固定資產購置價值高

資產的價值一般要滿足了特定的價值標準才稱得上是固定資產，這就使得大部分固定資產單位價值大，資產總額高，一個醫院的固定資產總額往往達到幾千萬元，甚至上億元。

（三）固定資產使用時間長

固定資產的使用年限至少在一年以上，這就必然會對醫院的各項工作具有較長時間的影響。由此可以看出，隨著醫院的飛速發展，如何處理好固定資產問題關系到醫院管理水平的提高，影響著醫院發展的前景。因此，必須對醫院固定資產的管理工作予以充分的重視。

二、醫院固定資產管理中存在的主要問題

（一）對醫院固定資產的管理重視程度不夠

目前很多醫院，從醫院的領導層到科室的普通員工，普遍注重醫院醫療服務水平的提高，沒有完全認識到為醫院醫療業務提供物質保障的固定資產的重要性，固定資產的管理沒有得到應有的重視，導致在其購置、使用、報廢處置過程中出現較多問題。“重買輕管”“重使用輕保養”的觀念仍然比較突出。醫院的經費來源以財政撥款為主，對資產的使用一般不嚴格的核算成本，不計盈虧，這就造成了資產購置隨意性大，閑置和浪費現象普遍。另外，有些科室和個人對資產的維護和保養缺乏主動性，認為資產是醫院的，損壞了可以再買，造成了很多資產達不到使用價值，毀損嚴重。

（二）醫院固定資產管理制度的缺失

目前，大多數醫院都制定了相關的固定資產管理制度，但普遍存在著制訂制度時只是照抄照搬財經法規和會計制度的相應條款，沒有結合醫院固定資產管理的實際情況進行適用性分析，使相關的制度形同虛設，從而使固定資產的管理較為混亂，出現各種疏漏。有些醫院的固定資產雖然在使用、報廢等方面有相關的手續和制度，但由于制度的執行力度不夠，要用了隨便拿，不用了隨便放，一時操作不了認為壞了，隨便報廢，這些種種現象可能會使醫院的固定資產反映不真實，使用效率不高。更有一些個人借工作變動之機，將固定資產變相據為己有。這些固定資產的管理不善，都會導致成國有資產的流失，形成固定資產管理混亂，家底不清。

（三）固定資產賬務處理不健全

目前醫院固定資產的管理工作，普遍存在著資產管理混亂，賬務處理不規范，賬實不符等問題。有些固定資產買回來的時候，只看數量，不登記其金額和使用年限；或者當對固定資產的金額進行登記的時候，財務人員沒有記錄該設備詳細的帳；一些賬外固定資產的存在，尤其是接受捐贈及其他渠道取得的固定資產未在賬面上反映出來，形成賬實不符。有一些科室對固定資產買回來后，財務人員沒有及時的把金額寫人醫院的賬目信息里面，或是沒有及時的給供應商付款；有些固定資產處理隨意性較大，沒有履行相關報廢或變更制度，對固定資產的管理不清，使得固定資產有的東西在但賬務上沒登記，有的賬務上登記了東西卻不在了，造成固定資產賬務和實物嚴重不符，并且沒有可以查找的依據。

三、加強固定資產管理的對策

（一）重視固定資產管理，建立健全資產管理機制

對于醫院的固定資產，首先要建立專門的固定資產管理部門，然后對于固定資產要明確到具體的科室具體的負責人。醫院應該加強對固定資產的監督管理的力度，對固定資產購買、使用、處置的各個環節加強監督，及時發現管理中的哪些環節存在問題，并進行認真分析，及時找到解決辦法并加以及時糾正。按時對醫院的固定資產進行清點盤查，并及時上報給相關責任人，相關責任人要及時登記并通知相關使用人員其固定資產的情況。當有些固定資產需要處置報廢時，必須遵循相關規定，報廢前，安排專門的人員檢查是否達到報廢標準，達到報廢標準的，應該到主管部門及財政部門辦理相關審批手續，并且將報廢所得登記上繳國庫；在購買固定資產時，醫院作為采購項目的主體和固定資產的使用者，應安排專門人員考察該固定資產的綜合性價比，嚴格把關納入政府采購范圍的采購活動的前期準備工作，盡量避免謀取其中經濟利益的行為。

（二）健全醫院固定資產賬務管理制度

醫院的固定資產有設備管理部門購進的，有后勤部門購進的，有基建部門建造的，還有為教學和科研目的購進的；有接受捐贈的資產，也有報廢毀損后沒有按財務規定進行核銷的資產。醫院固定資產來源的復雜性，種類的多樣性，數量的龐大性，都要求有完善的制度、規范的流程與之相適應。在當今大數據環境下，應充分利用計算機技術和先進的二維碼識別技術，提高固定資產管理的信息化水平，做到事前有分析論證，事中有控制維護，事后有檢查監督。對固定資產的詳細信息進行整合，使固定資產管理流程更加優化、規范。對固定資產從購置、領用到報廢直至退出醫院的全過程建立合理的核算、管理流程，從而保證固定資產管理的規范化、制度化和高效率。

（三）監督到位

醫院應建立健全“三賬一卡”制度，財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建固定資產卡片。全面及時的記錄固定資產的增減、維修、轉移報廢等變動情況，保證財務部門、管理部門和使用部門數據的銜接一致性。建立嚴格的固定資產核銷制度，嚴格履行報批審核程序。所有報損、報廢的固定資產必須經醫院審核后報醫院上級主管部門、財政部門審批，并根據財政部門的批復意見進行固定資產賬目的核銷處理。建立固定資產的盤點清查制度。醫院應定期或不定期的對固定資產進行清查盤點，及時發現問題并妥善處理。對醫院應有專門的審計部門或審計人員，為醫院固定資產管理“保駕護航”，及時發現固定資產管理工作中出現的問題。審計部門不僅要對固定資產的購置、盤點、處置進行監督，還要對固定資產的利用情況、流失現象，以及帳外固定資產的問題進行有效審計監督，切實解決固定資產管理中存在的資產閑置、保管不善、賬實不符、非法侵占等問題。

參考文獻

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